Operazione per le vene varicose degli arti inferiori

Il trattamento delle vene varicose con farmaci, terapia fisica e indumenti compressivi non porta sempre a un risultato positivo, specialmente nella terza fase della malattia. In questo caso, l'unico modo per aiutare il paziente è la chirurgia..

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Per molti pazienti, la chirurgia è una sorta di procedura terribile, che cercano di evitare in tutti i modi possibili. Spesso, i pazienti tirano fino all'ultimo, non vanno dal medico, in trattamento con rimedi popolari. Ma se i farmaci non aiutano, la medicina alternativa lo è ancora di più.

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Un'operazione tempestiva per le vene varicose può salvarti da molte conseguenze negative. Non c'è bisogno di avere paura. Esistono tecniche minimamente invasive che sono caratterizzate da un alto grado di efficienza e da un basso trauma. La scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento chirurgico è scelta dal flebologo.

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Considerare mediante quali tecniche viene eseguita la rimozione delle vene sulle gambe, in che modo differiscono, quali vantaggi e svantaggi hanno?

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Di cosa tratta questo articolo:

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico per le vene varicose?

Il medico raccomanda il modo operativo di trattamento per l'insufficienza venosa nei casi in cui la malattia del paziente progredisce rapidamente sullo sfondo della terapia farmacologica. In altre parole, la chirurgia per le vene varicose rimane l'unico modo per migliorare le condizioni del paziente..

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Nella pratica chirurgica, le vene degli arti inferiori sono asportate in vari modi. Tutti hanno i loro pro e contro, le indicazioni, si differenziano per caratteristiche tecniche e prezzo. Il costo è costituito da molti punti: la complessità dell'operazione, le qualifiche del medico. Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a un esame, fare dei test.

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La diagnostica è necessaria per escludere possibili controindicazioni. La chirurgia delle vene delle gambe viene eseguita nei seguenti casi:

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  • Forte allargamento delle vene safene;
  • Lo stadio trascurato delle vene varicose;
  • Ulcere trofiche alle estremità inferiori a seguito di vene varicose;
  • Disturbi circolatori acuti alle gambe, a seguito dei quali il paziente ha costantemente sintomi: dolore, pesantezza e disagio, rapida affaticamento delle gambe;
  • Tromboflebite acuta (infiammazione delle pareti venose).

Esistono controindicazioni assolute e relative all'intervento chirurgico. I primi includono ipertensione maligna, malattia coronarica e gravidanza. I divieti relativi comprendono processi infettivi e infiammatori nel corpo, manifestazioni dermatologiche nel sito di intervento, età del paziente di età superiore ai 70 anni..

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La chirurgia per le vene varicose degli arti inferiori è un modo rapido ed efficace per eliminare la patologia. Il paziente tornerà alla vita normale senza provare la sofferenza causata dalla malattia..

Scleroterapia e coagulazione laser per vene varicose

La scleroterapia in VRV viene eseguita con diversi metodi. Microscleroterapia: un farmaco viene iniettato nella nave interessata, che incolla le pareti. Ciò consente il blocco della vena e il sangue non scorrerà più attraverso di essa. Il prezzo della manipolazione in una clinica privata è di circa 5.000 rubli. La durata della procedura è di 15-20 minuti.

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Un tipo di procedura è l'ecosclerosi. Questa tecnica viene utilizzata nei casi in cui il diametro della vena interessata è superiore a un centimetro. L'operazione viene eseguita sotto controllo ecografico. Con l'aiuto della manipolazione, è possibile ridurre la nave, ripristinare il normale flusso sanguigno.

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La scleroterapia con schiuma comporta l'introduzione di una sostanza che, quando viene a contatto con l'ossigeno, viene convertita in schiuma. Questo metodo è considerato il più sicuro. Grazie ad esso, puoi livellare la circolazione sanguigna nel vaso interessato..

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La chirurgia per le vene varicose nelle gambe usando un laser è un modo relativamente nuovo per combattere la malattia. Caratteristiche distintive dell'intervento laser:

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  1. Nessuna incisione richiesta per evitare la formazione di cicatrici o cicatrici.
  2. Una guida di luce laser viene inserita attraverso una piccola puntura nella vena, che studia le onde luminose. Con l'aiuto di esso, la nave danneggiata viene dissolta.
  3. Le ricadute sono rare - in circa il 5% dei pazienti.

Il trattamento laser raramente porta a complicazioni, il che è senza dubbio un vantaggio. Il meno include il costo della procedura - da 35.000 rubli. Questo importo non comprende analisi ed esami, la consultazione del medico.

Flebectomia combinata ed elettrocoagulazione endovasale

La flebectomia combinata è una tecnica di trattamento comune per le vene varicose. Le incisioni e le forature sono minime. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale o generale.

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Per rimuovere la nave malata sotto la pelle, il chirurgo esegue un'incisione fino a 15 mm. Attraverso di essa viene introdotta una sonda speciale dotata di punta. Dopo la sua estrazione, la vena viene estratta. Un'area viene rimossa dall'inguine al centro della parte inferiore della gamba. Con l'aiuto di piccole forature, è possibile asportare piccole vene / condotti.

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Al termine della manipolazione, gli arti vengono bendati con un bendaggio elastico o il paziente indossa biancheria intima a compressione. Come per il trattamento laser, la flebectomia combinata non è adatta a tutti, poiché il costo dell'operazione è elevato.

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L'elettrocoagulazione endovasale comporta la rimozione dei vasi sottocutanei. Rispetto alla cancellazione della radiofrequenza, la tecnica è più pericolosa.

Spogliarello per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori

Lo stripping delle vene degli arti inferiori è un intervento chirurgico tradizionale per le vene varicose delle gambe. La rimozione delle vene con questo metodo è molto spesso praticata. Ciò è principalmente dovuto al fatto che i pazienti in ritardo cercano aiuto da un medico e, nei casi più gravi, le tecniche minimamente invasive non danno l'effetto terapeutico desiderato..

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La spogliatura delle vene varicose ha diverse fasi. Nel primo passaggio, il medico esegue una piccola incisione nella zona inguinale. Successivamente, una vena viene estratta dove confluisce in una vena profonda nella coscia. Inoltre, le bocche degli affluenti sono isolate ed escisse (a seconda delle indicazioni, il loro numero può variare da 1 a 7).

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Questa azione richiede l'attenzione del medico, perché se si dimentica anche solo un afflusso, questo aumenta il rischio di una ricaduta delle vene varicose nel paziente più volte. Ecco perché tale operazione viene eseguita solo da medici altamente qualificati ed esperti..

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La seconda fase dell'intervento - un'incisione viene praticata nella zona della caviglia (solo all'interno); secernono la sezione iniziale degli affluenti e una grande vena sotto la pelle. Sono legati, quindi escisi. Quindi un dispositivo speciale viene introdotto nel lume venoso, che viene condotto all'incisione più in alto. Attraverso questo, l'intera vena viene rimossa.

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Caratteristiche della tecnica di stripping:

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  • I condotti dilatati, in altre parole, le vene varicose vengono rimosse attraverso piccole incisioni;
  • Se durante la procedura sono state trovate vene insolventi, allora sono legate, dopo di che vengono asportate.

Le aree interessate che richiedono la rimozione vengono diagnosticate mediante un'ecografia. Lo stripping è caratterizzato da una breve durata del periodo di riabilitazione, rispetto alla chirurgia tradizionale per rimuovere le vene.

Altri metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose delle gambe

La dissezione endoscopica è un tipo di legatura delle vene. La particolarità della tecnica risiede nell'uso di apparecchiature endoscopiche, che consentono di eseguire l'intervento lontano dai disturbi trofici nell'area dei tessuti sani.

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Nella pratica chirurgica vengono utilizzate due tecniche: con fornitura di gas e senza gas. La tecnica subfasciale è considerata più efficace. Con tale operazione, si forma una cavità di lavoro più libera, il rischio di complicazioni dopo l'operazione è ridotto.

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La criochirurgia prevede la rimozione dei vasi sanguigni durante la VRV mediante esposizione a regime a bassa temperatura. Il metodo è considerato completamente sicuro. Ma questa operazione non viene eseguita in tutte le cliniche, poiché richiede attrezzature moderne e alte qualifiche di un medico che può eseguire la manipolazione.

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Esiste un certo rischio di complicanze con criodistruzione. Sono associati a un errore medico - se il medico calcola erroneamente la profondità del congelamento, danneggerà i tessuti sani, il che porta a vari disturbi.

L'ablazione con radiofrequenza delle vene per le vene varicose ha le seguenti caratteristiche:

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  1. Alta efficienza, basso rischio di recidiva della malattia.
  2. Nessun effetto collaterale.
  3. Bassa invasività.
  4. Lesione vascolare minima.

Con l'ablazione a radiofrequenza delle vene, la parete interna della nave viene distrutta dall'irradiazione a radiofrequenza. Di conseguenza, il lume della vena si restringe. I tessuti circostanti (sani) non soffrono durante la manipolazione. L'operazione viene eseguita in anestesia locale su base ambulatoriale.

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Dopo l'introduzione dell'anestesia, viene forata una vena nella parte inferiore della gamba. Un catetere monouso viene introdotto nella nave, che è dotata di un emettitore. Il dispositivo è avanzato nel punto in cui la vena safena scorre nella vena profonda. Quindi il catetere viene lentamente rimosso - durante la sua rimozione, la nave viene irradiata dall'interno.

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Dopo l'intervento, il sito di iniezione viene chiuso con una benda e viene messa una calza di compressione sull'arto.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione dopo un intervento chirurgico alle gambe

Dopo l'intervento chirurgico sugli arti inferiori, possono svilupparsi conseguenze spiacevoli. Gli effetti collaterali non si sviluppano sempre e non in tutti i pazienti. Sono possibili con qualsiasi tipo di intervento chirurgico per le vene varicose..

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Gli effetti collaterali più comuni includono la comparsa di ematomi, sigilli sotto la pelle. I pazienti lamentano sensazioni dolorose alle gambe, grave gonfiore, sensibilità alterata nei siti di forature o incisioni.

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La maggior parte di questi sintomi scompare da sola entro un mese. Alcuni degli stessi fenomeni possono persistere fino a 3-4 mesi. L'edema e la sindrome del dolore possono scomparire e quindi apparire spontaneamente con un carico maggiore sulle gambe, sullo sfondo della lesione, quando il tempo cambia, ecc..

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Dopo l'operazione, il paziente ha bisogno di:

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  • Indossare indumenti compressivi;
  • Non sollevare oggetti pesanti;
  • Conduci uno stile di vita attivo (nuoto, escursioni, ciclismo);
  • Fai un massaggio terapeutico ai piedi per le vene varicose;
  • Mangiare una dieta equilibrata.

Come prevenzione della ricorrenza delle vene varicose, è necessario controllare il peso corporeo, rinunciare a scarpe e vestiti stretti, assumere farmaci prescritti dal medico curante. In posizione seduta, non è possibile incrociare le gambe. Quando dormi, posiziona un cuscino sotto i piedi in modo che gli arti siano leggermente più alti rispetto alla posizione del corpo.

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Quali operazioni sono prescritte per le vene varicose, l'esperto lo dirà nel video in questo articolo.

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Rimozione di vene nelle gambe: corso dell'operazione, riabilitazione e conseguenze

Le vene varicose sono una malattia in cui le pareti dei vasi venosi profondi si restringono e il flusso sanguigno rallenta.

Questa malattia è diventata molto più giovane ai nostri tempi. Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario (sebbene il costante gioco di gambe possa provocare uno scoppio della malattia), il movimento solo per mezzo di trasporto, eccesso di peso, situazione ambientale nel mondo, predisposizione generica alle malattie del sangue, ecc..

La fase iniziale delle vene varicose si presta bene al trattamento conservativo. Ma se la malattia è già andata molto lontano e continua a progredire, allora dovresti pensare a un modo operativo per risolvere il problema.

Eseguita correttamente da un chirurgo qualificato, un'operazione per rimuovere una vena è una garanzia di completo recupero da una malattia debilitante e debilitante..

Oggi, tali operazioni vengono eseguite da specialisti altamente qualificati in centri medici dotati delle più moderne attrezzature e non rappresentano alcun pericolo per la vita e la salute del paziente..

Indicazioni per la chirurgia

La rimozione delle vene viene utilizzata nei seguenti casi:

  • estese vene varicose, che coprono una vasta area della vena;
  • espansione impropria delle vene safene;
  • grave gonfiore e rapida affaticamento delle gambe;
  • violazione patologica del deflusso di sangue nelle vene;
  • ulcere trofiche non cicatrizzanti;
  • tromboflebite acuta e blocco delle vene.

Limitazioni e controindicazioni

L'operazione non è assegnata nei seguenti casi:

  • stato trascurato delle vene varicose;
  • ipertensione di grado 3 e malattia coronarica;
  • gravi processi infiammatori e infettivi;
  • vecchiaia;
  • 2o e 3o trimestre di gravidanza;
  • malattie della pelle nella fase acuta (eczema, erisipela, dermatite, ecc.)

Prima dell'operazione, viene eseguito un esame approfondito del sistema venoso del paziente, nonché un ampio esame diagnostico. La chirurgia di emergenza è prescritta per il blocco delle vene, tromboflebite ricorrente e ulcere trofiche non cicatrizzanti.

Metodi chirurgici

La chirurgia di rimozione delle vene delle gambe può essere eseguita utilizzando diverse tecniche moderne.

La flebectomia è popolare

Nelle prime fasi della malattia, viene eseguita la flebectomia. La preparazione per questo tipo di operazione è la più elementare. Il paziente si fa una doccia e si rade completamente la gamba e l'inguine..

È molto importante che la pelle sulla gamba sia completamente sana e che la pelle non sia danneggiata prima dell'intervento. Prima dell'operazione, il paziente viene ripulito dall'intestino e vengono eseguiti test per reazioni allergiche ai farmaci.

L'operazione richiede fino a 2 ore in anestesia locale. La rimozione della vena safena è assolutamente sicura per il corpo umano. Durante l'operazione, è possibile eseguire la correzione della valvola extravasale per ripristinare il deflusso di sangue.

L'operazione inizia con un'incisione lunga fino a cinque cm all'inguine e due cm alla caviglia. Le incisioni rimanenti vengono eseguite sotto i grandi nodi venosi. Le sezioni sono poco profonde e non larghe.

Un estrattore venoso (sotto forma di un filo sottile con una punta rotonda all'estremità) viene inserito attraverso un'incisione nell'inguine nella vena. Con questo strumento, il chirurgo rimuove la vena interessata. Quindi le suture vengono applicate alle incisioni e l'operazione viene considerata completata..

Naturalmente, la gamba è coperta con una benda sterilizzata e una benda elastica è applicata sulla parte superiore. Dopo 1-2 giorni, il paziente può già muoversi autonomamente.

Dopo la flebectomia, il paziente indossa calze (o bende) per 2 mesi e prende anche la venotonica per ripristinare il lavoro delle vene.

In alcuni casi, viene prescritta una miniflebectomia, in questo caso vengono praticate piccole incisioni sulla gamba (in anestesia locale) attraverso le quali le parti danneggiate della vena o anche la vena vengono rimosse completamente.

Scleroterapia: rimozione indolore delle vene varicose

Oggi l'ecoscleroterapia, il trattamento delle vene varicose con iniezioni, ha guadagnato particolare popolarità. In questo caso, una sostanza viene iniettata nella vena - uno sclerotante, che distrugge lo strato interno dei vasi, dopo di che gli strati centrali crescono insieme e formano il collasso della vena.

Questo metodo è il più delicato, ma per ottenere un effetto duraturo, è necessario eseguire diverse procedure e ci vorranno circa sei mesi per la riabilitazione..

Questo tipo di chirurgia, così come la scleroterapia con schiuma, può essere utilizzata solo per lesioni delle vene di piccolo diametro e con un gran numero di "vene del ragno". Uno sclerotante schiumogeno viene iniettato nella vena, la cui efficacia aumenta a causa di un grande aumento dell'area di interazione con il lato interno della nave.

Inoltre, a causa della sua particolare consistenza, la schiuma indugia a lungo nella nave, aumentando il tempo di esposizione del farmaco alle navi interessate. Pertanto, con la scleroterapia con schiuma, il numero di sessioni diminuisce in modo significativo.

Laser in flebologia

Il metodo più moderno di rimozione delle vene è il laser, questa è la coagulazione laser intravascolare. La superficie della vena dall'interno è trattata con un laser attraverso una puntura appena visibile. Dall'alta temperatura del laser, il sangue bolle istantaneamente e salda la parete del vaso problematico per tutta la sua lunghezza.

Un enorme vantaggio di questa operazione è l'impossibilità di introdurre l'infezione, la velocità di esecuzione e la rapida guarigione delle ulcere venose. Ma un'operazione del genere richiede attrezzature sofisticate, specialisti altamente qualificati, che non sono disponibili in tutti i centri medici..

Il più nuovo metodo di tecnologia senza soluzione di continuità è molto interessante. Usando le micro-forature, le aree interessate delle vene e dei vasi vengono rimosse. In questo caso, non è richiesta nemmeno la sutura. In questo caso, viene applicato un bendaggio elastico sterile sulla gamba e dopo cinque ore il paziente può camminare in modo indipendente..

Entrambi questi metodi sono considerati meno traumatici e indolori. Il paziente, se lo desidera, può tornare a casa lo stesso giorno in piedi.

Possibili conseguenze

Dopo qualsiasi operazione, rimarrà anche l'operazione più delicata per rimuovere le vene nelle gambe, i lividi, gli ematomi e altre conseguenze che ti daranno fastidio per qualche tempo..

Dormire con le gambe sollevate per un po 'dopo l'intervento chirurgico per migliorare il flusso sanguigno.

Una complicazione abbastanza comune dopo l'intervento chirurgico è il ri-sviluppo delle vene varicose, se il paziente ha una predisposizione generica e non ha cambiato il suo stile di vita.

È estremamente raro che una nave o un nervo adiacente sia danneggiata durante l'intervento chirurgico. Ma questa complicazione è completamente esclusa da uno specialista qualificato. Dopo la flebectomia, piccole cicatrici sottili rimarranno sulle gambe.

Le complicanze tromboemboliche sono molto pericolose

Le complicanze tromboemboliche sono la peggiore conseguenza del periodo postoperatorio. E al fine di prevenirli, è necessario attuare una serie di misure preventive:

  • è obbligatorio indossare biancheria intima a compressione;
  • usura piuttosto lunga di bende elastiche con interazione insufficiente dell'apparato della valvola venosa profonda;
  • alternare uniformemente l'attività motoria, escludere la possibilità di ristagno di sangue;
  • l'uso di farmaci speciali che fluidificano il sangue per ridurre la coagulazione del sangue.

I pazienti consigliano

Per molto tempo ho avuto paura di eseguire l'operazione, anche se le vene varicose sono state molto inquietanti per lungo tempo. Un sacco di coni venosi pendevano dalla mia gamba destra. La gamba faceva molto male, la torceva, specialmente di notte, si stancava rapidamente durante lo sforzo.

Il medico ha immediatamente suggerito la flebectomia. Non vedendo altra via d'uscita, ho accettato. E ora non me ne pento affatto, e mi chiedo persino perché ho esitato e sofferto per così tanto tempo. L'operazione è stata eseguita da uno specialista esperto in anestesia locale.

Sono state fatte sette incisioni sulla gamba dall'inguine alla caviglia. Poi per due giorni la mia gamba mi ha fatto molto male, ma presto il dolore si è calmato e una settimana dopo sono stato dimesso dall'ospedale in buone condizioni..

Per un mese ho imbrattato la gamba con Lyoton, l'ho avvolta con un bendaggio elastico e ho anche preso Detralex. Ormai sono trascorsi cinque anni dall'operazione e la gamba non mi disturba affatto. Non si formano nuovi nodi venosi. Ti consiglio di non esitare in una questione così importante, ma di accettare un intervento chirurgico..

Yuri V, 49 anni

Dall'età di 13 anni ero impegnato nella modellatura e a 26 anni avevo un sacco di nodi venosi sulla gamba. La gamba faceva male incredibilmente. Niente ha aiutato. Quando andai dal dottore, mi disse che la malattia era in rovina e mi raccomandò un'operazione. Non c'era niente da fare e ho accettato.

L'intervento è durato più di un'ora in anestesia locale, è stato difficile, ma i chirurghi mi hanno sostenuto, mi hanno distratto con la conversazione. Il giorno dopo fui dimesso dalla clinica. Un mese dopo, dopo diverse visite dal medico, la gamba divenne completamente sana, senza alcuna traccia della malattia..

L'unica cosa di cui mi sono pentito è che non avevo fatto questa operazione prima. La gamba non mi disturba affatto, anche se ho rimosso completamente una grande vena. A proposito, i punti dell'operazione non sono affatto visibili. A tutti coloro a cui è raccomandata tale operazione, vi esorto a fare e non esitare a lungo.

Anna B, 27 anni

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Le raccomandazioni per il periodo postoperatorio di recupero saranno strettamente individuali per ciascun paziente e dipenderanno dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di altre condizioni croniche, ecc..

Ma ci sono alcuni consigli generali per tutti:

  • dalle prime ore dopo l'operazione, dovresti provare a muovere le gambe, piegarle e girarle;
  • sdraiarsi, è necessario sollevare le gambe, il che migliora significativamente il flusso sanguigno;
  • dopo due giorni vengono prescritti esercizi di fisioterapia e massaggio leggero per evitare la formazione di coaguli di sangue;
  • due o tre mesi dopo l'operazione, dovrebbero essere esclusi stress, bagni e saune;
  • assicurati di camminare con scarpe comode;
  • se necessario, il medico prescriverà i farmaci.

Le operazioni di rimozione delle vene sono ben sviluppate ed eseguite da specialisti qualificati. Molto spesso, la solita paura non ci dà la decisione di sottoporsi a un intervento chirurgico, ma è meglio sopportare il dolore e prolungare la malattia??

Se ascolti il ​​consiglio del tuo medico curante, segui tutti i suoi appuntamenti, il periodo postoperatorio passerà senza complicazioni e ti separerai per sempre dalla tua malattia.

Trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori

Grazie alle moderne tecnologie e al miglioramento della tecnica operativa, è davvero efficace sia in termini terapeutici che cosmetici, viene eseguito nel modo più semplice e indolore possibile, è ben tollerato dai pazienti e non causa disabilità a lungo termine..

Indicazioni e controindicazioni

Non è consigliabile operare su pazienti con vene varicose. Ci sono sia chiare indicazioni per l'operazione che controindicazioni per la sua attuazione..

Il trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori è indicato nei seguenti casi.

Indicazioni mediche - vene varicose gravi di 2-3 gradi, accompagnate da disturbi e segni di insufficienza venosa cronica:

  • vene contorte e tese sotto la pelle;
  • varix multipli (nodi) lungo le navi cambiate;
  • gonfiore della gamba colpita;
  • pesantezza e dolore lungo la vena dilatata;
  • crampi ai muscoli del polpaccio della parte inferiore della gamba quando si "tira la gamba";
  • cambiamenti infiammatori nelle vene - tromboflebite;
  • disturbi della pelle trofica - macchie scure, arrossamento, ispessimento dello strato sottocutaneo, ferita da ulcera non cicatrizzante a lungo termine.

Indicazioni cosmetiche - stadio iniziale (primo) delle vene varicose senza segni di insufficienza venosa, che causa solo un difetto estetico e un disagio estetico nel paziente:

  • vene leggermente dilatate e contorte situate superficialmente;
  • "asterischi" vascolari, "ragni" e piccoli capillari rossastri-bluastri nella pelle delle gambe.

È importante ricordare che anche se ci sono indicazioni, l'operazione deve essere abbandonata se il rischio che ne deriva supera il beneficio.

Le principali controindicazioni per il trattamento chirurgico delle vene varicose:

  • Gravi condizioni generali causate da qualsiasi acuta (infarto, ictus, polmonite, ecc.), Malattie croniche avanzate (epatico-renale, cardiaco, insufficienza polmonare, ecc.) O età avanzata del paziente.
  • Qualsiasi malattia infettiva acuta.
  • Trattamento in corso per il cancro.
  • Grave anemia.
  • Marcato aumento o diminuzione della coagulazione del sangue.
  • Processi infiammatori e suppurativi (ascessi, eruzioni cutanee) sulla pelle degli arti inferiori, dove è previsto un intervento chirurgico.
  • Gravidanza e primo periodo postpartum.

Tutte le controindicazioni, tranne la prima, sono considerate relative. Ciò significa che in circostanze speciali (condizioni pericolose acute causate da vene varicose, ad esempio tromboflebite sulla coscia), deve essere eseguita una o un'altra quantità di trattamento chirurgico.

Quando è necessaria un'operazione di emergenza

Il trattamento chirurgico urgente delle vene varicose delle gambe può essere richiesto solo in un caso - con tromboflebite acuta ascendente. Questa complicazione è un'infiammazione all'interno del lume della grande vena safena, accompagnata dalla formazione di coaguli di sangue.

Se un tale processo patologico si diffonde alla coscia, c'è il rischio che i coaguli di sangue entrino nel sistema venoso profondo. In caso di rottura di un tale trombo, penetra nei vasi dei polmoni e li ostruisce, che diventa la causa di una malattia pericolosa per la vita - embolia polmonare (PE).

Le principali manifestazioni di tromboflebite ascendente della coscia:

  • dolore lungo la vena lungo la parte interna della coscia;
  • arrossamento e aumento della temperatura della pelle;
  • compattazione dell'area alterata e forte dolore alla palpazione.

Con la tromboflebite ascendente, l'ambito del trattamento chirurgico può essere rappresentato da:

  • crossectomia - legatura e transection della grande vena safena alla confluenza con la vena femorale;
  • rimozione della vena modificata dopo una legatura preliminare.

Obiettivi chirurgici

Normalmente, circa il 30% del sangue dalle estremità inferiori scorre attraverso i piccoli affluenti venosi sottocutanei, che si fondono in due tronchi venosi centrali: le vene safene grandi e piccole. Questi vasi sono direttamente collegati alle vene profonde, attraverso le quali scorre il 70% del sangue. Nei luoghi di tali connessioni ci sono valvole che consentono al sangue di passare solo dalle vene superficiali in profondità.

Ci sono anche dozzine di piccole vene, chiamate vene perforanti, che collegano ulteriormente la rete venosa superficiale con quella profonda. Hanno anche valvole che consentono al sangue di fluire in una sola direzione..

La causa principale delle vene varicose è il fallimento delle valvole venose, che porta a uno scarico improprio di sangue: dalle vene profonde a quelle superficiali, che aumenta la pressione in esse e porta all'espansione di entrambi i piccoli vasi e tronchi venosi centrali.

Gli obiettivi principali per i quali il trattamento chirurgico è diretto per le vene varicose degli arti inferiori:

  • Eliminazione del ristagno di sangue nelle vene superficiali modificate delle gambe, che impedirà la progressione dell'insufficienza venosa cronica e dei disturbi trofici sulla pelle.
  • Rimozione di vasi deformi e varici che rappresentano un difetto estetico.
  • Eliminazione dello scarico del sangue dalle vene profonde nelle vene superficiali - legatura e transezione delle vene perforanti (comunicanti), nonché delle grandi e piccole vene safene alla loro giunzione con le vene profonde.
  • Prevenire la ricorrenza delle vene varicose.

Prepararsi alla chirurgia

Una preparazione completa per il trattamento chirurgico delle vene varicose comprende:

  1. Esame preoperatorio generale, che consente di valutare la salute del paziente - esami del sangue e delle urine generali, coagulogramma, analisi biochimiche, gruppo sanguigno e fattore Rh, test di sifilide, livelli di zucchero nel sangue, radiografia polmonare, ECG.
  2. Diagnostica speciale che consente di determinare le caratteristiche della malattia: ecografia con color Doppler mappatura delle vene superficiali e profonde e arterie degli arti inferiori e designazione dei siti di localizzazione delle vene perforanti incompetenti.
  3. L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, quindi non è possibile mangiare o bere la mattina dell'operazione.
  4. La mattina prima dell'operazione, è necessario radersi accuratamente tutti i peli sulla gamba dolorante dall'inguine al piede..

Trattamento delle vene varicose femminili

Un posto speciale nel trattamento chirurgico delle vene varicose femminili degli arti inferiori appartiene alle operazioni cosmetiche. Dopo tali interventi, non rimangono solo le vene patologicamente alterate, ma anche cicatrici postoperatorie sulla pelle delle gambe, o sono appena percettibili.

Per ottenere il massimo effetto cosmetico, le operazioni chirurgiche per le vene varicose delle gambe vengono eseguite secondo i seguenti metodi:

  • Ablazione laser o radiofrequenza delle vene - bruciore dei tronchi centrali delle vene safene grandi e piccole sotto controllo ecografico attraverso una puntura della pelle sulla coscia o sul piede.
  • Sclerobliterazione dello stelo e scleroterapia - riempiendo le grandi e piccole vene safene, così come tutti i loro affluenti, anche i più piccoli, con uno speciale farmaco sclerosante (Fibrowane, Sclerovein).

Con uno qualsiasi dei metodi di trattamento descritti, le vene varicose non vengono rimosse, ma si trasformano dai vasi in tessuto cicatriziale morbido. Entrambe le influenze fisiche (raggi laser, onde a radiofrequenza) e composti chimici (sclerosanti) distruggono lo strato interno della vena. Grazie a questo, perde il lume, si attacca e si esaurisce completamente del sangue, trasformandosi in normale tessuto connettivo (cicatrice).

Pertanto, senza la rimozione diretta delle vene, vengono raggiunti tutti gli obiettivi assegnati al trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori: i vasi alterati vengono eliminati, il ristagno di sangue in essi e le pericolose conseguenze dell'insufficienza venosa vengono eliminate.

L'unica limitazione della chirurgia estetica nel trattamento delle vene varicose nelle donne è che è possibile curare solo vene leggermente o dilatate fino a 1-2 gradi. Durante la gravidanza e all'inizio del periodo postpartum, il trattamento chirurgico è controindicato, ad eccezione delle situazioni acute che richiedono un intervento urgente, ad esempio con tromboflebite ascendente. L'operazione è limitata alla legatura della grande vena safena alla sua giunzione con la vena femorale (crossectomia).

Tipi di interventi chirurgici

Considera gli interventi chirurgici più comuni nel trattamento delle vene varicose degli arti inferiori: ablazione laser, dissezione delle vene endoscopiche e flebectomia..

Quest'ultimo è suddiviso nei seguenti tipi:

  • operazione classica o stripping completo o operazione Troyanov-Trendelenburg-Bebkokka-Narat;
  • breve stripping;
  • miniflebectomy.

flebectomia

Rimozione, estrazione di vene da sotto la pelle si chiama flebectomia. Questo è uno dei primi metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori. Ma ancora oggi la flebectomia viene spesso eseguita da specialisti di flebologia e chirurghi vascolari. Esistono tre modifiche e metodi di funzionamento: completo, stripping corto, miniflebectomia.

I chirurghi russi chiamano la flebectomia classica l'operazione Troyanov-Trendelenburg-Bebkokk-Narat e autori stranieri chiamano lo stripping completo.

La portata dell'intervento è presentata:

  1. Bendando il tronco della grande vena safena nel punto in cui scorre nella vena femorale attraverso un'incisione di 2-3 cm sulla coscia sotto la piega inguinale.
  2. La sua rimozione su tutta la lunghezza dall'inguine al piede usando una sonda speciale attraverso due incisioni cutanee 1–2 cm lungo la superficie interna vicino al ginocchio e alla caviglia.
  3. Rimozione di tutti i tributari varicosi e delle piccole vene attraverso piccole incisioni separate di circa 1–2 cm (possono esserci da 5–6 a 10-20) con legatura di vasi perforanti incompetenti.
  4. Suturare tutte le ferite con punti cosmetici.

La flebectomia classica consente di rimuovere radicalmente le vene varicose, ma la più traumatica tra tutte le tecniche esistenti. Altre informazioni sulla flebectomia →

Breve stripping

Con breve stripping, non viene rimossa l'intera grande vena safena, ma solo i suoi frammenti interessati dalle vene varicose, ad esempio, solo sulla coscia o sulla parte inferiore della gamba. I segmenti sani non vengono rimossi. Ciò riduce l'invasività dell'intervento, ma permane il rischio di recidiva della malattia. Altrimenti, le tecniche operative per eseguire l'operazione sono simili alla flebectomia classica..

Miniflebectomy

Una tecnica innovativa per la rimozione di piccole vene varicose della grande vena safena è chiamata miniflebectomia. Per eseguirlo, sono necessari strumenti speciali (un bisturi appuntito, ganci, morsetti, una spatola), con l'aiuto dei quali le vene vengono estratte attraverso forature della pelle di diversi millimetri di dimensioni. Non è necessario cucire tali difetti della pelle, le cicatrici sono invisibili.

Molto spesso, i chirurghi combinano lo stripping corto o completo della grande vena safena con la miniflebectomia. Questa operazione combinata combina radicalismo e trauma minimo con un buon effetto cosmetico. Altre informazioni sulla miniflebectomia →

Dissezione della vena endoscopica

Trovare tutte le vene perforanti difettose durante qualsiasi flebectomia è difficile. A tale scopo vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche (videocamera e manipolatori). Attraverso piccole incisioni di 1-2 cm, vengono iniettati sotto la pelle nei punti di accumulo delle vene perforanti, che vengono rilevati dagli ultrasuoni.

Sotto il controllo della telecamera, tutti i perforatori difettosi vengono rilevati, bendati e incrociati. In questa operazione, le vene safene non vengono rimosse. Può essere eseguito sia in modo indipendente che in combinazione con qualsiasi tipo di flebectomia: stripping, miniflebectomia.

Trattamento laser

L'ablazione laser per le vene varicose comporta la combustione della grande vena safena con un raggio laser su tutta la sua lunghezza dal lato del suo lume. Per questo, un catetere a fibra ottica viene inserito nel lume della vena attraverso una puntura della pelle sulla coscia o nell'area della caviglia per tutta la sua lunghezza. Sotto controllo ecografico, la fibra viene lentamente rimossa.

Il raggio laser, agendo sulla parete venosa, distrugge lo strato interno. Di conseguenza, la vena collassa e smette di funzionare, il che è chiaramente visibile sul monitor a ultrasuoni. Se le vene varicose colpiscono non solo il tronco venoso principale, ma anche i suoi affluenti, vengono rimosse con il metodo della miniflebectomia. Altre informazioni sulla coagulazione laser →

reinserimento

Indipendentemente dai metodi chirurgici per il trattamento delle vene varicose, il recupero dei pazienti nel periodo postoperatorio avviene rapidamente. I termini della riabilitazione completa dipendono dalla tecnica operativa, dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Con il trattamento laser e la miniflebectomia delle vene varicose iniziali, sono 2-3 settimane, con la flebectomia classica per le forme avanzate della malattia - 1-3 mesi.

Si consiglia di camminare il prima possibile, a condizione che la condizione si stabilizzi dopo l'anestesia - in 5-6 ore. Se è stata somministrata l'anestesia spinale, si consiglia il riposo a letto per 12 ore. Con l'anestesia locale, il paziente può lasciare la sala operatoria sulle proprie gambe e non è nemmeno ricoverato in ospedale. La condizione principale prima di iniziare a camminare è bendare le gambe con un bendaggio elastico o indossare una calzetteria a compressione selezionata individualmente.

Soggiorno in ospedale da 1–2 a 5–8 giorni. Se sono state applicate suture, è meglio rimuoverle il 7-8 ° giorno durante un esame di controllo con uno specialista. Si consiglia di indossare calze a compressione per un mese dopo l'intervento chirurgico alle vene. Deve essere indossato ogni giorno prima di alzarsi dal letto. I prodotti di compressione vengono rimossi di notte. Dopo la flebectomia classica con vene varicose gravi, è meglio continuare la compressione fino a 3 mesi.

Durante il mese, è severamente vietato:

  • sauna e vasca idromassaggio;
  • intensa attività fisica sugli arti inferiori;
  • posizione prolungata o seduta immobile.

Possibili complicazioni

Le complicanze più comuni associate alla chirurgia per le vene varicose:

  • Dolore alla gamba operata a causa di danni ai nervi grandi.
  • Gonfiore a lungo termine della parte inferiore della gamba e del piede.
  • Ematomi e lividi sulla parte inferiore della gamba e della coscia.
  • Sanguinamento dalle ferite.
  • Flebotrombosi - infiammazione delle vene profonde.
  • Suppurazione di ferite postoperatorie e necrosi (necrosi) della pelle circostante con la formazione di ulcere trofiche.
  • Formazione di ruvide cicatrici postoperatorie.

Grazie alle moderne tecniche e tecnologie, il trattamento chirurgico delle vene varicose è facile, indolore e con alta efficienza. Il rispetto da parte dei pazienti di tutte le raccomandazioni del periodo postoperatorio contribuisce al rapido recupero, minimizza il rischio di complicanze e recidiva della malattia.

Rimozione di vene con vene varicose. Conseguenze dell'operazione e della riabilitazione

Molti pazienti con vene varicose hanno paura dell'operazione di rimozione delle vene: se le vene vengono rimosse o fasciate, come farà il sangue a circolare nei vasi delle gambe? In effetti, solo un decimo del sangue circola attraverso le vene situate sotto la pelle, proprio quelle che formano le vene varicose antiestetiche. La rimozione delle vene superficiali non crea un carico supplementare tangibile sulle vene profonde.

Il recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le vene varicose sulle gambe dovrebbe essere complesso, il suo obiettivo è prevenire le complicanze della malattia, la comparsa di recidive e, al più presto, riportare il paziente al lavoro e alle normali attività. Le misure che formano il programma di recupero dopo l'operazione dipendono dal grado di abbandono della malattia, dalla natura dell'operazione, nonché dalle condizioni generali del paziente e dalle caratteristiche del suo corpo..

Quali operazioni vengono eseguite per le vene varicose nelle gambe

Esistono tre tipi principali di operazioni per le vene varicose degli arti inferiori: venectomia classica (flebectomia), stripping e legatura delle vene.

Venectomia classica (flebectomia). Nel corso di tale intervento, viene praticata un'incisione longitudinale della pelle sulla gamba, corrispondente al decorso della vena varicosa. La nave è isolata, fasciata attorno alla caviglia e al ginocchio (se stiamo parlando della parte inferiore della gamba) o del ginocchio e dell'inguine (se viene rimossa la vena sulla coscia), i grandi rami della vena vengono fasciati e tagliati, dopo di che l'incisione viene suturata. La flebectomia è una tecnologia obsoleta che non viene praticamente utilizzata in questi giorni, poiché è stata sostituita da nuovi metodi chirurgici meno traumatici e più efficaci.

Spogliarello. Modificazione più avanzata e moderna della flebectomia e meno traumatica dell'operazione classica. L'essenza dell'intervento è che vengono praticate piccole forature nell'area della caviglia e del ginocchio (o del ginocchio e dell'inguine), la vena viene evidenziata, legata, una speciale sonda a filo flessibile viene inserita nel suo lume e con il suo aiuto la vena viene estratta da sotto la pelle. Le cicatrici dopo un tale intervento sono minime.

Legatura delle vene. Con un tale intervento, la vena varicosa non viene completamente rimossa, è legata solo alla base delle vene varicose, a causa della quale la circolazione sanguigna nel vaso si ferma e i nodi si placano. Questo tipo di intervento è considerato inefficace per le vene di grandi dimensioni, tuttavia, per i piccoli vasi, è più conveniente della loro completa rimozione. Inoltre, la legatura delle vene ha senso se la nave è naturalmente molto tortuosa, presenta curve o restringimenti acuti, il che rende impossibile condurre la sonda per l'intera lunghezza della vena.

Quali possono essere le conseguenze dopo la rimozione delle vene

La chirurgia per rimuovere le vene varicose è un intervento abbastanza traumatico che interrompe gravemente l'equilibrio interno del corpo. Pertanto, è necessario essere preparati per un certo disagio nel periodo postoperatorio: dolore nell'area di intervento; ematomi nel sito della vena rimossa e nei siti di sutura sulla pelle; gonfiore della gamba nel sito della vena e delle suture rimosse; sanguinamento moderato della ferita postoperatoria; debolezza generale, febbre, nausea.

Perché ci sono tali conseguenze? Dopo aver rimosso le vene nelle gambe nei tessuti che precedentemente circondavano la nave, si verifica inevitabilmente un processo infiammatorio: si tratta di una reazione fisiologica naturale dell'intervento finalizzata alla guarigione del danno. Qualsiasi processo infiammatorio è accompagnato da gonfiore e dolore locali e sono possibili sintomi generali di malessere: nausea, febbre, debolezza. Scompaiono pochi giorni dopo l'intervento. Un leggero sanguinamento dalla ferita postoperatoria non dovrebbe disturbare neanche: quando la vena viene rimossa, i piccoli vasi si rompono, che poi collassano e il flusso sanguigno si interrompe. Se segui le raccomandazioni del chirurgo, i fenomeni spiacevoli scompariranno rapidamente.

In alcuni casi, dopo un intervento chirurgico alla venectomia sulle gambe, è possibile l'infezione dell'area di intervento, la suppurazione, la tromboembolia o l'accumulo di sangue nella vena legata con lo sviluppo dell'infiammazione vascolare. Ma grazie alle moderne possibilità di chirurgia e alla perfezione delle tecniche chirurgiche, tali complicanze sono estremamente rare..

Come trascorrere il periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la flebectomia sulle gambe dura dieci giorni: dal momento dell'operazione stessa fino alla completa rimozione dei punti. In questo momento, l'arto operato richiede un'attenzione e cure speciali speciali..

Dopo l'operazione, il paziente viene sottoposto a compressione degli arti inferiori mediante calze a compressione. La compressione è una condizione importante per il regolare svolgimento del periodo postoperatorio, poiché consente di spremere le vene safene, prevenendo il ristagno di sangue in esse e, di conseguenza, la formazione di coaguli di sangue. Inoltre, la compressione accelera la crescita eccessiva delle piccole vene rimaste dopo la rimozione del tronco venoso principale.

I luoghi in cui vengono applicate le suture non devono essere bagnati. Per scopi igienici nel periodo postoperatorio, vengono utilizzate salviette umide o garze inumidite con acqua. I punti vengono regolarmente trattati con iodio e viene applicato un bendaggio sterile o un adesivo per proteggerli da danni e contaminazione..

Per ridurre il gonfiore degli arti inferiori, si consiglia di tenerli sollevati: su un cuscino, rullo di tessuto alto fino a 15 cm. In caso di dolore intenso dopo l'operazione, il medico può prescrivere anestetici, per prevenire complicazioni purulente - antibiotici.

Quali attività sono raccomandate nel periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione inizia immediatamente dopo la fine del periodo postoperatorio, cioè 10 giorni dopo l'operazione. I punti sono già stati rimossi a questo punto, le forature postoperatorie, se non ci sono complicazioni, sono guarite. Ma i processi di recupero dell'organismo continuano. Affinché il recupero avvenga il più presto possibile, il medico regola lo stile di vita del paziente. Nel periodo di riabilitazione, è necessario:

  • assunzione di farmaci prescritti da un flebologo;
  • ragionevole attività fisica, terapia fisica;
  • compressione dell'arto;
  • lavorare in condizioni parsimoniose, limitazione del lavoro fisico pesante;
  • correzione nutrizionale;
  • fisioterapia, massaggio.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio prevede l'assunzione di farmaci che aumentano il tono delle pareti venose, migliorano le proprietà reologiche (fluidità) del sangue e hanno un effetto decongestionante. I farmaci raccomandati durante il periodo di riabilitazione includono farmaci a base di troxerutina, diosmina, preparati con vitamine C e PP, estratti di ginkgo biloba, ippocastano. L'acido salicilico, l'irudina, l'eparina sono usati come anticoagulanti..

Le medicine sono prescritte sia sotto forma di preparati ad azione generale (compresse, capsule per somministrazione orale) sia di agenti locali (gel, unguenti per l'applicazione direttamente sulla pelle degli arti inferiori). La terapia farmacologica competente nel periodo di riabilitazione consente di accelerare il ripristino del microcircolo e allo stesso tempo serve come efficace prevenzione della recidiva della malattia.

È necessaria una moderata attività fisica per stimolare la circolazione sanguigna negli arti inferiori, prevenire il ristagno del sangue e formare coaguli di sangue. Come misure ottimali per l'attivazione del paziente, si raccomanda di camminare a un ritmo moderato, di nuotare e di complessi di terapia fisica. Si sconsiglia di correre durante il periodo di riabilitazione.

Nel periodo di riabilitazione, è richiesta la compressione sulle gambe. La compressione degli arti inferiori è necessaria per tutti i pazienti che soffrono di vene varicose: aiuta a prevenire la progressione della malattia, lo sviluppo di complicanze. Il flebologo raccomanda il metodo di compressione e seleziona la dimensione della biancheria intima elastica.

Le condizioni di lavoro risparmiate sono necessarie in modo che non vi siano recidive della patologia, la sua transizione verso le vene profonde delle gambe. Le vene varicose sono spesso il risultato di condizioni di lavoro difficili, peculiarità dell'attività professionale. Se il lavoro è associato a una posizione prolungata, può valere la pena cambiarlo, o almeno regolarmente durante la giornata lavorativa, eseguire esercizi terapeutici volti a migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe. Lavorare in condizioni di temperatura elevata associate alle vibrazioni, trasportare carichi pesanti è controindicato.

La correzione nutrizionale dopo l'intervento chirurgico di rimozione delle vene delle gambe dovrebbe essere diretta alla razionalizzazione. Il cibo è necessario completo, sano, ricco di proteine, fibre, vitamine e microelementi. Se sei in sovrappeso, dovresti ridurre il contenuto calorico della dieta, poiché l'obesità è uno dei fattori nella progressione delle vene varicose.

Le tecniche di fisioterapia nel periodo di riabilitazione accelerano il recupero. Il programma di fisioterapia è raccomandato da un medico, possono essere utili impacchi, elettroforesi, alta frequenza, magnetoterapia. Il massaggio durante il periodo di riabilitazione aiuta ad eliminare efficacemente il gonfiore.

La gestione competente del periodo postoperatorio dopo la rimozione delle vene dilatate nelle gambe, un atteggiamento responsabile nei confronti delle raccomandazioni del medico aiuterà ad eliminare il disagio naturale che si verifica dopo l'operazione il più presto possibile, prevenire possibili complicazioni e accelerare il ritorno del paziente a una vita piena.

Come prevenire il reintervento

Devi capire: le vene varicose non scompariranno dopo l'operazione. È possibile rimuovere la vena allargata, ma rimarrà la tendenza a dilatare altri vasi. Pertanto, dopo l'operazione, è necessario adottare misure per prevenire l'ulteriore progressione delle vene varicose..

Se il lavoro prevede una lunga seduta, si consiglia di fare brevi pause per camminare, eseguire semplici esercizi. È necessario sedersi alla scrivania con i piedi su una piccola collina, senza incrociare una gamba sopra l'altra.

Bevi più acqua e meno caffè per rimanere idratato. Elimina gli alimenti a rapida preparazione e le bevande gassate dalla dieta. Devi mangiare il più possibile cinque volte al giorno in piccole porzioni.

Vale la pena rinunciare a scarpe col tacco alto e indumenti stretti che stringono le vene. Per prevenire la progressione delle vene varicose, sarà utile indossare calze a compressione speciali, che saranno prescritte da un medico..

Dovrai anche rifiutare di visitare un bagno o una sauna. Dall'alta temperatura del corpo, possono comparire anche più vene dilatate, possono iniziare crampi, dolori muscolari. L'elevata temperatura dell'aria può anche provocare la comparsa di ulcere trofiche.

È anche importante visitare il tuo flebologo ogni sei mesi. Lo specialista sarà in grado di determinare la progressione della malattia in tempo e adottare le misure necessarie in modo tempestivo.

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Come è stata rimossa la mia vena varicosa secondo l'assicurazione medica obbligatoria

E non hanno preso un centesimo

Dopo il parto, una vena gonfia apparve sulla mia parte inferiore della gamba. Il flebologo ha detto: le valvole non funzionano, il sangue ristagna, è necessario rimuovere.

Era nell'agosto 2018. In una clinica privata, ho pagato 1.500 rubli per un consulto medico e un'ecografia delle vene di entrambe le gambe. Lì ho scoperto il costo dell'operazione di rimozione delle vene - altri 50 mila. Ma mi dispiaceva per i soldi e ho subito un'operazione obbligatoria di assicurazione medica.

Da allora è passato un anno e la vena non mi disturba ancora. In questo articolo ti dirò come è andata.

Faceva paura

Al momento dell'operazione avevo 29 anni. Prima di allora, non avevo avuto seri problemi di salute e persino mia nonna non poteva condividere l'esperienza delle operazioni. Inoltre, ho paura del dolore e nell'ufficio del dentista ti chiedo di farmi due iniezioni. Pertanto, l'operazione obbligatoria di assicurazione medica, specialmente in un normale ospedale cittadino locale, mi associavo solo a ciò che vedevo nei film: pazienti di 70 anni, muri spogliati dell'ospedale, intonaco caduto in testa, un bagno in comune sul pavimento, personale medico cupo. Non mi nasconderò, ero molto spaventato.

Ora che tutto è andato bene, sono più tranquillo riguardo alle operazioni e alla medicina gratuita. Se tra i lettori ci sono persone che hanno paura dei medici non meno di me, forse questo articolo li aiuterà a superare la loro paura e migliorare la loro salute a spese dello stato..

Rinvio per chirurgia

La strada per l'operazione per denaro budget inizia presso la clinica in cui è assegnata la persona. Mi è sembrato così: prima sono venuto da un chirurgo generale in un policlinico, ha dato un rinvio a un chirurgo vascolare in un ospedale, un chirurgo vascolare ha dato un rinvio per un'operazione e lui stesso ha operato.

Nel mio caso, tutto è stato semplificato dal fatto che la clinica e l'ospedale si trovano nello stesso edificio. Hanno anche un centro di consulenza con specialisti ristretti: cardiologo, endocrinologo, mammologo, gastroenterologo, chirurgo vascolare e altri medici. Pertanto, in effetti, sono stato inviato da un ufficio all'altro..

Puoi fissare un appuntamento con i medici telefonicamente tramite il registro o presso un servizio speciale nel territorio di Krasnodar. Registrano non per un certo tempo, ma per un intervallo di tempo: ad esempio, dalle 9 alle 13. In questo momento, devi venire e andare alla reception in base all'ordine di arrivo. Sono arrivato dal chirurgo di medicina generale nella clinica il giorno successivo e ho dovuto aspettare due settimane per l'appuntamento del chirurgo vascolare.

Il chirurgo nel policlinico osservò la conclusione di un flebologo privato, sentì una vena e fece rinvio a un chirurgo vascolare nel dipartimento di consulenza. Il chirurgo vascolare ha confermato la diagnosi di un collega privato: la vena deve essere rimossa. Se ciò non viene fatto, le ulcere in decomposizione inizieranno ad apparire sulla gamba nel tempo e si formeranno coaguli di sangue all'interno della vena - in generale, c'è poco piacevole. L'operazione si chiama flebectomia e viene eseguita secondo l'assicurazione medica obbligatoria.

Mi fu offerto di eseguire l'operazione o a settembre, un mese dopo - c'era una "finestra" nel programma del chirurgo - o, a sua volta, a dicembre. Ho scelto dicembre: qui fa caldo fino a novembre, e ormai sapevo già che dopo l'operazione avrei dovuto indossare biancheria intima a compressione per cinque mesi. È così così piacere nel caldo.

E non ero pronto mentalmente. Alle mie paure dell'operazione è stata aggiunta l'opinione pubblica nella persona di parenti, colleghi e vicini. Mi hanno assicurato che la mia gamba sarebbe stata sfigurata all'ospedale locale, quindi devo assolutamente andare al centro regionale, Krasnodar (Mosca, New York, sottolineare il necessario) per l'operazione. E c'è anche uno sciamano in Gelendzhik - parlerà vena e tutto andrà bene.

Lungo la strada, ho cercato su Google che l'anestesia è una cosa imprevedibile, posso addormentarmi e non svegliarmi. Pertanto, avevo anche bisogno di tempo per scrivere un testamento e dare a mio marito preziose istruzioni sulla cremazione..

L'operazione era prevista per il 13 dicembre. Una settimana dopo questa data, una festa aziendale di Capodanno era in programma in un'altra città, e già mentalmente gli ho detto addio: mentre lascio l'anestesia, mentre i punti vengono rimossi, mentre torno alla mia solita vita. Tutto ciò mi ha messo in uno stato vicino al panico.

La flebectomia delle vene varicose viene eseguita sotto assicurazione medica obbligatoria o per denaro. Nel quarto ospedale cittadino di Sochi, dove sono stato operato, il denaro è di 54 mila rubli, 10 mila in meno rispetto a un centro medico privato, dove ho applicato per la prima volta

Analizza prima dell'intervento chirurgico

Il chirurgo vascolare mi ha anche fornito un elenco di test che devono essere superati per l'operazione:

  1. Analisi del sangue generale.
  2. Analisi generale delle urine.
  3. ECG.
  4. fluorography.
  5. Test per HIV e AIDS.
  6. Analisi per il gruppo e fattore Rh del sangue.
  7. Ultrasuoni delle vene.

Con questo elenco sono andato dal GP, che mi ha dato tutte le indicazioni e mi ha spiegato cosa fare in quale ordine. Era circa un mese prima dell'operazione.

Ho fatto la fluorografia lo stesso giorno: dal momento che la clinica e l'ospedale sono nello stesso edificio, sono appena sceso di un piano al reparto di radiografia, sono rimasto in fila per un'ora e ho camminato per la piazza dell'ospedale per mezz'ora in attesa dei risultati. Il giorno dopo ho donato sangue, urine ed ECG, ci sono volute circa tre ore. Quasi tutti i test erano pronti in 3 giorni, HIV e AIDS in 10 giorni.

Qualcosa è andato storto con l'ecografia delle vene: entro la fine dell'anno, tutti i posti erano programmati e non ci sono riuscito. Ma il chirurgo vascolare mi ha rassicurato: prima dell'operazione, dovrai ancora fare di nuovo la ricerca, quindi ora non puoi pagarla.

In un laboratorio privato, gli stessi test vengono eseguiti più velocemente, ma in questo modo ho risparmiato più di 3000 rubli - rispetto ai prezzi del "Invitro" di Sochi.

Risultati della fluorografia e degli esami del sangue

ricovero

Ho controllato la mia volontà, comprato i regali di Capodanno e decorato l'albero, e poi ho iniziato a prepararmi per l'ospedale. Metto nella borsa documenti, calze, pigiami, un asciugamano, uno scialle caldo, dentifricio, gel doccia, caramelle, caffè, una tazza termica, un libro e cuffie. Guardando al futuro, non ho dovuto prendere il libro, ma con la quantità di dolci mi sono emozionato.

Nel dipartimento di emergenza, si è scoperto che non avevo ricevuto un rinvio per l'operazione dal chirurgo generale nel policlinico. Ancora una volta sono stato contento che tutto fosse in un unico edificio: fuori +5 ° C e pioggia - un tipico inverno di Sochi. Alla reception della clinica mi hanno incontrato a metà strada e mi hanno dato un biglietto per ora. Dopo aver trascorso solo quaranta minuti in fila, ho ricevuto l'ambito documento.

Nel dipartimento di chirurgia vascolare, mi è stato concesso un congedo per malattia per la durata della mia degenza in ospedale. Come mi è stato detto, tutto richiederà 3-5 giorni, ma nessuno mi terrà in ospedale troppo tempo. Non appena avrò finalmente i miei sensi e nulla minaccerà la mia salute, mi dimetterò.

La situazione nel dipartimento era diversa dall'immagine dell'ospedale, che si era formato nella mia mente grazie al cinema. Il City Hospital No. 4 fu fondato negli anni '60, ma l'edificio fu ricostruito e modernizzato per le Olimpiadi. Apparentemente, è per questo che non ho trovato le pareti irregolari, lamentando pazienti e sbarre alle finestre. Mi hanno messo in un reparto per due con un bagno separato, un armadio, uno specchio, un letto grande e un mazzo di prese e bottoni in testa. Era molto pulito e tranquillo.

I reparti sono puliti e ci sono molti pulsanti e lampadine incomprensibiliAnamnesi per ogni paziente

Dopo il ricovero, un chirurgo venne nel reparto e disse che l'operazione era prevista per domani alle 11 e che avrei potuto persino cenare. Più tardi, l'anestesista mi visitò e disse che l'anestesia sarebbe stata spinale - cioè, sarei in me stesso, non avrei sentito la parte inferiore del corpo. Ero molto contento di questo, perché avevo paura dell'anestesia - questo è quando una persona è completamente spenta. È probabile che la volontà non mi sarà utile.

Ero così felice che ho chiamato mia madre. Venne e portò patatine fritte, cappuccino e salsa di formaggio - a giudicare dagli odori della sala da pranzo, non volevo andarci. Una cena leggera ebbe luogo nell'atrio del dipartimento. Ma ho dovuto disperdersi, perché il chirurgo mi ha perso. Mi cercava un'ecografia. Abbiamo esaminato le mie vene e poi il dottore ha tracciato una linea per l'operazione futura sulla mia gamba e ha spiegato in dettaglio cosa avrei avuto.

In breve, è così che ho capito tutto. Piccole incisioni sono fatte nell'inguine e sulla caviglia con un laser, circa 2 cm ciascuna. La vena varicosa è perforata per tutta la sua lunghezza ed estratta dalle incisioni come una corda. L'operazione è minimamente invasiva, cioè con un intervento minimo nel corpo e rischi minimi. Dopo l'operazione, ho trovato 10 forature e due piccole ustioni da un laser - senza punti o cicatrici. Non sapevo di tali tecnologie e, quando l'ho scoperto, non credevo che a Sochi sapessero davvero come. Scusate dottori.