I principali segni di tromboflebite

La patologia della tromboflebite si basa sul processo infiammatorio delle pareti dei vasi, in cui si formano coaguli di sangue e il flusso sanguigno rallenta.

Secondo le statistiche sulla terra, il problema può essere identificato in ogni decima persona e nella metà dei pazienti la patologia si sviluppa rapidamente, interessando non solo le vene superficiali, ma anche.

La complicazione più grave della tromboflebite è il blocco della nave da parte di un trombo distaccato e se l'arteria polmonare viene bloccata, la persona richiede un intervento chirurgico urgente, ma spesso la morte si verifica all'istante.

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La formazione di coaguli di sangue per il corpo umano non è un processo patologico, sono in grado di dissolversi. La patologia è considerata un cambiamento nella struttura o nell'infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni, come uno dei motivi che provoca la formazione e l'attaccamento dei coaguli di sangue.

Per vari motivi, alcuni coaguli di sangue potrebbero non dissolversi, ma crescere, staccarsi dalle pareti e migrare lungo il letto vascolare. Molto spesso, la tromboflebite è innescata da precedenti vene varicose.

Ma la malattia può portare a:

  • violazione dell'integrità della parete vascolare;
  • malattie associate al metabolismo;
  • aumento della coagulazione del sangue e densità del sangue;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • gravidanza e travaglio;
  • inattività fisica prolungata;
  • infezioni croniche e acute che "vagano" nel corpo.

Il gruppo a rischio è considerato come le persone che hanno maggiori probabilità di essere colpite dal problema. Un'alta probabilità di manifestazione della malattia si osserva in persone che hanno subito operazioni complesse e sono costrette a trascorrere molto tempo in uno stato sedentario, che sono in sovrappeso.

Si ritiene che la tromboflebite possa essere una malattia professionale delle persone che, per natura della loro attività, devono stare in piedi a lungo durante il giorno e il problema può colpire principalmente gli anziani, soprattutto con la patologia del sistema cardiovascolare..

Durante la gravidanza

Il periodo di una donna, quando trasporta e dà alla luce un bambino, è abbastanza difficile per il corpo, quando si verificano molti cambiamenti fisiologici. Uno di questi è la pressione intrauterina, che aumenta, l'altro è un cambiamento nella composizione del sangue, può diventare più denso, soprattutto immediatamente dopo il parto..

Spesso, le vene varicose in molte donne compaiono proprio durante la gravidanza, quando la congestione può verificarsi nelle estremità inferiori e si formano coaguli di sangue.

I primi segni sono caratteristici della seconda metà della gravidanza, quando la donna aumenta di peso. All'inizio, le vene del ragno possono apparire sulle cosce, sulle caviglie, sulle gambe, quindi le vene superficiali (safene) aumentano visivamente, che possono essere viste attraverso la pelle. Quindi le gambe iniziano a fare male e si gonfiano, a volte il problema è accompagnato da crampi.

Tali problemi in una donna incinta richiedono una consultazione immediata con un flebologo, diagnosi e prevenzione dello sviluppo di patologie gravi. È meglio che una donna si attenga a una dieta, escludendo cibi grassi e bevendo molti liquidi dalla dieta, il che porta a un ulteriore gonfiore degli arti inferiori.

Fino alla fine della gravidanza, è meglio indossare biancheria intima a compressione e per migliorare la circolazione sanguigna, è necessario impegnarsi in esercizi terapeutici, camminare di più. Se il problema si sviluppa, immediatamente dopo il parto si concluderà con tromboflebite degli arti inferiori.

Il periodo postpartum non è meno difficile della gravidanza, perché a causa del travaglio, il corpo di una donna subisce un forte stress emotivo, fisico e fisiologico.

La pressione nella cavità addominale aumenta più volte durante il parto, al momento del passaggio del bambino attraverso il canale del parto, alcune vene della piccola pelvi vengono temporaneamente schiacciate, il che porta a una diminuzione della quantità di sangue che scorre alle gambe e i vasi degli arti inferiori si espandono, a causa del tono delle loro pareti aumenta.

Una diminuzione del livello di circolazione del sangue nella metà inferiore del corpo e il suo successivo ripristino portano a un fenomeno temporaneo di ispessimento della composizione del sangue, che provoca la formazione di coaguli di sangue.

In questo momento, sono meno assorbiti naturalmente. Una donna ha il rischio di tromboflebite non solo nelle estremità inferiori, ma anche su fianchi, bacino, utero e retto.

I primi segni di tromboflebite delle gambe nel periodo postpartum sono caratterizzati da dolore e gonfiore, espansione e compattazione dei vasi sanguigni, scolorimento della pelle, forse un aumento della temperatura corporea.

Una donna ha bisogno di cure mediche urgenti per aiutare a evitare la diffusione del problema nelle vene profonde, un decorso acuto della malattia e l'assunzione di molti farmaci.

Segni di tromboflebite per tipo e posizione

Il processo infiammatorio delle pareti dei vasi sanguigni, che è accompagnato dalla formazione di coaguli di sangue, può verificarsi in qualsiasi parte del sistema venoso, inoltre, la tromboflebite, come qualsiasi altra malattia, è caratterizzata da vari segni del decorso della malattia, a seconda dello stadio e della gravità.

Pertanto, la malattia è di solito divisa in base alle caratteristiche:

  • La natura del processo infiammatorio può essere purulenta o no. Dipende da questo se al paziente verranno prescritti antibiotici o se il trattamento sarà limitato a metodi conservativi..
  • La localizzazione della malattia può interessare solo le vene safene nelle braccia e nelle gambe, le ghiandole mammarie nelle donne e può diffondersi in quelle profonde, interessando gli arti inferiori e superiori, gli organi pelvici, la vena epatica e altri..
  • La malattia può attraversare diverse fasi di sviluppo, periodi acuti e subacuti, che sono caratterizzati dai sintomi più sorprendenti, ma passano dopo una terapia appropriata. La forma cronica si sviluppa di solito diversi mesi dopo il periodo acuto, quando il trattamento non era sufficiente per un completo recupero o non sono state prese misure preventive per aiutare a evitare complicazioni.

Parleremo delle cause della tromboflebite qui.

I principali segni di tromboflebite, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della malattia, dal luogo di localizzazione e dalla gravità del decorso, includono dolore nei siti di coaguli di sangue, arrossamento o cianosi della pelle, comparsa di gonfiore, aumento della temperatura dell'area problematica o del corpo, espansione e ispessimento delle vene.

acutoIl periodo è caratterizzato dai segni più chiari:

  • dolori acuti e esplosivi lungo il flusso sanguigno della vena infiammata;
  • deterioramento della salute generale;
  • cambiamenti nella pelle, arrossamento, pallore, cianosi;
  • gonfiore di un arto o un'area problematica;
  • aumento del modello vascolare vicino alla vena infiammata;
  • ispessimento della vena, comparsa di tortuosità;
  • aumento della temperatura corporea;
  • aumento o diminuzione della temperatura dell'area problematica;
  • indolenzimento nei movimenti delle gambe o delle braccia;
  • dolore nell'area pelvica, se il problema colpisce gli organi interni.

Per la forma acuta, le complicazioni più pericolose che possono essere fatali. Se il problema si è manifestato solo nelle vene safene, senza un adeguato trattamento si diffonderà molto rapidamente a vasi profondi, cancrena, tromboflebite ischemica, flemma bianchi o blu possono iniziare.

In questo momento, è severamente vietato intraprendere l'automedicazione, che può solo provocare un deterioramento della condizione e portare alla separazione di un coagulo di sangue.

cronico
  • Per la forma cronica, che si sviluppa diversi mesi dopo il periodo acuto, non ci sono segni luminosi della malattia.
  • Le sensazioni dolorose sono periodiche e si verificano principalmente dopo uno sforzo fisico o, al contrario, una posizione statica prolungata del corpo.
  • Il gonfiore con questa forma di malattia è insignificante, la temperatura non aumenta. Pertanto, di solito i pazienti non hanno fretta di cercare un aiuto medico, preferiscono usare la medicina tradizionale, che aiuta principalmente ad alleviare il dolore e il gonfiore..
  • Una caratteristica della forma cronica è l'improvvisa comparsa di noduli dolorosi nelle vene. In questi luoghi, la pelle può gonfiarsi e ispessirsi, ma questo succede di tanto in tanto, accompagnata da un leggero aumento della temperatura corporea.
Post-iniezione
  • Per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori, è possibile utilizzare il metodo di sclerotizzazione. La violazione della tecnica di realizzazione della scleroterapia a compressione porta al verificarsi e alla successiva infiammazione dei coaguli di sangue.
  • Il processo infiammatorio inizia dopo che è stata effettuata l'iniezione dello sclerosante e la compressione della vena non è stata sufficiente. In questo caso, nel lume della vena, si può vedere che il trombo inizia a formarsi molto rapidamente, questo minaccia di tromboembolia polmonare fatale.
  • La complicazione si chiama tromboflebite post-iniezione. Può essere evitato applicando correttamente i cuscinetti in schiuma e lattice e speciali bendaggi adesivi durante la procedura..
  • Nella foto puoi vedere come appare la tromboflebite post-iniezione dopo un uso prolungato di un catetere sul braccio o iniezioni endovenose non riuscite. Una compressione insufficiente nel sito della violazione dell'integrità della vena porta a ematomi endovenosi.
  • Esternamente, quest'area sembra una vena piena di coaguli di sangue. Tali ematomi portano a una forma acuta di tromboflebite..
  • Le complicazioni possono essere evitate con l'uso immediato di unguenti medicinali, bende elastiche e altri farmaci, che di solito vengono utilizzati per la tromboflebite acuta. A volte devi fare una puntura speciale della vena per rimuovere i coaguli di sangue, il che aiuta a evitare complicazioni.
Vene superficiali colpite da vene varicoseLa tromboflebite, che si verifica sullo sfondo delle vene varicose superficiali, è la malattia più comune. Molto spesso, il problema riguarda gli arti inferiori ed è caratterizzato da:

  • intenso dolore alla gamba;
  • arrossamento della vena interessata, che può diffondersi all'inguine;
  • tensione nella vena;
  • pronunciato gonfiore della vena;
  • dolore quando si cammina;
  • calore;
  • debolezza generale del corpo.

L'area dolorosa non può essere toccata. Se un coagulo di sangue inizia a svilupparsi, il gonfiore si sposta in una vena profonda. Si formano coaguli di sangue con vene varicose nelle vene superficiali e profonde perché il flusso sanguigno rallenta nei principali nodi vascolari.

In questo caso, le vene varicose e la tromboflebite sono malattie correlate e la seconda patologia diventa una grave complicazione della prima. Molto spesso il problema termina con l'embolia polmonare.

Per prevenire i processi infiammatori acuti, la transizione della malattia nelle vene profonde, usano una terapia anti-infiammatoria, biancheria e bendaggi compressivi, unguenti ormonali, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna.

Grande vena safena
  • I coaguli di sangue nelle grandi vene safene, che si trovano nelle estremità inferiori, sono accompagnati da un forte dolore dal piede alla coscia, dove si trovano questi grandi vasi. Alla palpazione lungo la vena, si osserva la compattazione, in luoghi in cui si sono attaccati coaguli di sangue, sono visibili noduli formati.
  • Grave dolore si verifica alla palpazione. Se un processo infiammatorio inizia in un punto della grande vena safena, lì la pelle cambia colore, diventa calda e si gonfia. In questo momento, la temperatura corporea può aumentare in modo significativo.
Vene profonde della parte inferiore della gamba
  • I segni di tromboflebite venosa profonda della parte inferiore della gamba stanno inizialmente provando dolori al muscolo del polpaccio, che peggiorano dopo una camminata prolungata, una posizione verticale statica del corpo o quando la gamba viene abbassata, ad esempio, alzandosi dal letto.
  • La patologia è caratterizzata da una sensazione di pienezza nella gamba, gonfiore e cianosi della pelle. Il processo è accompagnato da un aumento della temperatura corporea. Se non trattata, si forma una maglia di vene gonfie sulla gamba.
  • La flessione del piede o la palpazione di un muscolo nella parte inferiore della gamba provoca un forte dolore. Anche lo stinco non può essere schiacciato con il palmo della parte anteriore e posteriore. Se lo schiacci a destra o a sinistra, non provoca disagio..
Seno
  • La tromboflebite della ghiandola mammaria si esprime nella formazione di foche, quando i principali sintomi del processo infiammatorio sono arrossamento della pelle, gonfiore, dolore.
  • Nel sito di formazione di trombi, la vena diventa densa, si osserva l'ipertermia. In questo caso, come in altri, è possibile un trattamento conservativo e chirurgico..

Arrossamento della gamba

Sintomi e segni di tromboflebite delle vene sottocutanee o profonde della gamba, quando non ci sono altri segni della malattia, ad eccezione del gonfiore, sono spesso espressi solo dal rossore.

Il rossore può coprire l'intera pelle o può diffondersi in chiazze. Puoi usare un antistaminico per alleviare il gonfiore..

Se il problema non è causato dalla tromboflebite, il gonfiore scompare, altrimenti consultare un flebologo o un chirurgo vascolare.

Cerca i metodi per diagnosticare la tromboflebite di diversi tipi in questo articolo.

I metodi per il trattamento della tromboflebite venosa profonda acuta degli arti inferiori sono descritti qui.

La trombosi può causare arrossamento della punta, se non è uno shock, dermatite, una reazione allergica o se non si sfrega con le scarpe.

Tromboflebite migratoria

La tromboflebite migratoria è una lesione infiammatoria della parete venosa di un letto superficiale o profondo con un decorso ricorrente. La patologia è caratterizzata dalla comparsa di uno o più focolai trombotici sotto forma di noduli o corde dense lungo la vena con segni di infiammazione (iperemia, gonfiore, indolenzimento), che scompaiono senza lasciare traccia, migrando verso altre aree. La sconfitta delle vene viene diagnosticata in base ai dati di un esame clinico, di metodi di laboratorio e strumentali (ecografia, flebografia a contrasto di raggi X e RM). Il trattamento prevede terapia anticoagulante, compressione elastica, tecniche manuali, alcuni aspetti della correzione chirurgica.

ICD-10

Informazione Generale

La tromboflebite ricorrente è una compagna frequente di patologie oncologiche e autoimmuni. Sono rilevati nel 42% delle persone con adenocarcinoma pancreatico, nel 12% delle donne con carcinoma mammario. È noto che la presenza di un processo maligno aumenta il rischio di sviluppare condizioni trombotiche di 6,5 volte. La flebite migratoria si verifica nel 38-65,4% dei casi di tromboangiite obliterante, nel 24% delle persone con sindrome di Behcet. La patologia può essere registrata a qualsiasi età, compresi i bambini. Le caratteristiche di genere sono determinate dal processo primario: se, con vasculite sistemica o tromboflebite idiopatica, il danno venoso si verifica di solito negli uomini, la malattia di Mondor è tipica per le donne.

Le ragioni

La tromboflebite ricorrente ha natura polietiologica. Di solito, la malattia è di natura secondaria, si sviluppa sullo sfondo di altre condizioni patologiche che innescano l'ipercoagulazione permanente con danni all'endotelio. Nella flebologia pratica, viene riconosciuto il ruolo dei seguenti eziofattori:

  • Neoplasie maligne. Circa la metà dei casi di tromboflebite migratoria sono associati a processi oncologici e sono considerati paraneoplasia (sindrome di Trousseau). La patologia è spesso associata ad adenocarcinoma della coda e del corpo del pancreas, ma si verifica anche nei tumori del seno, dello stomaco, dei polmoni e di altri organi.
  • Malattie sistemiche I disturbi trombotici sono spesso mediati dalla patologia autoimmune: vasculite sistemica (sindrome di Behcet), tromboangiite obliterante (malattia di Burger), lupus eritematoso. La flebite ricorrente si verifica con la malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa, morbo di Crohn).
  • Lesioni e operazioni. L'infiammazione migratoria delle vene toracoepigastriche si verifica spesso dopo un danno meccanico alla parete toracica (incluso un trauma professionale permanente). Interventi chirurgici sulla ghiandola mammaria - biopsia, resezione, mammoplastica cosmetica diventano fattori significativi nella malattia di Mondor.
  • Trombofilia. È stata notata l'associazione della trombosi migratoria con difetti congeniti della coagulazione (carenza di proteine ​​C e S, carenza del fattore di Hageman). Il rischio di patologia aumenta in presenza di anticorpi antifosfolipidi e anticardiolipina, che è dovuto ad un aumento della capacità procoagulante del siero.
  • Assunzione di farmaci. È stato dimostrato il rapporto tra patologia e chemioterapia e terapia ormonale dei tumori maligni, assunzione di farmaci antiangiogenici, co-trimoxazolo. L'effetto negativo dei farmaci è mediato dalla tossicità vascolare e dall'inizio dei coaguli di sangue.

Tra le altre ragioni, alcuni ricercatori notano l'influenza delle malattie infettive (sifilide, tubercolosi), ernia diaframmatica. I fattori di rischio includono riposo a letto prolungato, fumo e una storia di trombosi profonda. In alcuni casi, non è possibile stabilire la natura della flebite ricorrente, che ci consente di parlare di un'unità nosologica indipendente (forma idiopatica), il cui verificarsi è associato a reazioni allergiche.

patogenesi

La sindrome di Trousseau si sviluppa secondo i meccanismi della triade di Virchow - con la partecipazione di ipercoagulazione, stasi, danno endoteliale. Le citochine (fattore di necrosi tumorale, interleuchina-1b), invasione diretta, agenti citotossici, radioterapia hanno un effetto distruttivo sulla parete venosa. Le cellule maligne hanno proprietà procoagulanti: migliorano la produzione di sostanze trombogeniche (fattore tissutale, proteasi della cisteina, inibitori della fibrinolisi), inibiscono la capacità anticoagulante delle cellule del sangue (macrofagi, piastrine, monociti) e cellule endoteliali.

L'alto potenziale trombotico è caratteristico dei tumori polmonari, del pancreas e delle ovaie. Le neoplasie maligne sono caratterizzate da una generazione costante di fibrina, che è una barriera protettiva contro i fattori immunitari e il materiale trofico che supporta la progressione del tumore. Molti tumori sono caratterizzati da ristagno di sangue a causa della compressione esterna, introduzione nella parete del vaso con la sua deformazione e altri fattori (immobilizzazione prolungata, malattie concomitanti).

La patogenesi della tromboflebite migratoria nella malattia di Buerger rimane sconosciuta. Si presume che il ruolo dell'ipercoagulabilità sia meno significativo rispetto alle paraneoplasie. La flebopatologia nei pazienti con sindrome di Behcet è causata dall'infiammazione immunopatologica con disfunzione endoteliale. Lo sviluppo della malattia di Mondor è spesso spiegato dalla pressione sui vasi superficiali con conseguente stasi o danno meccanico diretto. In altri casi, stiamo parlando di movimenti ripetitivi con contrazione e rilassamento dei muscoli pettorali, che porta allo stiramento e alla dilatazione delle vene toraciche..

I cambiamenti patomorfologici nella parete venosa con tromboflebite ricorrente del letto superficiale sono caratterizzati principalmente da infiltrati infiammatori polimorfonucleati. I linfociti e gli istiociti vengono gradualmente aggiunti ai granulociti, a volte si trovano cellule giganti. Un trombo che inizialmente chiude il lume del vaso viene successivamente ricanalizzato e fibrosi con conservazione dell'emodinamica.

Classificazione

Non è stata sviluppata una classificazione separata per la tromboflebite migratoria. La sconfitta della rete venosa può essere sistematizzata tenendo conto della localizzazione del processo patologico, evidenziando diverse forme:

  • Superficiale. È più tipico per la flebite migratoria. Di solito sono coinvolti i vasi degli arti inferiori o del tronco (toraco-addominale, epigastrico, toracico laterale).
  • In profondità. Tra la flebite profonda, è comune la sconfitta del segmento ileo-femorale. Meno comuni sono la flebotrombosi della regione femorale, della parte inferiore delle gambe.
  • Atipica. I segni di un processo trombotico associato al tumore possono essere trovati nelle vene epatiche, spleniche e ovariche. Le forme atipiche includono anche localizzazione succlavia, giugulare, cerebrale.

I cambiamenti venosi possono essere singoli o multipli, che si verificano in più segmenti contemporaneamente. Secondo la classificazione clinica, la malattia passa allo stadio acuto e assume un decorso cronico con fasi alternate di recidiva e remissione..

Sintomi di tromboflebite migratoria

L'insorgenza della malattia è improvvisa, con la comparsa di nodi leggermente dolorosi di varie dimensioni, di solito situati lungo le vene superficiali della coscia e della parte inferiore della gamba. Allo stesso tempo o un po 'più tardi, i cambiamenti infiammatori si uniscono: la pelle sulle aree interessate diventa rossa, si gonfia, si ispessisce, diventa sensibile alla palpazione. Nella fase acuta, si verifica un dolore che si estende a tutto l'arto e interferisce con la deambulazione. Lo stato di salute generale di solito non è disturbato, a volte si nota una febbre persistente. Il processo multiplo è caratterizzato da maggiore affaticamento e debolezza..

I sintomi della tromboflebite superficiale persistono da alcuni giorni a 3-4 settimane, non sono accompagnati da disturbi emodinamici e scompaiono senza lasciare traccia. In futuro, la malattia assume una natura ricorrente: ogni volta che il processo trombotico copre tutte le nuove zone, migrando da un luogo all'altro. A volte, diversi fuochi di diversa localizzazione vengono identificati contemporaneamente contemporaneamente, anche sugli arti superiori. Spesso, all'interno della zona anatomica generale, in alcune aree è palpabile solo una vena ispessita, mentre in altre il quadro è integrato da un'infiammazione pronunciata.

La flebite migratoria nella struttura della malattia di Behcet si manifesta con piccoli noduli rossi sulla superficie mediale della parte inferiore della gamba, lungo la grande vena superficiale. Nuovi elementi appaiono come quelli vecchi guariscono, che è accompagnato da iperpigmentazione. Nella tromboangiite obliterante, i segni di lesione venosa sono associati a ischemia arteriosa: pallore, diminuzione della temperatura cutanea, parestesia, claudicatio intermittente. Alcuni pazienti sono caratterizzati dallo sviluppo di un midollo denso indolore, altri prestano attenzione alle aree di eritema migrante edematoso.

La malattia di Mondor inizia con la comparsa improvvisa di un cordone sottocutaneo morbido, a volte doloroso, che si estende dal seno all'area ascellare o verso l'addome. La pelle sopra il vaso tromboso è iperemica, infiltrata, si notano dolore locale e bruciore. Quando l'infiammazione si attenua, l'organizzazione e la ricanalizzazione del trombo, il cordone sottocutaneo diventa denso e fibroso, si contorna bene quando si solleva il braccio con il rapimento della ghiandola. La tensione della pelle è accompagnata dalla formazione di rughe radianti, retrazioni. I sintomi persistono per diverse settimane.

complicazioni

Le violazioni del flusso sanguigno venoso nella tromboflebite migratrice superficiale sono assenti, il che è associato allo sviluppo inverso e alla ricanalizzazione della stenosi. Ma la sindrome di Trousseau con lesioni di segmenti profondi è associata ad un alto rischio di embolizzazione polmonare, tipico per il 4-20% dei pazienti con cancro. Altre complicanze del processo paraneoplastico comprendono la coagulazione intravascolare disseminata cronica, l'endocardite trombotica non infettiva (7,7-13% nel carcinoma polmonare), la trombosi arteriosa (2-5% dei casi).

Diagnostica

Il programma diagnostico consiste in due direzioni: identificare il processo trombotico stesso e determinarne la causa principale. Oltre all'esame obiettivo, una serie di metodi di imaging di laboratorio aiuta a stabilire la natura della lesione del sistema venoso in caso di sintomi ricorrenti:

  • Analisi del sangue. Da test di laboratorio, sono richiesti un esame del sangue clinico dettagliato, un coagulogramma. Se si sospetta una trombosi venosa profonda, vengono esaminati i prodotti di degradazione della fibrina (D-dimero, RFMK). Per rilevare la trombofilia, vengono determinati i singoli fattori della coagulazione (proteine ​​C, S, antitrombina III), anticorpi specifici (antifosfolipidi, anticardiolipina, antinucleare).
  • Ecografia venosa. Secondo i risultati dell'esame ecografico, le aree trombose sono visibili come strutture tubolari resistenti con una parete compatta, contenuti anecoici o ipoecogeni, una diminuzione del segnale di flusso o il suo ripristino dopo la ricanalizzazione della stenosi. La tecnica determina la localizzazione dei coaguli, l'estensione della lesione, lo stato dei tessuti circostanti.
  • Venografia RM. La difficoltà di ecografia delle aree profonde sopra la piega inguinale o negli individui obesi determina il valore diagnostico della flebografia RM. È in grado di analizzare i flussi sanguigni a bassa velocità senza la necessità di contrasto ed esposizione alle radiazioni. Definisce bene le vene pelviche e i collaterali, aiuta a valutare il rischio di embolia della trombosi.
  • Flebografia a contrasto di raggi X. Permette di valutare con elevata precisione la pervietà del letto venoso profondo dalla presenza di difetti di riempimento, il sintomo di "amputazione" dei rami. Fornisce informazioni sulla localizzazione della stenosi, sullo stato dell'apparato valvolare, sui collaterali. Ma la flebografia tradizionale presenta una serie di svantaggi: invasività, esposizione alle radiazioni al paziente, rischio di trombosi associata al catetere..

È necessario differenziare la patologia con eritema nodoso, linfangite, vasculite. È anche necessario escludere la cellulite, la pannicolite. L'analisi istologica del materiale bioptico per la tromboflebite mostra trombi occlusivi, infiltrazioni infiammatorie nel muro. Distinguere le piccole vene dai vasi linfatici consente la colorazione immunoistochimica delle proteine ​​di membrana (CD31, D240).

In molti casi, la tromboflebite ricorrente parla di un decorso asintomatico di una neoplasia maligna, che richiede costante attenzione oncologica da parte dei flebologi. Insieme a una storia dettagliata e ad un esame fisico, la TC del torace, dell'addome, del bacino, dell'endoscopia dello stomaco, dell'intestino, della mammografia possono diagnosticare con successo il tumore primario..

Trattamento della tromboflebite migratoria

Terapia conservativa

Il trattamento della flebite, che fa parte della struttura della sindrome paraneoplastica, è finalizzato a ridurre il rischio di complicanze, migliorando la qualità della vita dei pazienti. In caso di coinvolgimento venoso, si raccomanda di fornire riposo agli arti interessati e una posizione elevata, evitando un riposo a letto prolungato. Le aree significative della correzione conservativa sono:

  • Farmacoterapia. La base per il trattamento della flebotrombosi è la terapia anticoagulante patogena. Le eparine a basso peso molecolare sono preferite sia inizialmente che a lungo termine. In assenza di cancro, warfarin e fondaparinux possono essere alternative, sebbene siano meno efficaci. Per la correzione sintomatica, vengono utilizzati FANS, compresse di semi-alcool.
  • Terapia compressiva Sono indicati bendaggi elastici e maglieria medica per danni ai vasi superficiali. Aiutano ad accelerare il flusso sanguigno impedendo alle dimensioni dei coaguli. Ma per la trombosi migratoria profonda, questo metodo è riconosciuto come inefficace, poiché non consente di prevenire lo sviluppo di complicanze..
  • Terapia manuale. Come correzione sicura ed efficace della sindrome della rete ascellare (un tipo di malattia di Mondor), si raccomanda la terapia manuale, tra cui rilascio miofasciale, mobilizzazione dei tessuti molli e massaggio di drenaggio linfatico. I metodi di influenza fisica sono integrati da esercizi terapeutici con esercizi volti ad allungare i tessuti, migliorando la gamma di movimento degli arti.
  • Trattamento antineoplastico. L'aspetto più importante del trattamento della sindrome di Trousseau è la terapia antitumorale specifica, che viene eseguita con l'aiuto di farmaci chemioterapici, ormoni, agenti immunitari e mirati. La radioterapia dei tumori maligni è un altro modo per eliminare la causa della tromboflebite migratoria paraneoplastica.

Chirurgia

Nei casi più gravi, viene considerata la questione dell'esecuzione della flebectomia o della trombectomia. Ma con persistenti fattori di rischio, le tattiche chirurgiche non danno l'effetto previsto, poiché il processo patologico migra, interessando le nuove navi. In caso di trombosi venosa profonda fluttuante ricorrente degli arti inferiori, può essere raccomandato l'impianto di un filtro di cava per prevenire l'embolia polmonare. Il tumore diagnosticato, a seconda dello stadio di sviluppo, è soggetto a rimozione radicale o correzione palliativa.

Trattamento sperimentale

Nuovi anticoagulanti orali: inibitori selettivi del fattore Xa (rivaroxaban, apixaban), inibitori diretti della trombina (dabigatran) possono agire come un'area promettente della farmacoterapia per la tromboflebite migratoria della genesi paraneoplastica, che è un'alternativa ai farmaci tradizionali. Secondo studi clinici, rivaroxaban mostra un'efficacia simile alle eparine a basso peso molecolare, fornendo un rischio inferiore di sanguinamento massiccio, una migliore aderenza alla terapia.

Previsione e prevenzione

Con un'adeguata correzione terapeutica, le recidive della tromboflebite migratoria vengono arrestate con successo, il che garantisce un miglioramento clinico stabile. Ma senza eliminare il fattore causale, non è possibile curare completamente la patologia. Di particolare preoccupazione sono i tumori maligni che, con un decorso aggressivo e metastasi, sono accompagnati da una prognosi estremamente sfavorevole. Pertanto, la vigilanza oncologica del medico e del paziente, la diagnosi precoce delle neoplasie e il loro trattamento complesso sono di grande importanza. La prevenzione secondaria della tromboflebite ricorrente prevede l'assunzione di anticoagulanti.

Tromboflebite del torace

La tromboflebite filamentosa della superficie anteriore e laterale del torace (sindrome di Mondor) di solito si verifica nelle donne su uno sfondo di salute completa (anche se con domande mirate possono facilmente rilevare sintomi di astenia somatogena o psicogena prolungata) o subito dopo una malattia febbrile, spesso spiegata da un'infezione respiratoria acuta. dopo il parto con sanguinamento nel periodo postpartum successivo o precoce o durante molti mesi di allattamento.

Sulla superficie frontale o laterale della parete toracica o nella regione ascellare, appare un cordone rettilineo sottocutaneo simile a un cordone lungo 5-30 cm, che può entrare nel tessuto sottocutaneo della parete addominale anteriore e ricorda un catetere solido alla palpazione.

Lo sviluppo del processo patologico è accompagnato da una sensazione di tensione e iperestesia cutanea in quest'area..

Alla palpazione, il sigillo è moderatamente doloroso, aderisce alla pelle e si sposta con esso. In alcuni casi, si nota un aumento dei linfonodi ascellari a temperatura corporea normale o febbre bassa e segni di patologia venosa in altre regioni. L'aumentata sensibilità alla palpazione scompare entro una settimana, indolenzimento spontaneo e una particolare sensazione di bruciore - dopo 3-4 settimane, ma l'iperestesia cutanea, la pigmentazione e l'indurimento simile al cordone persistono per diversi mesi.

Tromboflebite. Cause, sintomi e segni, diagnosi, trattamento e prevenzione.

Tromboflebite - infiammazione della parete venosa, che porta alla formazione di un coagulo di sangue - un denso coagulo di sangue con una superficie irregolare. Questa è una malattia vascolare infiammatoria associata a infezione, alterazioni delle proprietà del sangue o compressione di una vena. Con la tromboflebite, un cordone nodoso doloroso appare sotto la pelle e il tessuto sopra di esso diventa rosso e si gonfia.

La tromboflebite è la malattia vascolare più comune, che è spesso accompagnata da aterosclerosi e vene varicose. Ogni quarta donna e ogni quinto uomo sopra i quarant'anni soffrono di questa patologia..

È interessante notare che la tromboflebite si verifica negli europei 3 volte più spesso che nei paesi asiatici. Ciò è dovuto al fatto che nella cultura asiatica è consuetudine sedersi sulle stuoie. Allo stesso tempo, la circolazione del sangue nelle gambe è migliore di quando si è seduti su una sedia..
Le persone obese e con sovrappeso di oltre 30 kg hanno un rischio maggiore del 30% di sviluppare tromboflebite.
La tromboflebite si verifica nei giovani all'età di 17 anni, ma soprattutto questo pericolo è in attesa di persone di età superiore ai 75 anni. L'età media dei pazienti è di 40-50 anni.

  • Acuto: si sviluppa in 2-3 giorni. È accompagnato da un aumento della temperatura, arrossamento e gonfiore nel sito di formazione di coaguli di sangue. È caldo e doloroso al tatto..
  • Cronico - spesso una complicazione delle vene varicose. L'infiammazione è lenta. Il coagulo di sangue aumenta, se si preme sulla zona circostante, si avverte dolore. L'arto si gonfia.
  • Purulento: si verifica se nelle vicinanze è presente un centro di infezione sulla pelle. Procede con grave intossicazione e febbre alta. Può provocare avvelenamento del sangue (sepsi).
  • Non purulento: il processo infiammatorio è causato da un cambiamento nelle proprietà del sangue (ispessimento) o da una violazione del suo movimento. Sulla pelle compaiono strisce rosse e dolorose, ma le condizioni generali sono normali. La tromboflebite non suppurativa può provocare il riassorbimento del trombo o può procedere in forma cronica.
La tromboflebite si sviluppa nelle vene del collo, del torace, delle braccia, ma molto spesso compare nelle estremità inferiori.
Distingue tra tromboflebite venosa superficiale e profonda. In ogni caso, la malattia ha i suoi sintomi e le sue caratteristiche di trattamento..

La tromboflebite è trattata da un flebologo o un chirurgo vascolare.

Anatomia delle vene

Vienna è il vaso sanguigno attraverso il quale il sangue scorre dagli organi al cuore. La pressione nelle vene è molto più bassa rispetto alle arterie e sono meno stressate. Pertanto, c'è meno tessuto elastico e muscolare nelle loro pareti..

Le vene hanno una particolarità, non sembrano rami di un albero, ma piuttosto una rete. Pertanto, se ci sono violazioni, in alcune aree, il sangue arriva al cuore in modo rotatorio.

La parete venosa è composta da diversi strati.

  1. Strato interno (intima) - cellule endoteliali, che si trovano in uno strato;
  2. Strato di collegamento morbido;
  3. Strato muscolare sottile;
  4. Denso strato esterno di tessuto connettivo.
Con la tromboflebite, tutti gli strati si infiammano, il lume della vena si restringe e il flusso sanguigno in questa zona rallenta o si arresta. E gli enzimi che vengono secreti durante l'infiammazione della vena contribuiscono alla coagulazione del sangue e alla comparsa di un coagulo di sangue.

Il sangue viaggia verso il cuore attraverso le vene a bassa pressione e spesso contro la gravità. Ma ci sono fattori che assicurano il flusso sanguigno nella giusta direzione:

  1. Le valvole venose sono escrescenze dello strato interno di una vena che consentono al flusso sanguigno di fluire in una sola direzione;
  2. Impulso venoso - contrazione delle pareti delle vene;
  3. Promozione del sangue dovuta ai muscoli circostanti;
  4. Azione di aspirazione del cuore e del diaframma.
Molto spesso, si verifica un guasto nell'apparato valvolare. La valvola passa parte del sangue nella direzione opposta, il che porta al trabocco della vena. Si espande in questo posto, diventa contorto e intricato - si sviluppano le vene varicose. Promuove l'infiammazione delle pareti venose.

Cause di tromboflebite

  1. Infezione. La malattia provoca un focus di infezione purulenta vicino alla vena. Può essere un foruncolo, crepe tra le dita dei piedi o sepsi. I microrganismi entrano nel flusso sanguigno attraverso la ferita e causano infiammazione in una piccola area della parete del vaso. Allo stesso tempo, le sostanze iniziano a essere rilasciate, portando all'incollaggio delle piastrine e alla formazione di un coagulo di sangue..
  2. Malattia respiratoria: batteri o virus si diffondono in tutto il corpo ed entrano nel flusso sanguigno. Se c'è un difetto sulla parete venosa, i microrganismi si attaccano ad essa e iniziano a moltiplicarsi, causando infiammazione.
  3. Farmaci per via endovenosa o un catetere che è nella vena da molto tempo. La risposta del corpo a corpi estranei è la formazione di coaguli di sangue intorno a loro. Se ci sono microrganismi sull'ago o sul catetere, causano infiammazione delle pareti vascolari.
  4. Lesioni: colpi durante lo sport o a casa, lividi, ustioni, fratture. In caso di lesioni, l'endotelio interno viene esfoliato e viene esposto lo strato di collegamento morbido. Le piastrine si attaccano facilmente ad esso, e quindi ad altre cellule del sangue, formando un coagulo di sangue. Successivamente, l'infiammazione inizia nella parete danneggiata..
  5. Complicanze di operazioni, parto. L'operazione porta a lesioni tissutali e vascolari. Il corpo risponde secernendo sostanze coagulanti per fermare l'emorragia. Inoltre, dopo tali procedure, l'attività diminuisce: la persona è costretta a sdraiarsi a letto. Questo porta alla stasi del sangue.
  6. Tumori (neoplasie maligne e benigne). I tumori possono comprimere le navi vicine e crescere in esse, interrompendo il lavoro delle vene. E con le malattie oncologiche, la composizione biochimica del sangue cambia e la persona si muove molto poco. Ciò porta al fatto che il tromboembolismo è considerato la seconda causa di morte più comune nei pazienti oncologici..
  7. Assunzione di farmaci ormonali o disturbi ormonali. Lo squilibrio ormonale porta a un cambiamento nella composizione del sangue e una tendenza ai processi infiammatori.
  8. Disidratazione. Il volume della parte liquida del sangue diminuisce, ma il numero di cellule del sangue rimane lo stesso. Il sangue diventa più denso, meno diluito. Ciò può accadere con un uso errato di diuretici, vomito persistente o diarrea..
  9. Predisposizione ereditaria all'ispessimento del sangue (coagulopatia, trombofilia). Con queste malattie ereditarie, un eccesso di piastrine nel sangue umano. La loro funzione è garantire che il sangue si arresti durante il sanguinamento. Ma quando ce ne sono troppi, le piastrine si uniscono e formano un coagulo. Il muro della nave nel sito del suo attaccamento cresce e si infiamma.
  10. Flusso sanguigno lento Questo succede con uno stile di vita sedentario. Si ritiene che se si trascorrono 3 giorni di fila senza movimento (dopo un ictus, un intervento chirurgico), il rischio di ristagno di sangue nei vasi delle gambe e la comparsa di coaguli di sangue nelle vene superficiali è significativamente aumentato.
  11. Obesità e sovrappeso. Nelle persone in sovrappeso, l'immunità diminuisce e la circolazione sanguigna è compromessa, i vasi sanguigni sono compressi dal tessuto adiposo e compaiono placche aterosclerotiche. Di conseguenza, spesso si verifica un'infiammazione, sia sulla pelle che sulle pareti dei vasi sanguigni..
  12. Flusso sanguigno errato. Si formano vortici, simili ai piccoli vortici. Ciò si verifica dove la pressione scorre attraverso la sezione ristretta della vena, alla parete alla quale sono attaccate placche aterosclerotiche. Spesso in tali luoghi, le cellule del sangue si accumulano e si uniscono..
  13. Phlebeurysm. Fa sì che la vena diventi dilatata e tortuosa. In alcune parti di esso, il sangue circola male e ristagna, in questo luogo si forma un coagulo di sangue. È incollato al muro della nave. I componenti del sangue penetrano da esso nell'intima, che porta all'infiammazione.

Tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori

Sintomi e segni di tromboflebite delle vene superficiali degli arti inferiori


SintomomanifestazioniMeccanismo di sviluppo
Dolore lungo la venaIl dolore si fa sentire in tutta l'area infiammata, che si avverte sotto la pelle, come un cordone doloroso, a volte con nodi.Non ci sono recettori del dolore nelle vene stesse. Sensazioni spiacevoli compaiono quando l'infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti e ai nervi che corrono paralleli ai vasi.
Gonfiore della pelle intorno alla zona interessataC'è gonfiore intorno alla vena infiammata, ma l'intera gamba non si gonfia. Il gonfiore appare durante il giorno mentre si cammina e diminuisce durante la notte.Al centro dell'infiammazione, la pressione sanguigna aumenta e le pareti dei capillari diventano meno dense e passano la parte liquida del plasma. Il fluido si accumula tra le cellule, comprime le vene e i vasi linfatici. Di conseguenza, il deflusso di sangue e linfa viene interrotto..
Rossore della pelle lungo la venaLa pelle diventa rosa rossastro intorno all'area interessata.Il rossore inizia nei primi giorni e si attenua nella seconda settimana. È dovuto al fatto che le piccole arterie sottocutanee si dilatano e brillano attraverso la pelle.
L'area è calda al tatto (ipertermia)La pelle sopra la vena infiammata diventa calda.L'aumento della temperatura in un'area separata è associato ad un aumento della circolazione sanguigna nei capillari dilatati. Inoltre, il metabolismo è accelerato nelle cellule e producono più calore..
Mobilità delle gambe compromessaIl movimento provoca dolore alle gambe. La persona cerca di non spostarla.Durante il movimento, la vena malata viene premuta dai muscoli. Allo stesso tempo, il dolore si intensifica..
Aumento della temperatura corporea, brividiLa temperatura sale a 37,5 ° C e, se si è aggiunta un'infezione purulenta, fino a 39 ° C.Questa è la risposta del corpo al sito di infezione e infiammazione nella vena. In questo caso, nel sangue compaiono sostanze che causano un aumento della temperatura (pirogeni). Colpiscono il centro termoregolatorio nel cervello. Quando la temperatura aumenta nel corpo, si creano condizioni sfavorevoli per i microrganismi che causano infiammazione e le cellule immunitarie iniziano a lavorare più attivamente.
Debolezza, malessereSensazione di mancanza di energia, affaticabilità rapida, riduzione delle prestazioni.I microrganismi vivi e immuno-uccisi e le cellule venose danneggiate rilasciano tossine che avvelenano il corpo.

Diagnostica della tromboflebite

Scopriamo cosa ti aspetta all'appuntamento del medico e quali esami sono necessari per diagnosticare correttamente.

Esame fisico, esame

Il medico esamina attentamente ogni gamba su entrambi i lati dal piede all'inguine. Allo stesso tempo, attira l'attenzione sui seguenti segni della malattia:

  • la presenza di vene dilatate;
  • aree di arrossamento e altri scolorimenti della pelle;
  • rigonfiamento;
  • gonfiore delle gambe;
  • zone calde della pelle.
Il medico lo scoprirà sicuramente:

  • quando sono comparsi segni di malattia;
  • quanto velocemente si sono sviluppati e cresciuti;
  • quali farmaci hai preso durante questo periodo.
Ecografia duplex (ultrasuoni / vascolare Doppler)

Uno studio che combina l'ecografia Doppler e l'ecografia convenzionale. Il Doppler vascolare si basa sul fatto che un'onda ultrasonica viene riflessa dalle cellule del sangue in movimento e il sensore cattura questo riflesso. Sulla base dei dati ottenuti, il computer calcola le caratteristiche del movimento del sangue attraverso i vasi. Al fine di ottenere risultati più accurati, la vena viene esaminata da diversi lati (proiezioni). Sullo schermo del monitor appare un'immagine bidimensionale, che consente di determinare se esiste un coagulo di sangue o un focus infiammatorio.

Con tromboflebite delle vene superficiali, compaiono i seguenti segni:

  • il diametro delle vene aumenta se la tromboflebite è causata dalle vene varicose;
  • lo schermo mostra aree ristrette nel punto di attacco del trombo;
  • focolai di infiammazione sulla parete venosa;
  • la comparsa di un flusso sanguigno inverso;
  • movimento lento o inverso del sangue.

L'ecografia vascolare / Doppler non ha effetti collaterali e complicanze. Non è necessario prepararsi appositamente per questa procedura, è assolutamente indolore. Ti sdraierai sul divano e il medico applicherà un gel speciale sulla pelle che conduce bene gli ultrasuoni e facilita lo scorrimento del trasduttore. La procedura richiede 15-25 minuti. L'apparecchiatura di scansione ad ultrasuoni duplex è piuttosto costosa. Pertanto, questa procedura viene eseguita principalmente in cliniche private. Costo da 1000 a 3500 rubli.

Test funzionali

Questi studi consentono al medico di identificare le vene varicose, di determinare le condizioni delle vene e delle loro valvole senza attrezzatura..

  • Test di Schwartz (percussioni). Il dottore mette la mano sinistra sull'arteria della coscia e batte la mano destra sull'area infiammata. Se si verifica un guasto delle valvole della grande vena safena, negli intervalli tra i rubinetti il ​​medico avverte un'ondata di sangue all'indietro diretta dall'alto verso il basso.
  • Troyanov - Test di Trendelenburg. Ti corichi sul divano e metti il ​​piede sulla pedana. Con leggeri movimenti di massaggio dal piede all'inguine, il medico espelle il sangue dalle vene superficiali e applica un laccio emostatico sulla parte superiore della coscia. Se le vene e le vene varicose si riempiono rapidamente di sangue, ciò indica che i vasi sono in cattive condizioni e le valvole delle vene non funzionano correttamente..
  • Burrow-Sheinis test a tre fasci. Verrai posizionato su un divano e le vene superficiali verranno svuotate con un massaggio. Successivamente, il medico applica 3 lacci emostatici: all'inguine, sul terzo inferiore della coscia e sotto il ginocchio. I suinetti si alzano e il medico valuterà i risultati del test. Se in 30 secondi le vene si riempiono di sangue, ciò indica un cattivo funzionamento delle valvole..
  • Test di Pratt Un laccio emostatico viene applicato sulla coscia. Una fascia elastica viene applicata dal piede alla coscia. Cominciano a svolgersi e allo stesso tempo applicano un'altra benda dall'alto verso il basso. Nello spazio tra le bende compaiono le vene varicose gonfie, contrassegnate da un verde brillante.
Questi test funzionali sono stati utilizzati dai medici per decenni e richiedono molta esperienza. Lo studio delle condizioni delle vene mediante ultrasuoni è considerato più informativo..

Trattamento

Unguenti per il trattamento della tromboflebite

Gli unguenti più efficaci per il trattamento della tromboflebite superficiale contengono eparina, una sostanza che impedisce la coagulazione del sangue.

Unguento eparina
Applicazione. Applicare sulla pelle con uno strato sottile 2-3 volte al giorno. Strofinare con movimenti attenti.
Meccanismo di azione. L'unguento ha effetti antinfiammatori e decongestionanti. Entra nel plasma sanguigno e previene i coaguli di sangue.

Essaven-gel
Applicazione. Applicare uno strato sottile sulla pelle attorno alla vena infiammata 2-3 volte al giorno. Non è necessario strofinare l'unguento per non ferire ulteriormente l'area dolente.

Meccanismo di azione. L'eparina migliora la circolazione sanguigna e favorisce il riassorbimento dei coaguli di sangue, ha un effetto antinfiammatorio e previene la coagulazione del sangue. L'escina migliora le proprietà del sangue e aumenta il tono delle pareti delle vene, impedisce al fluido di fuoriuscire attraverso le pareti dei capillari e la comparsa di edema. L'azione rinfrescante aiuta ad alleviare il dolore.

Crema Ketonal 5%
Applicazione. Applicare una striscia di crema 2-3 cm sulla zona interessata. Strofina delicatamente con movimenti accarezzati. Utilizzare 2-3 volte al giorno per 2 settimane.

Meccanismo di azione. Il farmaco appartiene a farmaci antinfiammatori non steroidei. Allevia il dolore, il gonfiore e l'infiammazione nella vena e nei tessuti molli circostanti.

Lioton-gel
Applicazione. 3-10 cm di gel vengono applicati lungo la vena malata in uno strato sottile. La procedura viene ripetuta 1-3 volte al giorno. La durata dell'uso dipende dalla gravità della malattia..

I medici ritengono che il seguente schema sia il più efficace: 2 volte al giorno Lioton-gel e 2 volte la crema Ketonal. Ricorda che questi prodotti possono essere applicati solo su pelli intatte..

Meccanismo di azione. I componenti del farmaco impediscono il rilascio di liquido nel tessuto e la comparsa di edema, riducono la coagulazione del sangue e alleviano l'infiammazione nelle pareti delle vene.

A volte le persone usano unguenti progettati per trattare le ferite: unguento di Vishnevsky, Levasin, Levomekol. Ti avvertiamo che sono adatti per il trattamento delle ulcere trofiche, ma in nessun caso devono essere applicati sotto forma di impacco sulla pelle intatta sopra il trombo. Questo porta ad un aumento dell'infiammazione nella vena..

Fisioterapia

UFO (radiazione ultravioletta)

A seconda della potenza dell'apparecchiatura, la lampada UFO può essere installata a 2 cm o 80 cm dalla pelle. La prima procedura dura 30-60 secondi. Ogni volta, il tempo di irradiazione viene aumentato di 30 secondi e portato a 3-5 minuti. Il corso del trattamento è di 15-28 procedure.

L'UFO ha un effetto riassorbente e antinfiammatorio, attivando i processi biochimici nelle cellule. Inoltre, i raggi UV distruggono i microrganismi che possono causare suppurazione di un coagulo di sangue e accelerare la guarigione di ulcere e altre lesioni cutanee..

Radiazione infrarossa

Per il trattamento della tromboflebite delle vene superficiali, vengono utilizzati emettitori rossi con una potenza di 60 mW con una lunghezza d'onda di 670 nm. La lampada verrà installata ad una distanza di 30-100 cm dalla pelle. Sentirai un piacevole calore, la durata della procedura è di 20-30 minuti. Corso di trattamento 10 sessioni.

Le radiazioni penetrano a una profondità di 2-3 cm e aiutano ad alleviare l'infiammazione, attivano le cellule immunitarie che combattono le infezioni. Migliora il metabolismo delle cellule, le riscalda, allevia il dolore e riduce l'edema.

Elettroforesi di ipocoagulanti e agenti antipiastrinici

Usando una corrente continua a bassa tensione (fino a 80 V) e una piccola forza, viene iniettato un farmaco nel tessuto. Molto spesso, viene utilizzata una soluzione al 5% di acido acetilsalicilico, eparina, trentalina, fibrinolisina, soluzione al 5% di teonikolo, soluzione all'1% di acido nicotinico. Le medicine vanno direttamente nella vena colpita. Durante la procedura, ti siederai su un divano, mentre l'infermiera applicherà sulla gamba degli elettrodi inumiditi con del farmaco e collegherà gli elettrodi. Sentirai una leggera sensazione di formicolio e una leggera sensazione di bruciore, questo è normale. La procedura richiede 15-20 minuti. Il corso del trattamento è di 10-15 sessioni.

Come risultato dell'esposizione a corrente alternata, vengono attivati ​​enzimi che migliorano il metabolismo nelle cellule, aumentano la produzione di calore e aumentano il flusso sanguigno nell'area malata. Questa azione è completata dall'effetto dell'uso di droghe, che hanno rapidamente effetto, alleviando l'infiammazione e fluidificando il sangue..

magnetoterapia

Durante la procedura, ti sdraierai su un divano. Gli induttori magnetici verranno posizionati vicino alla gamba dolorante, creando un campo magnetico terapeutico e. Il trattamento dura 8-20 minuti. Durante questo periodo, puoi provare un piacevole calore. Il corso prevede 10-15 procedure.

Le correnti elettriche parassite e un campo magnetico stimolano la parete muscolare della nave. La vena si contrae e spinge fuori sangue stagnante. Aiuta a prevenire la diffusione dell'edema, a ridurre il dolore e l'infiammazione..

Terapia laser

La guida della luce viene guidata lentamente sulla pelle o ad una distanza di 20 cm sopra di essa (a seconda della tecnica scelta), per 5 minuti per area. In alcuni casi, i punti riflessi sono interessati, per 60 secondi ciascuno. Il raggio laser penetra nei tessuti fino a una profondità di 6 cm senza alcun disagio. influenzare. Il tempo totale della procedura non supera la mezz'ora. Il corso prevede 10-30 sessioni.

La terapia laser migliora la nutrizione cellulare, si rigenerano più velocemente e la parete venosa viene ripristinata, l'edema scompare. La viscosità del sangue diminuisce, l'immunità locale viene rafforzata. Il risultato è un recupero più rapido..

D'Arsonval

Esistono tecniche di contatto e senza contatto. Nel primo caso, un elettrodo sotto vuoto viene azionato sulla pelle secca (a volte è cosparsa di talco). Nel metodo senza contatto, l'elettrodo viene condotto sopra la pelle ad una distanza di 0,5-2 cm, in questo caso si generano scintille tra le superfici e si verifica una debole convergenza rosa. Questo ti dà una leggera sensazione di formicolio e la tua pelle diventa rossa. La procedura richiede circa 10 minuti. Per ottenere l'effetto, sono necessarie 10-12 procedure.

Aumenta il tono delle vene, nel primo stadio causando la loro vasocostrizione, e quindi l'espansione. Riduce il ristagno di sangue nei vasi sanguigni, migliora la circolazione sanguigna nei capillari e la circolazione linfatica. I fuochi dell'infiammazione si dissolvono, il dolore, il prurito diminuisce, la sensibilità della pelle diminuisce.

Barotherapy

Per il trattamento a pressione, vengono utilizzate speciali camere a pressione. Metti la gamba lì, dopo di che viene gonfiato un bracciale speciale e la camera diventa ermetica. Pompando aria, viene creata un'alta pressione, dopodiché l'aria viene espulsa e la pressione diventa molto più bassa dell'atmosfera. I periodi di alta e bassa pressione si alternano e durano 3-5 minuti. La durata della procedura è di 5-30 minuti. Per ottenere l'effetto desiderato, sono necessarie 20-30 sessioni. Durante il trattamento, avvertirai pressione e gonfiore..

Come risultato del trattamento con aria compressa e rarefatta, la pressione sanguigna nei vasi cambia e migliora l'apporto di nutrienti alla cellula. L'aumento della pressione sposta il fluido dai tessuti nei vasi sanguigni, alleviando l'edema. Questo metodo di trattamento aiuta anche a sbarazzarsi delle ulcere trofiche..

Trattamento farmacologico per tromboflebite

Farmaci antinfiammatori non steroidei: Ketoprofene e Diclofenac
Allevia il dolore, l'infiammazione, la temperatura più bassa. Applicare 1 compressa 1-2 volte al giorno per 5-7 giorni.

Angioprotettori: rutina
Migliora le condizioni della parete venosa. Ha un effetto anti-infiammatorio. Allevia il dolore alle gambe e previene le ulcere. Prendi 1 capsula 3-4 volte al giorno per 1 mese.

Enzimi: Wobenzym, Phlogenzym
Allevia il gonfiore, l'infiammazione e aiuta a dissolvere i coaguli di sangue. Prendi 2-4 compresse 3 volte al giorno con abbondante acqua.

Farmaci antipiastrinici: dipiridamolo, acido acetilsalicilico
Impediscono che le piastrine si attacchino e la formazione di un coagulo di sangue nelle vene. I farmaci vengono assunti a lungo da due settimane a diversi mesi. Il dipiridamolo viene bevuto prima dei pasti, 25 mg 3 volte al giorno. L'aspirina è prescritta 1 compressa al giorno, deve essere presa immediatamente dopo i pasti.

Antibiotici: amoxicillina, flucloxacillina
Gli antibiotici sono usati per la tromboflebite purulenta acuta. Sono prescritti in pillole o il medico inietta il tessuto infiammato intorno alla vena.

Nel trattamento della tromboflebite, è necessario utilizzare una fascia elastica o una calzetteria speciale a compressione. Questo aiuta ad evitare il ristagno di sangue nelle vene dilatate e prevenire i coaguli di sangue..

Non provare a trattare da solo la tromboflebite. Tutti i farmaci hanno controindicazioni e possono peggiorare la tua condizione. Quindi, ad esempio, gli antibiotici addensano il sangue e l'aspirina non deve essere assunta da persone che soffrono di gastrite o ulcera peptica.

operazioni

Le operazioni sono riconosciute come il trattamento più efficace per la tromboflebite. I chirurghi cercano di rendere questo trattamento il meno traumatico per il paziente, ma allo stesso tempo rimuovono l'intera sezione danneggiata della nave. Per mantenere questo equilibrio, sono state sviluppate molte opzioni per le operazioni. La scelta di uno specifico dipende dalla posizione del trombo e dalle condizioni della vena.

Esistono metodi più delicati, quando la vena viene liberata da un trombo e radicale, quando viene rimossa una sezione della vena. Successivamente, il sangue arriva al cuore attraverso i vasi vicini..

Indicazioni per un intervento chirurgico per tromboflebite superficiale

  • la minaccia di embolia polmonare;
  • il movimento di un coagulo di sangue nelle vene;
  • un trombo si trova nel tronco della vena safena grande o piccola;
  • il rischio che un coagulo di sangue penetri nelle vene profonde;
  • vene varicose degli arti inferiori, se ci fossero attacchi di tromboflebite acuta;
  • gettando sangue dalle vene profonde in superficiale.
Controindicazioni alla chirurgia delle vene

  • età superiore ai 75 anni;
  • gravi malattie concomitanti di cuore, polmoni, fegato, reni;
  • gravidanza;
  • allergia ai farmaci usati per l'anestesia.

Tipi di operazioni per tromboflebite

    Operazioni palliative

Trattamento chirurgico per prevenire l'ingresso di coaguli di sangue nelle arterie dalle vene. Queste operazioni sono meno traumatiche e più facili da tollerare. Ma hanno un significativo svantaggio: tale trattamento non elimina la causa della malattia e la tromboflebite può svilupparsi di nuovo.

trombectomia

Un'operazione in cui viene praticata una piccola incisione nella pelle. Un sottile catetere di gomma viene inserito nella vena e il trombo che non si è ancora indurito viene rimosso. Di conseguenza, la vena viene pulita e il suo lume viene ripristinato. Allo stesso tempo, non si formano cicatrici sulla vena, che possono causare il suo restringimento. La procedura viene eseguita in anestesia locale.

indicazioni

  • la comparsa di un trombo "fresco" e un'infiammazione nell'area circostante;
  • rischio di distruzione del coagulo di sangue e passaggio alle vene profonde.
Crossectomia (legatura periorale della grande vena safena)

Un'operazione in cui un medico benderà e taglierà una grande vena safena. Per fare ciò, tagliare la pelle nella piega inguinale e legare la vena safena insieme ai suoi affluenti, ritirandosi di 1 cm dalla vena femorale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale.

indicazioni

  • trombosi della grande vena safena;
  • il trombo si è staccato e si alza le vene safene;
  • minaccia tromboembolica.
  • Operazioni radicali

    Tale trattamento chirurgico della tromboflebite superficiale è finalizzato non solo alla rimozione del trombo, ma all'eliminazione della causa del suo aspetto. In un'operazione radicale, la sezione della vena in cui si è verificata l'infiammazione viene rimossa, il che consente di evitare ricadute.

    Rimozione del tronco della vena safena grande o piccola mediante la sonda Bebcoccus

    Il chirurgo esegue un'incisione all'inizio e alla fine del tronco venoso. Passa una sonda di metallo (laccio emostatico) nel foro superiore e quando appare nel lume inferiore, inserisce un'oliva su di essa - una punta arrotondata con bordi taglienti. Il medico quindi tira la sonda attraverso l'apertura superiore e l'oliva taglia una vena dal tessuto circostante. Il metodo è abbastanza traumatico e spesso porta a infiammazioni e disturbi della sensibilità della pelle in questa zona..

    indicazioni

    • lesioni di una vena che causano coaguli di sangue;
    • casi avanzati di vene varicose;
    • focolai di infiammazione appaiono periodicamente sulla vena.
  • Invaginazione (inversione) stripping

    Rimozione dell'intero tronco della vena safena (grande o piccola) usando una sonda speciale, che capovolge la vena, strappandola dal tessuto circostante. Il metodo è considerato meno traumatico del precedente..

    Il vantaggio: dopo l'operazione, la gamba sembra più esteticamente piacevole. Ma esiste il pericolo che durante l '"eversione" la vena possa rompersi e sarà necessario praticare un'incisione per rimuovere i suoi resti.

    indicazioni

    • vene varicose, se il suo diametro è inferiore a 1 cm;
    • è necessario rimuovere una piccola sezione della vena;
    • è importante ottenere un buon risultato estetico.
    Sclerobliterazione del catetere intraoperatorio

    Un tubo sottile con numerosi fori nelle pareti viene inserito nella vena. Attraverso questi buchi viene introdotta una sostanza nel lume della nave, che distrugge il suo guscio interno e fa aderire le pareti. Successivamente, la vena viene bloccata per tutta la sua lunghezza. Vantaggi: i tessuti circostanti e i nervi che passano vicino alla vena non sono danneggiati, non c'è emorragia. Svantaggio: nel 20-50% delle persone, la vena viene ripristinata e il sangue scorre di nuovo attraverso di essa, il che può causare infiammazioni ripetute.

    indicazioni

    • vene di infiammazione e ingrossamento (varicose), ma non più di 8 mm di diametro.
    Il medico seleziona individualmente la tecnica operativa in base alla posizione del trombo e alle caratteristiche della malattia.

    Metodi tradizionali di trattamento

    Come preparare la medicinaModalità di applicazioneEffetto curativo
    Impacco di foglie di cavolo.
    Prendiamo una foglia di cavolo bianco e la battiamo o la ammorbidiamo con un mattarello.
    Ungi l'interno della foglia di cavolo spezzata con olio vegetale, applicalo sul punto dolente e fascialo sulla gamba durante la notte. Puoi anche riparare un tale impacco con l'aiuto di collant in nylon. Taglia un pezzo alla lunghezza desiderata e fallo scorrere sulla benda. Fai un impacco di notte e al mattino rimuovi e lava la gamba con acqua calda.Il complesso di vitamine e sali minerali allevia l'infiammazione e abbassa la temperatura corporea nell'area interessata. L'olio vegetale dissolve i nutrienti e li aiuta a penetrare nella pelle.
    Kalanchoe
    Macinare le foglie di Kalanchoe pennate in un tritacarne e metterle in un barattolo da mezzo litro. Versa le foglie con la stessa quantità di vodka (mezza lattina di Kalanchoe e mezza lattina di vodka). Lasciare il prodotto in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Agita periodicamente il barattolo. Filtra la tintura.
    Strofina leggermente le gambe con la tintura dai piedi all'inguine, lungo la vena dolorante. Ripeti la procedura 2 volte al giorno. Per tutto il mese. E per sbarazzarsi delle vene varicose - 3 mesi.Kalanchoe ha effetti anti-infiammatori e curativi. Accelera la rigenerazione cellulare, quindi le ulcere cutanee guariscono più velocemente e la parete vascolare danneggiata viene ripristinata. Tonifica le vene, diventano dense senza nodi ed estensioni.
    Felce maschio, (scudo)
    Strappare la parte di terra e martellare in un mortaio. Mescolare la pappa con una pari quantità di latte acido.
    Applicare su una garza e attaccare al punto dolente, coprendo la parte superiore con cellophane e fissando con una benda. Conserva l'impacco per 4-5 ore. Continua il trattamento per 4 giorni. Se l'infiammazione persiste, ripetere il trattamento dopo 3 giorni.Oli essenziali e tannini forniscono effetti anti-infiammatori.
    Mummia
    Soluzione per uso interno. Sciogliere 10 g di mummia in 0,5 l di acqua.
    Unguento. Prendi 1 parte di Shilajit e 5 parti di vaselina o olio di pesca. Per eliminare l'odore della mamma, aggiungi 3 gocce di olio essenziale di agrumi.
    Prendi un cucchiaio una volta al giorno per 10 giorni.

    Applicare l'unguento 3 volte al giorno sulla zona infiammata. Dopo un'ora, il prodotto può essere lavato via. Il sollievo arriva in 3-4 giorni, il corso del trattamento è di 10 giorni.

    Il sangue viene diluito e vengono prevenuti i coaguli di sangue. Shilajit allevia l'infiammazione, rimuove le tossine, ripristina il normale funzionamento delle vene.
    aceto di mele.
    Mescola 2 cucchiaini di aceto di mele in un bicchiere di acqua calda. Aggiungi 2 cucchiaini di miele.
    Bere 1/2 tazza prima dei pasti al mattino e alla sera.
    Una soluzione più forte (50 g di aceto per bicchiere d'acqua) viene utilizzata per strofinare la pelle lungo la vena 4-5 volte al giorno.
    Gli elementi in tracce e gli enzimi hanno un effetto tonico e fluidificano il sangue.

    Dieta per tromboflebite

    Con la tromboflebite, è consigliabile attenersi a una dieta che fluidifica il sangue. Nella tua dieta, assicurati di includere cibi ricchi di taurina. Questi sono prodotti lattiero-caseari, pesce, crostacei e polpa di granchio, pesce, uova.

    Cipolle, aglio e pomodori riducono la viscosità del sangue. E il vino rosso in questo senso è abbastanza paragonabile all'aspirina..
    Molto utile: ciliegie, mirtilli rossi, mirtilli, fragole, ribes nero, olivello spinoso, uva e agrumi, nonché frutta secca.

    Le spezie funzionano meglio per te: cannella, curry, timo, curcuma, menta, pepe di cayenna e zenzero.
    Si consiglia di cuocere a vapore, bollire o stufare il cibo. Ma i cibi fritti e affumicati non sono adatti a chi ha problemi alle vene..

    Una grande quantità di carboidrati aumenta i livelli di glucosio nel sangue. E questo contribuisce alla comparsa di focolai di infiammazione. Pertanto, si consiglia di limitare i piatti di pasticceria e farina.

    Mangia più frutta e verdura cruda per aiutare a normalizzare la digestione e il metabolismo.

    Prevenzione della tromboflebite

    • indossare scarpe con tacchi medi;
    • condurre uno stile di vita attivo, camminare di più;
    • guarda il tuo peso;
    • non consentire la disidratazione del corpo e l'ispessimento del sangue;
    • mangia bene, prendi un complesso vitaminico, specialmente in primavera;
    • trattare prontamente malattie respiratorie e focolai di infiammazione purulenta.
    La tromboflebite è curabile. Nell'arsenale dei medici per combattere questa malattia, ci sono molti modi. Ma è ancora più facile prevenire lo sviluppo di questa malattia. Pertanto, se avverti pesantezza e dolore alle gambe, consulta un medico..