Informazioni sulla chirurgia di bypass. Memo paziente

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria è diventato una procedura comune eseguita per ripristinare la salute delle persone affette da cardiopatia coronarica. che non sono stati aiutati dalla terapia farmacologica, c'è un alto rischio di infarto del miocardio o peggioramento della condizione richiede un'operazione per motivi di vita.

Cos'è la malattia coronarica (CHD)?

Secondo la definizione dell'Organizzazione mondiale della sanità: IHD è una disfunzione acuta o cronica del cuore derivante da una riduzione relativa o assoluta dell'apporto di miocardio con sangue arterioso. In oltre il 90% dei casi, la base anatomica della malattia coronarica è la sconfitta delle arterie coronarie del cuore (le arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco e, di conseguenza, ossigeno). Nell'aterosclerosi, queste arterie sono coperte dall'interno con uno strato di depositi grassi, che in seguito si induriscono e diventano parzialmente ostruiti, e meno flussi di sangue al muscolo cardiaco.

Tale diminuzione del flusso sanguigno in una persona malata si manifesta con la comparsa di dolore, all'inizio con stress fisico o emotivo, e successivamente, mentre la malattia progredisce e a riposo. Il dolore toracico - la cosiddetta angina pectoris (angina pectoris), è caratterizzato da una sensazione di pressione nello sterno. Il dolore accompagnato da una sensazione di disagio, si irradia a spalla sinistra, braccio o entrambe le braccia, collo, mascella e denti.

In questo momento, i pazienti sentono difficoltà a respirare, temono, smettono di muoversi e si congelano in una posizione immobile finché l'attacco non si ferma. Va anche notato che ci sono anche forme indolore del decorso di questa malattia, in termini prognostici che rappresentano un grande pericolo, poiché vengono rilevate nelle fasi successive della malattia.

Uno degli esiti più formidabili di questa malattia è l'insorgenza di un infarto, a seguito del quale parte del muscolo cardiaco muore o si verifica un infarto del miocardio. I decessi per insufficienza cardiaca dovuti a questa malattia rimangono la principale causa di morte in tutto il mondo.

Cos'è la chirurgia di bypass dell'arteria coronaria?

La chirurgia di bypass è una procedura in cui una sezione di una vena, di solito una vena safena (grande) nella gamba, viene rimossa e suturata nell'aorta. La seconda estremità di questo segmento della vena viene suturata al ramo dell'arteria coronaria. Questo crea un percorso per il sangue per bypassare la parte interessata o bloccata dell'arteria coronarica e la quantità di sangue che entra nel cuore aumenta. Per lo stesso scopo, l'arteria toracica interna e / o l'arteria dell'avambraccio, più spesso quella sinistra (a. Radialis), vengono quasi sempre prese per un intervento di bypass. L'uso di innesti arteriosi o venosi dipende interamente dai singoli casi clinici..

Bypass con innesto dell'arteria coronaria

Collezione di vene con endoscopio

Perché viene eseguito l'innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG)??

L'obiettivo dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria è migliorare il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Il principale compito strategico risolto dai chirurghi è la creazione di un nuovo canale che garantisca un pieno apporto di sangue arterioso al muscolo cardiaco nell'area della nave coronarica interessata. Come risultato di questa operazione, il rischio di infarto miocardico in futuro è significativamente ridotto e la qualità della vita del paziente è migliorata a causa della completa assenza di attacchi di dolore toracico (angina pectoris), mancanza di respiro, diminuzione della necessità di medicinali e miglioramento della resistenza fisica..

Quando si verifica il ricovero?

Di solito il paziente viene ricoverato in ospedale un giorno prima dell'intervento. Questo è abbastanza per un esame completo prima dell'intervento chirurgico. Allo stesso tempo, riceverai istruzioni su come pulire i polmoni del muco, insegnarti diversi metodi di tosse ed esercizi per la respirazione profonda. Sarai in grado di incontrare un chirurgo, un cardiologo, un anestesista che si prenderà cura di te durante e dopo l'operazione.

È normale provare paura e ansia prima dell'intervento chirurgico?

Questa è una condizione completamente normale. La tua ansia diminuirà se capisci la necessità e la tempestività di questa operazione. Parla con i medici, fai tutte le tue domande. Ti daranno un leggero sedativo, se necessario..

Cosa succede il giorno prima dell'intervento chirurgico?

Il giorno prima dell'operazione, un chirurgo ti visiterà per discutere con te i dettagli dell'operazione imminente e rispondere a tutte le tue domande. L'anestesista ti esaminerà, ti dirà come verranno mantenute le funzioni vitali del corpo durante l'operazione. Ti farà anche domande sulla tua salute, precedenti interventi chirurgici e la tua sensibilità a determinati farmaci che possono essere utilizzati durante l'intervento chirurgico. Dopo un pranzo leggero, l'infermiera (o l'infermiera) condurrà procedure preparatorie, ti raderà e ti darà un lassativo.

Cosa succede il giorno dell'intervento chirurgico?

Consegna i tuoi oggetti personali (occhiali, protesi dentarie, orologi, gioielli e lenti a contatto) a familiari o infermieri prima di essere portato in sala operatoria. Circa un'ora prima dell'intervento, ti verrà somministrato un farmaco che ridurrà significativamente l'ansia e ti farà dormire. Non appena sei in sala operatoria, l'anestesista ti inietterà anestetici in modo da dormire profondamente e non sentire dolore durante l'operazione.

Quanto dura l'operazione?

La chirurgia di bypass dell'arteria coronaria richiede solitamente da 3 a 6 ore. La durata dell'operazione dipende dalla sua complessità e dalle caratteristiche individuali del paziente. Pertanto, è impossibile dire in anticipo esattamente quanto durerà questa o quell'operazione. Naturalmente, più arterie devono essere deviate, più tempo richiederà l'operazione..

Cosa succede subito dopo l'intervento chirurgico?

Al termine dell'operazione, verrai trasferito all'unità di terapia intensiva. Lì ti sveglierai. È probabile che quando ti svegli, non sarai in grado di muovere subito braccia e gambe. È possibile che il corso semplice dell'operazione e le buone condizioni subito dopo consentano ai medici di svegliarti in sala operatoria. La prima volta dopo il risveglio, non sentirai gli arti e difficilmente avrai il controllo dei loro movimenti. Questo non è insolito, è una normale conseguenza dell'anestesia. Dopo un breve periodo di tempo, la sensibilità e il coordinamento dei movimenti verranno ripristinati.

Dove verranno fatte le incisioni?

L'incisione che consente l'accesso al cuore verrà effettuata al centro del torace, ad es. scorrerà lungo la linea mediana dello sterno. La seconda incisione o le incisioni vengono solitamente eseguite nelle gambe. Questo è dove i chirurghi prenderanno la parte della vena che verrà utilizzata per la chirurgia di bypass. Se è necessario eseguire più shunt, ci saranno più incisioni nella gamba (o nelle gambe). Ove possibile, la nostra clinica utilizza il metodo endoscopico di raccolta degli shunt attraverso incisioni di 1 - 2 cm. Quando l'arteria viene raccolta, viene praticata un'incisione sull'avambraccio. Se ti viene offerto di utilizzare questa arteria, il chirurgo condurrà ulteriori studi per escludere l'insorgenza di eventuali complicanze associate alla raccolta di questa arteria. Pertanto, una delle incisioni può essere posizionata sul braccio, di solito a sinistra (per i destrimani) o a destra per i mancini. L'arteria viene anche raccolta con un endoscopio attraverso un'incisione di 2 cm.

Perché i medici prendono le vene dalle gambe?

Le vene delle gambe non vengono prese in tutti i casi, ma molto spesso. Il fatto è che le vene delle gambe sono generalmente relativamente "pulite", vale a dire. non affetto da aterosclerosi. Inoltre, queste vene sono più lunghe e più grandi rispetto ad altre vene del corpo disponibili per la raccolta. Infine, dopo aver prelevato una sezione di una vena dalla gamba, di solito non ci sono ulteriori problemi. La circolazione sanguigna non è disturbata. Nelle prime settimane dopo l'operazione, la gamba del paziente può fare un po 'male, specialmente quando cammina o sta in piedi per molto tempo. Nel tempo, questo inconveniente scompare e il paziente si sente completamente normale..

Perché tubuli e fili saranno attaccati al corpo?

Fili e tubi saranno collegati a varie parti del corpo per aiutarti a recuperare rapidamente e facilmente dopo l'intervento chirurgico. Piccoli tubi (chiamati cateteri) verranno inseriti in vasi nelle braccia, nel collo o nella coscia. I cateteri vengono utilizzati per la somministrazione endovenosa di farmaci, fluidi, prelievo di sangue per analisi e monitoraggio costante della pressione sanguigna. La loro impostazione e il loro utilizzo non implicheranno alcuna sensazione dolorosa per te. Oltre ai cateteri, uno o più tubi verranno inseriti nella cavità toracica. Aiuteranno a risucchiare il fluido che si accumula lì dopo l'operazione..

Gli elettrodi, collegati ad un'estremità a un monitor dal letto e dall'altra al tuo corpo, aiuteranno il personale infermieristico a monitorare la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca utilizzando un ECG. Inoltre, è possibile collegare fili sottili alla parte inferiore del torace, con l'aiuto del quale, se necessario, verrà stimolato il cuore. Alla fine, quando ti svegli dopo l'intervento, avrai in bocca uno speciale tubo respiratorio (endotracheale). Non farà male, ma non sarai in grado di parlare.

L'infermiera ti mostrerà come puoi contattare gli altri se è necessario. Quando puoi respirare da solo, il tubo respiratorio verrà rimosso. Questo di solito si verifica entro le prime 24 ore dall'intervento. È possibile che il tubo respiratorio venga rimosso già in sala operatoria dopo il risveglio, il che faciliterà e accelererà il periodo di permanenza nel reparto di terapia intensiva.

C'è qualcosa di insolito nell'unità di terapia intensiva?

Non c'è dubbio che l'ambiente nell'unità di terapia intensiva ti sembrerà un po 'insolito. In primo luogo, non è così facile tenere traccia del tempo in una stanza in cui le luci sono costantemente accese e il personale è sempre impegnato in qualche tipo di attività. In secondo luogo, il corpo manterrà gli effetti in tracce dei farmaci somministrati al momento dell'intervento, che ha fornito l'anestesia completa. Non puoi ignorare lo stato di euforia causato dalla consapevolezza che un'operazione così difficile è già finita per te. In queste condizioni, i tuoi sentimenti possono ingannarti..

Potresti sentirti disorientato e confuso. La sensazione di disorientamento può essere esacerbata dall'esposizione a farmaci antidolorifici. Ecco perché è probabile che le tue mani rimangano fissate per un po 'di tempo in modo da non danneggiare inavvertitamente il processo di riabilitazione postoperatoria. La sensazione di confusione e disorientamento che provi sarà temporanea.

Non accadrà nulla di grave, tutti i problemi verranno risolti entro uno o due giorni, dopodiché verrai trasferito in un reparto più tranquillo. Non appena sarai in grado di riposare normalmente, la tua chiarezza di pensieri verrà ripristinata, l'alternanza di sonno e veglia torneranno alla normalità..

L'aumento della temperatura è normale??

Tutti i pazienti hanno la febbre dopo l'intervento chirurgico di bypass - questo è del tutto normale. A volte, a causa dell'aumento della temperatura, suderai abbondantemente di notte o anche durante il giorno. La febbre può persistere per tre o quattro giorni dopo l'intervento chirurgico.

Cosa si può fare per accelerare il recupero?

Nel primo periodo postoperatorio, è necessario attenersi rigorosamente a una serie di raccomandazioni. In primo luogo, è necessario informare immediatamente l'infermiera in servizio di eventuali cambiamenti nel proprio benessere in peggio. In secondo luogo, devi, da solo o con l'aiuto dei tuoi caregiver, mantenere un chiaro controllo del fluido che consumi e lasci, prendendo appunti che sono necessari per il tuo medico. In terzo luogo, avrai bisogno di alcuni sforzi ed esercizi costanti con un apparato speciale, volto a ripristinare la normale respirazione e prevenire la polmonite postoperatoria..

Per migliorare l'effetto degli esercizi di respirazione, ti verrà consigliato di allenarti ogni ora con l'apparato "Triflou". Inoltre, per stimolare la tosse, il personale medico ti massaggerà sulla superficie dei polmoni con elementi toccanti. Questa tecnica crea una vibrazione interna che migliora la secrezione nei polmoni e facilita la tosse. Molti pazienti hanno paura di tossire dopo l'intervento chirurgico, credendo che possa danneggiarli o rallentare la guarigione della ferita.

Non esiste tale pericolo, la tosse è molto importante per la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Alcune persone trovano più facile tossire se premono i palmi delle mani o un rullo speciale sul petto. Dovrai consultare il tuo chirurgo in merito al momento in cui puoi mentire dalla tua parte.

Quando iniziare a mangiare?

Sarai in grado di deglutire il liquido un'ora dopo aver rimosso il tubo di respirazione dalla gola. È difficile prevedere con quale rapidità si può passare al cibo passato e poi a una dieta normale: accade in tutti i pazienti in modi diversi e dipende dalle caratteristiche individuali - di solito accade il primo o il secondo giorno dopo l'operazione. È possibile ottenere le raccomandazioni più complete dal proprio medico..

Che tipo di attività è di solito prescritta per i pazienti?

In ogni caso, il livello di attività raccomandato sarà individuale. Il secondo o il terzo giorno dopo l'intervento, ti sarà permesso solo di sederti su una sedia o di camminare per la stanza. In seguito ti sarà permesso di lasciare la stanza. Man mano che si avvicina il giorno della dimissione, ti verrà consigliato di salire le scale o fare una lunga passeggiata lungo il corridoio. Immediatamente dopo l'operazione, non avrai la forza di lavarti, ma dopo una o mezza o due settimane i pazienti possono fare la doccia e lavarsi i capelli.

Quale posizione è preferibile essere a letto?

La prima volta che devi sdraiarti sulla schiena. Ma se rimani immobile a lungo sulla schiena, un segreto può accumularsi nei polmoni, quindi il primo giorno dopo l'operazione sarai messo sul bordo del letto più volte, e il secondo giorno su una sedia al mattino e alla sera. Ulteriori attività dipendono dalle tue condizioni e il terzo giorno ti sarà permesso di andare in bagno.

Mi farà male dopo l'intervento??

La maggior parte dei pazienti si lamenta del disagio, ma sarai aiutato a evitare forti sensazioni di dolore con l'aiuto dei moderni farmaci anestetici. Le sensazioni spiacevoli sono causate dall'incisione e dal dolore muscolare. Sarà più facile per te se scegli una posizione comoda per te stesso e sei persistente nell'attivare il tuo stato. Se avverti un forte dolore, informi il medico o l'infermiere. Riceverai un adeguato sollievo dal dolore. Il dolore dopo l'intervento chirurgico non è una condizione necessaria e non dovrebbe in alcun modo interferire con l'attività e il recupero. Se avverti un forte dolore, informi il medico o il personale infermieristico e ti verrà dato un adeguato sollievo dal dolore.

Come guarirà la ferita?

La fasciatura verrà rimossa dall'incisione del seno poco dopo l'intervento chirurgico. L'aria aiuterà ad asciugare e guarire la ferita postoperatoria. Il numero e la lunghezza delle incisioni sulle gambe possono variare da paziente a paziente, a seconda di quanti innesti venosi si prevede di eseguire. Qualcuno avrà incisioni solo su una gamba, qualcuno - su entrambi, qualcuno potrebbe avere un'incisione sul braccio. All'inizio verrai lavato con soluzioni e medicazioni antisettiche. Da qualche parte nel giorno 10-12, con una guarigione riuscita, i punti verranno rimossi e l'elettrodo di sicurezza verrà rimosso.

Successivamente, è possibile sciacquare delicatamente l'area dell'incisione con acqua e sapone. Potresti avere la tendenza a gonfiare la caviglia o potresti provare una sensazione di bruciore da dove sono state prelevate le vene. Questa sensazione di bruciore si sentirà quando sei in piedi o di notte. A poco a poco, con il ripristino della circolazione sanguigna nei luoghi di assunzione delle vene, questi sintomi scompaiono.

Sarai incoraggiato a indossare calze o bende di supporto elastiche per migliorare la circolazione delle gambe e ridurre il gonfiore. Tuttavia, non dovresti dimenticare che la completa fusione dello sterno sarà raggiunta in pochi mesi, quindi dovrai discutere con il tuo medico quando puoi aumentare il carico sulla cintura della spalla.

Quanto tempo starò in ospedale?

Di solito, dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronarica, i pazienti trascorrono 14-21 giorni in clinica. Tuttavia, la durata del soggiorno può variare. Di norma, questo è associato alla prevenzione delle malattie concomitanti e poiché questa operazione richiederà un grande sforzo da parte del paziente per l'intero organismo, ciò può provocare una esacerbazione delle malattie croniche. Gradualmente, noterai un miglioramento delle condizioni generali e un aumento di energia.

Come mi sentirò quando lascerò l'ospedale??

Abbastanza spesso, i pazienti sentono paura e confusione quando vengono dimessi. A volte questo accade perché hanno paura di lasciare l'ospedale, dove si sono sentiti al sicuro sotto la supervisione di medici esperti. Pensano che tornare a casa sia rischioso per loro. Devi ricordare che il medico non ti dimetterà dalla clinica fino a quando non sarà sicuro che le tue condizioni siano stabilizzate e che un ulteriore recupero dovrebbe avvenire a casa o in un sanatorio..

Avrò problemi a tornare a casa?

Di solito i malati vengono portati a casa dai loro parenti. Se devi viaggiare in autobus, treno o aereo, informa il tuo medico e ti darà consigli completi in ciascuno di questi casi..

Ho bisogno di una dieta speciale?

Il medico le spiegherà come si dovrebbe mangiare per ridurre il rischio di sviluppare malattie cardiache e vascolari. È molto importante ridurre la quantità di sale e grassi saturi che mangi, che si trovano maggiormente nei grassi animali. Non pensare che dopo l'intervento chirurgico non avrai problemi cardiaci. Se non si apportano cambiamenti significativi nella dieta e nello stile di vita (smettere di fumare, fare esercizi di salute), il rischio di sviluppare una ricaduta della malattia rimarrà molto elevato. Avrai di nuovo gli stessi problemi con le nuove vene trapiantate che con le tue arterie coronarie. Dovrai affrontare gli stessi problemi che hanno reso necessaria la prima operazione. Non lasciare che questo accada di nuovo. Oltre a seguire determinate regole nella scelta del cibo, osserva il tuo peso. Moderazione e buon senso sono ciò che dovresti essere guidato nella scelta di cibi e bevande.

Come affrontare il fumo?

Non è consentito fumare. Nell'ultimo decennio è stato accumulato il materiale più convincente che indica il danno causato dal fumo al cuore, ai polmoni e ad altri organi. Il fumo è la causa di morte più semplice da evitare. Va ricordato che il fumo può causare la morte non solo per malattie cardiache. ma anche dal cancro. Anche alle persone più sane non è consigliato fumare. Ci sono ancora meno motivi per cercare una sigaretta per quelli a rischio di malattia coronarica. Se fumi, ESCI.

Che sensazione di malessere quando tornano a casa?

È normale sentirsi deboli dopo la dimissione. Sebbene sia possibile attribuire questa debolezza alla cardiochirurgia o alle malattie cardiache, in realtà è un indebolimento dei muscoli indeboliti, specialmente quelli di grandi dimensioni. È noto che anche se metti a letto un giovane per una settimana, perderà circa il 15% della sua forza muscolare..

Pertanto, non sorprende che un paziente anziano che è stato in ospedale per due settimane o più rapidamente si stanchi e si indebolisca quando torna a casa e cerca di tornare alle normali funzioni. Il modo migliore per ripristinare la forza muscolare è attraverso l'esercizio. Camminare è particolarmente efficace dopo l'intervento chirurgico, ma cerca di non esagerare. Il criterio principale per i carichi dosati è la frequenza del polso, non dovrebbe superare 120 battiti al minuto nel periodo iniziale con carichi.

Se, per qualche motivo, la frequenza cardiaca ha superato questo numero, è necessario modificare il ritmo, sedersi e concedere una pausa al proprio corpo. Oltre all'impatto puramente fisico, il ritorno a casa può anche influenzarti psicologicamente. Spesso i pazienti lamentano depressione. Questi sentimenti possono essere causati dal rilascio emotivo dopo l'intervento chirurgico. A volte i pazienti ritengono che il loro recupero sia troppo lento. Possono sentirsi malinconici, a loro sembra che il tempo si sia fermato. Se pensi di essere depresso, è meglio discutere la condizione con il coniuge, la famiglia, gli amici intimi, uno psicologo o un medico..

Quali farmaci dovrei prendere?

Dovresti assumere solo medicinali prescritti dal tuo medico. Non assumere i farmaci che hai preso prima dell'intervento chirurgico, a meno che non siano prescritti. Non assumere farmaci da banco senza chiedere al medico.

Quando devo vedere un dottore?

Rivolgersi al proprio medico se compaiono segni di infezione (arrossamento della cicatrice postoperatoria, secrezione da essa, febbre, brividi), aumento della fatica, mancanza di respiro, edema, aumento di peso in eccesso, variazioni della frequenza cardiaca o altri segni o sintomi che sembrano pericolosi.

Quando posso tornare al lavoro?

I pazienti che hanno eseguito un lavoro sedentario possono riprendere il lavoro in media sei settimane dopo la dimissione. Coloro che fanno un duro lavoro devono aspettare di più.

Come devo comportarmi a casa?

È necessario rispettare le seguenti regole:

1. Alzati la mattina alla solita ora.

2. Nuotare o fare la doccia, se necessario.

3. Cambia sempre in altri vestiti, non camminare per la casa tutto il giorno in abiti da notte. Dovresti pensare a te stesso come una persona sana e attiva, non così gravemente ammalata..

4. Dopo periodi di attività, dopo colazione e pranzo, dovresti sdraiarti e riposare. I periodi di riposo dopo una maggiore attività sono molto utili, quindi dopo aver camminato al mattino (a pochi isolati da casa), torna indietro e dormi un po '..

Camminare è particolarmente utile per te, che accelererà il tuo recupero. Oltre a camminare, non dovresti avere problemi a fare i lavori di casa. Puoi andare a teatro, al ristorante, ai negozi, visitare amici, guidare e salire le scale. In alcuni casi, il medico può prescrivere un programma più rigoroso per aumentare gradualmente il carico, che farà parte del processo di riabilitazione generale. A seguito di tale programma, poche settimane dopo l'operazione, sarai in grado di camminare 2-3 km al giorno.

Di solito, è necessario uscire per tali passeggiate, ma se fa molto freddo o fa troppo caldo, prova a guadagnare i chilometri necessari al chiuso. Temperature ambientali estreme fanno sì che il corpo impieghi più sforzi per fare lo stesso lavoro. Non sarebbe saggio sovraccaricare il corpo con lunghe camminate se il clima è molto freddo o caldo..

Quando posso essere sessualmente attivo?

Puoi riprendere il sesso ogni volta che ne hai voglia. Ma si dovrebbe tenere presente che la completa fusione dello sterno sarà raggiunta in 3-4 mesi, quindi le posizioni che minimizzano il carico sullo sterno il più possibile (ad esempio, un partner in alto) sono preferite nel sesso. In caso di problemi, consultare un medico.

Quando posso guidare la macchina?

Sarai in grado di guidare l'auto non appena le tue condizioni fisiche lo permetteranno. Di solito è meglio attendere qualche settimana dopo la dimissione. Ma se la guida è la tua professione, discutere con il medico i tempi del periodo di recupero, come nel processo di guida, lo sterno subisce determinati carichi al momento della guida.

Quando dovrei vedere di nuovo un dottore?

La frequenza con cui si visita un medico dopo l'intervento chirurgico dipende dalle sue condizioni e dalle raccomandazioni del medico. In genere, ai pazienti viene assegnata una data di consultazione di follow-up alla dimissione. Quando torni a casa dalla clinica, dovrai fissare un appuntamento con il tuo medico di famiglia o cardiologo locale nel tuo luogo di residenza..

Devo cambiare il mio stile di vita?

In genere, la chirurgia di bypass dell'arteria coronaria consente ai pazienti di tornare alle loro vite normali. Lo scopo dell'intervento è di tornare al lavoro o, se sei già in pensione, a una vita appagante. Dopo l'operazione, potresti voler cambiare qualcosa nel tuo stile di vita. È consigliabile smettere di fumare per ridurre il rischio di infarto. Smetti di fumare, monitora costantemente la pressione sanguigna, monitora il tuo peso, riduci l'assunzione di sale e grassi saturi: tutto ciò ti aiuterà a rimanere in salute per lungo tempo ed evitare nuovi problemi..

Alcuni medici raccomandano che i loro pazienti lavorino per un tempo strettamente limitato. Se pensi costantemente che potresti non avere abbastanza tempo per completare il lavoro, ti ritroverai costantemente in situazioni che contribuiscono allo stress e ad un aumento dell'irritabilità, che può portare a un attacco di cuore..

A volte puoi ridurre la sensazione di essere a corto di tempo rallentando deliberatamente il ritmo di lavoro o cercando di non dare un grosso problema alla questione. Se capisci che questa o quella situazione può irritarti, cerca di evitarlo o, se possibile, sviluppa le tue preoccupazioni discutendo il problema con le persone a distanza ad esso correlate..

Cosa riserva il futuro per me?

Man mano che ti riprendi dalla chirurgia, sarai in grado di apprezzare appieno i suoi effetti benefici. Un aumento del flusso sanguigno nelle arterie coronarie significherà meno dolore e meno o nessuna angina. Vedrai che hai bisogno di sempre meno farmaci, forse puoi rifiutare di prenderli del tutto e l'attività fisica ti stancherà sempre meno. La tua qualità della vita migliorerà senza dubbio.

Il memo utilizza parzialmente materiali di Vitaly Milekhin, Mosca.

Un dipendente del centro, dottore in medicina, professore associato privato, chirurgo cardiaco senior Yevgeny Potapov risponderà prontamente alle tue domande e discuterà il piano di trattamento con il direttore della clinica.

Per un consiglio, puoi chiamare: +49 30 45932065 o +49 1621034983 o inviare una richiesta compilando il modulo.

Da quanti anni vivono dopo CABG: raccomandazioni nel periodo postoperatorio

Che cos'è un intervento chirurgico di bypass cardiaco e perché è necessario un tale intervento chirurgico, non tutte le persone che si sottopongono a questa operazione lo sanno. L'obiettivo principale della chirurgia di bypass cardiaco è migliorare il flusso sanguigno al miocardio e ridurre il rischio di infarto. La chirurgia di bypass dell'arteria coronaria aiuta ad aumentare l'aspettativa di vita e migliorare la sua qualità.

A cosa serve l'operazione?

Lo stenting dei vasi del cuore e l'innesto di bypass dell'arteria coronaria sono le tecniche più moderne per ripristinare la pervietà vascolare. Vengono eseguiti in diversi modi, ma hanno un risultato altrettanto elevato.

La mancanza di ossigeno nell'aterosclerosi può portare alla morte dei tessuti e causare infarto miocardico in futuro. Pertanto, in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, si consiglia di installare shunt sul cuore. L'indicazione per questa operazione può essere la malattia ischemica, l'aterosclerosi e l'aneurisma del miocardio..

Ischemia cardiaca

Un trattamento come il CABG non rappresenta alcun pericolo per la vita umana e aiuta a ridurre più volte il tasso di mortalità per patologie cardiovascolari. Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a una preparazione approfondita e superare i test necessari.

Ridurre il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio aiuterà ad eliminare i fattori negativi: fumo, diabete, ipertensione, ecc. Il CABG viene eseguito su più vasi contemporaneamente o solo su uno, a seconda della patologia individuale. La speciale tecnica di respirazione, che il paziente deve padroneggiare prima dell'inizio dell'operazione, faciliterà significativamente il periodo di riabilitazione dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria..

L'innesto di bypass dei vasi degli arti inferiori aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna in assenza dell'efficacia dei metodi di trattamento standard. Poiché questo intervento chirurgico è considerato il più pericoloso e molto difficile, un chirurgo professionista dovrebbe eseguire l'operazione con attrezzature moderne..

La riabilitazione dopo l'innesto di bypass delle navi cardiache avviene nei reparti di terapia intensiva per i primi giorni, in modo che le misure di rianimazione di emergenza possano essere eseguite se necessario. La presenza o l'assenza di conseguenze negative determina per quanto tempo il paziente rimarrà in ospedale e in che modo il corpo si riprenderà. Inoltre, il processo di guarigione dipende dall'età del paziente e dalla presenza di altre malattie..

Suggerimento: il fumo aumenta più volte il rischio di sviluppare malattie coronariche. Pertanto, è possibile eliminare le complicazioni dopo aver installato un innesto di bypass dell'arteria coronaria se si smette di fumare una volta per tutte..

Da quanti anni vivono dopo CABG

Ogni paziente vuole sapere quanti anni vivono dopo l'intervento chirurgico di bypass e cosa deve essere fatto per prolungare la vita. Dopo l'operazione, la qualità della vita del paziente cambia in meglio:

  • il rischio di ischemia è ridotto;
  • le condizioni generali migliorano;
  • aumenti della durata della vita;
  • il rischio di mortalità diminuisce.

Dopo un intervento chirurgico di bypass coronarico, la maggior parte delle persone può continuare a vivere la propria vita normale per molti anni.

I pazienti dopo l'intervento chirurgico sono in grado di vivere una vita piena. Secondo le statistiche, in quasi tutte le persone, la chirurgia di bypass coronarico aiuta a sbarazzarsi del nuovo blocco dei vasi sanguigni. Inoltre, con l'aiuto dell'operazione, è possibile sbarazzarsi di molte altre violazioni che erano presenti in precedenza..

È abbastanza difficile dare una risposta inequivocabile alla domanda su quanti anni le persone vivono dopo CABG, perché tutto dipende da singoli indicatori. La vita media di uno shunt inserito è di circa 10 anni nei pazienti più anziani e leggermente più lunga nei pazienti più giovani. Dopo la data di scadenza, sarà necessaria una nuova operazione per sostituire i vecchi shunt.

Si noti che quei pazienti che, dopo l'istituzione di un innesto di bypass dell'arteria coronaria, si liberano di una cattiva abitudine come il fumo, vivono molto più a lungo. Al fine di migliorare l'effetto dell'operazione e prevenire complicazioni, il paziente dovrà compiere ogni sforzo. Quando l'innesto di bypass coronarico è completato, il medico deve familiarizzare il paziente con le regole generali di comportamento nel periodo postoperatorio..

Consiglio: in una certa misura, la risposta alla domanda su quanti anni vivrà una persona dopo l'intervento chirurgico dipende dal paziente stesso. Il rispetto delle raccomandazioni generali aiuterà a migliorare la qualità della vita e prevenire patologie cardiache ricorrenti.

raccomandazioni

Il rispetto di tutte le prescrizioni del medico aiuterà ad abbreviare il periodo di riabilitazione e prolungare la vita dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria. Prima di tutto, i pazienti con patologie cardiache hanno bisogno di un programma di riabilitazione speciale e di un trattamento in un sanatorio. Dovresti anche mangiare bene e seguire la dieta consigliata..

È necessario limitare la quantità di alimenti ipercalorici nella dieta e ridurre la quantità di sale nei pasti

L'eliminazione o la limitazione di grassi e carboidrati animali aiuterà a prevenire la formazione di placche aterosclerotiche. La base del menu dovrebbe essere costituita da prodotti proteici, grassi vegetali, cereali, frutta e verdura.

Nonostante l'installazione di uno shunt, è indispensabile continuare a prendere i farmaci al dosaggio indicato dal medico al fine di ridurre il rischio di complicanze. Inoltre, le cattive abitudini sono completamente escluse: bere alcolici, fumare.

Il compito principale del paziente sottoposto a cardiochirurgia è il graduale recupero fisico e il ritorno a una vita appagante. Uno specialista in terapia fisica con un cardiologo ti aiuterà a scegliere il corso ottimale dell'esercizio. Per ogni paziente, viene selezionata la propria serie di esercizi, tenendo conto della sua età e delle condizioni generali.

Per un certo periodo dal momento del trattamento chirurgico, è necessario abbandonare le relazioni intime. Di solito questa pausa è di circa 3 mesi. Durante i primi giorni si raccomanda di evitare attività sessuali elevate e posizioni in cui vi è una forte pressione sul petto.

Complicanze e loro trattamento

Nel periodo postoperatorio, è molto importante annotare tutti i reclami del paziente e prevenire prontamente le conseguenze negative associate all'installazione dello shunt. Per fare questo, le ferite vengono trattate quotidianamente con una soluzione antisettica e viene applicata una benda asettica..

In alcuni casi, il paziente può sviluppare anemia, che è il risultato di una significativa perdita di sangue. In tal caso, si raccomanda di seguire una dieta ricca di ferro per ripristinare i livelli di emoglobina. Se questo non funziona, il medico prescrive integratori di ferro..

Con un'attività fisica insufficiente, può verificarsi polmonite. Per la sua prevenzione vengono utilizzati esercizi di respirazione ed esercizi di fisioterapia..

Nell'area delle cuciture, a volte appare un processo infiammatorio, che è associato a una reazione autoimmune del corpo. Il trattamento di tale patologia consiste nella terapia antinfiammatoria..

Complicazioni come trombosi, insufficienza renale e insufficiente riparazione dello sterno sono piuttosto rare. In alcuni casi, il paziente ha una chiusura shunt, a seguito della quale l'operazione non porta alcun effetto, ad es. risulta essere inutile. Un esame completo del paziente prima del trattamento chirurgico aiuterà a prevenire lo sviluppo di questi problemi nel periodo postoperatorio. Dovrai anche visitare periodicamente un medico dal momento della dimissione dall'ospedale e monitorare la tua salute..

Inoltre, possono svilupparsi complicazioni se l'operazione è stata eseguita con controindicazioni dirette. Questi includono malattia coronarica diffusa, cancro, malattia polmonare cronica e insufficienza cardiaca congestizia..

Nel periodo postoperatorio, possono verificarsi varie complicazioni che influenzano l'ulteriore condizione del paziente. Il paziente deve capire che la sua salute è solo nelle sue mani e comportarsi correttamente dopo l'operazione. Solo la completa eliminazione delle cattive abitudini e l'eliminazione di fattori negativi possono influire sulla qualità della vita e prolungarla.

Pertanto, dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco, una persona può vivere a lungo se rinuncia a cattive abitudini e segue le istruzioni del medico. Una corretta alimentazione, esercizi e esercizi di respirazione aiuteranno ad evitare complicazioni nel periodo postoperatorio..

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Innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) o "Operazione dei presidenti"

La chirurgia di bypass dell'arteria cardiaca viene eseguita secondo rigorose indicazioni, in modo pianificato, previa attenta preparazione del paziente. Tuttavia, un'adeguata riabilitazione e prevenzione di qualsiasi complicazione dopo l'innesto di bypass dei vasi cardiaci gioca un ruolo non meno importante per il ripristino delle condizioni del paziente rispetto alle misure preoperatorie e all'intervento stesso. La vita non si ferma dopo il trattamento chirurgico e dovrebbe essere piena.

Quindi, come ti prepari correttamente? Come viene eseguita la chirurgia a cuore aperto e quali sono le conseguenze? E, alla fine, quanto può costare l'intero complesso del trattamento??

Chirurgia di bypass cardiaco - che cos'è

Questa è la ripresa del flusso sanguigno nel miocardio suturando una protesi vascolare (shunt) sotto il mortale restringimento dell'arteria cardiaca, cioè bypassandolo. Molto spesso vengono utilizzate le tattiche dell'innesto di bypass dell'arteria coronaria. L'essenza dell'operazione è quella di dirigere il flusso sanguigno dall'aorta alle arterie coronarie del cuore. Con l'innesto di bypass dell'arteria coronaria, si osserva il movimento naturale del sangue, in contrasto con l'altro metodo: bimammario. È scelto per gravi alterazioni patologiche nella parete aortica. La chirurgia di bypass bimammare consiste nel suturare entrambe le arterie toraciche interne alle arterie coronarie.

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria è un intervento chirurgico a cuore aperto. A differenza di altri interventi sui vasi cardiaci (stent, angioplastica con palloncino percutaneo), viene eseguita dopo l'apertura della cavità toracica (con dissezione dello sterno o attraverso gli spazi intercostali). La lunga guarigione postoperatoria del tessuto osseo nel primo caso è una delle ragioni del lungo periodo di riabilitazione e alcune restrizioni durante esso. L'accesso intercostale riduce significativamente i tempi di recupero del paziente, ma è tecnicamente difficile per un cardiochirurgo.

Il CABG sul cuore e bypassare l'innesto con le arterie toraciche vengono eseguiti utilizzando i vasi del paziente: vene o arterie come protesi. Una tale scelta di un innesto è associata all'assenza di protesi artificiali, che sarebbero vicine all'ideale in termini di caratteristiche. Dopotutto, devono essere elastici, funzionare a lungo, non causare adesione dei coaguli di sangue, non essere infettati, non essere complicati da reazioni di rigetto. Queste sono le proprietà delle navi "native"..

  1. La preferenza è data alla vena safena della gamba, poiché la sua assenza è facilmente compensata dal flusso sanguigno collaterale. Cioè, dopo l'operazione "nessuna gamba soffrirà". Inoltre, il suo diametro corrisponde alla dimensione del vaso protesico. Questo shunt si chiama autovenoso.
  2. Con le vene varicose o altre patologie delle vene, è necessario utilizzare un segmento della linea arteriosa. È tecnicamente più semplice estrarre l'arteria radiale dell'arto superiore. Si adatta anche al diametro e la sua assenza è "assicurata" dalle restanti arterie dell'avambraccio. La mano dominante diventa il donatore. Tali protesi sono chiamate autoarteriali..

Anche il doppio innesto di bypass dell'arteria mammaria-coronarica richiede una protesi vascolare, poiché la lunghezza dell'arteria toracica destra non è sufficiente per eseguire l'operazione. È usato per deviare le arterie circonflesse del ramo (OB), diagonali, intermedie e marginali. L'arteria toracica sinistra viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno nell'arteria coronaria sinistra (LCA), il suo ramo interventricolare anteriore (LAD) e l'arteria discendente anteriore del cuore.

È stato sviluppato un metodo di shunt multiplo, in cui viene utilizzato un innesto lungo. Viene suturato a sua volta con un'anastomosi da un lato all'altro dei vasi cardiaci lungo il loro percorso. E l'ultima parola in medicina è lo shunt robotico eseguito con un dispositivo speciale attraverso incisioni di centimetro. Il medico controlla il robot usando i joystick. Solo tali medici nel mondo - solo l'1% di tutti i cardiochirurghi.

Le protesi arteriose sono migliori di quelle venose, poiché hanno una struttura corrispondente alle arterie coronarie, hanno la loro elasticità e la capacità di rispondere adeguatamente ai cambiamenti della pressione sanguigna. Ma quando l'arteria viene raccolta, esiste il rischio di carenza di ossigeno nei tessuti dei donatori. Le vene sono inferiori nelle loro qualità: sono prive di uno strato elastico e reagiscono all'ipertensione con l'espansione. Ma la loro assenza in piedi potrebbe passare inosservata. Pertanto, il medico deve affrontare la questione della scelta di un trapianto durante la preparazione di un paziente per un intervento chirurgico. Ciò significa che il paziente deve sottoporsi a tutta una serie di esami e non solo ai vasi cardiaci..

Il team chirurgico composto da un cardiochirurgo, i suoi assistenti, un anestesista e un perfusionista dovrà soffermarsi sul tipo di intervento: bypassare le arterie su un cuore pulsante o utilizzare una macchina cuore-polmone. In quest'ultimo caso, il cuore si ferma durante l'operazione, ma questa condizione non è uguale alla morte clinica. Il dispositivo continua a spostare il sangue attraverso tutti i vasi, anche attraverso le arterie coronarie che non sono coinvolte nella chirurgia plastica. Pertanto, il muscolo cardiaco non rimane senza nutrizione, semplicemente smette di contrarsi..

Per prevenire la morte delle aree prive di sangue del miocardio, il cuore viene raffreddato iniettando soluzioni cardioplegiche fredde nel seno coronarico e / o coprendolo con "porridge di ghiaccio" da soluzione salina congelata. Lungo la strada, la temperatura corporea del paziente viene ridotta a 28-30 °. In questo caso, si ottiene una relativa secchezza del campo operatorio, che, quando il cuore non batte, consente al chirurgo di eseguire manipolazioni più precise..

Ma l'uso della meccanica è irto di complicazioni:

  • trauma delle cellule del sangue;
  • riduzione della coagulazione del sangue;
  • blocco dei piccoli vasi sanguigni con aria, trombi cardiaci parietali staccati o placche aterosclerotiche al momento dell'inizio del cuore.

Inoltre, l'operazione che utilizza una macchina cuore-polmone è più lunga rispetto a un miocardio funzionante. D'altra parte, se CABG è integrato dalla ricostruzione delle valvole cardiache o dalla rimozione dell'aneurisma, è garantito che venga eseguito con circolazione artificiale..

La chirurgia di bypass cardiaco battente prevede l'uso di speciali dispositivi stabilizzatori che possono parzialmente riparare il sito dell'intervento chirurgico e consentire al medico di imporre anastomosi vascolari senza complicanze intraoperatorie.

Tecnica di innesto di bypass dell'arteria coronaria

L'operazione si svolge in anestesia generale e richiede l'introduzione della premedicazione. È con lei che inizia il periodo più difficile per i parenti della paziente. Quindi il paziente viene consegnato in sala operatoria, viene anestetizzato e i medici procedono direttamente all'intervento chirurgico. E ovunque venga eseguito l'innesto di bypass dell'arteria coronaria o l'innesto di bypass coronarico-mammario - in Russia, Ucraina, Germania o Israele, la sequenza di stadi è la stessa.

Dopo aver elaborato il campo operatorio con antisettici, viene eseguita un'incisione:

  • in un'operazione classica, vengono sezionati la pelle e lo sterno, il tessuto adiposo del mediastino, il pericardio;
  • con accesso intercostale - pelle, tessuti molli nello spazio intercostale IV-V, pericardio, seguito dall'imposizione di un divaricatore;
  • con shunt minimamente invasivo, applicabile solo al ramo discendente anteriore sinistro, gli stessi tessuti vengono sezionati come con l'intercostale, ma con molta parsimonia. Infatti, l'operazione viene eseguita senza aprire il torace, sotto il controllo CT, con strumenti e dispositivi speciali.

Quindi la nave richiesta viene rimossa, selezionata per lo shunt: una grande vena superficiale della gamba o dell'arteria radiale - percutaneamente, le arterie toraciche interne - quando si approfondisce nel campo operatorio. E solo dopo, la macchina cuore-polmone è collegata (se i medici si fermavano al metodo con un cuore fermo).

Lo shunt diretto consiste nel suturare un'estremità dell'innesto nell'aorta dal lato della nave interessata e nel creare un'anastomosi tra l'altra estremità e l'arteria cardiaca sotto il restringimento. Nell'innesto di bypass dell'arteria coronaria mammaria, la fine dell'arteria toracica sinistra viene cucita nei rami del PCA e l'arteria toracica destra viene "allungata" con una protesi, passata dietro lo sterno al cuore e solo successivamente cucita nelle navi bersaglio.

Dopo la fase principale dell'operazione, l'emostasi viene controllata, il cuore fermato viene avviato, spegnendo l'AIC, la ferita viene suturata strettamente a strati e viene applicata una benda asettica. Per l'accesso trans-esterno, le suture metalliche vengono applicate allo sterno. In totale, la chirurgia con arresto cardiaco dura da 3 a 6 ore, senza AIK - da 1 a 2 ore, minimamente invasiva - e anche meno.

È possibile ri-bypassare la chirurgia? Certo, è possibile, perché con la continua crescita delle placche aterosclerotiche, anche altri vasi del cuore possono diventare insolventi. Per quanto riguarda gli shunt stessi, le statistiche in cardiologia chirurgica sono le seguenti:

  • un innesto venoso si ostruisce nel 35% dei casi entro 10 anni;
  • arteria radiale - nel 20% dei casi;
  • arteria toracica interna - solo nel 10% dei casi.

Indicazioni per l'innesto di bypass dell'arteria coronaria

Le protesi vascolari di bypass di cucito sono indicate quando la terapia farmacologica è inefficace ed è impossibile eseguire interventi meno invasivi per varie forme di malattia coronarica. Viene fatto in caso di aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie, quando le placche ostruiscono il lume di oltre il 50%, sono complicate da trombosi e ischemia miocardica critica. La chirurgia di bypass è anche prescritta dopo infarto del miocardio per prevenire attacchi ripetuti o ricorrenti.

Direttamente con l'infarto del miocardio, l'indicazione per CABG è considerata su base individuale: se il paziente è stabile e non vi è alcun aumento nel segmento S-T sul cardiogramma, i medici possono prescrivere lo shunt.

Preparazione per la procedura

Se la scelta di un cardiologo si è fermata all'intervento di bypass, il paziente è stato sottoposto agli studi necessari che riflettono le condizioni delle arterie del cuore e altri metodi di trattamento non gli si adattano più. Si tratta principalmente dell'angiografia coronarica: è lei che svolge un ruolo decisivo nelle ulteriori tattiche di gestione del paziente. L'angiografia viene eseguita con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel letto vascolare, seguita dai raggi X, o utilizzare le capacità uniche della risonanza magnetica per esaminare la linea di sangue senza contrasto.

Gli studi obbligatori prima della cardiochirurgia sono ECG e ultrasuoni del cuore: determinano la necessità di usare l'AIC e dettare la quantità di intervento. Potrebbe essere necessaria una cardioplastica concomitante o un trapianto di valvola artificiale. E la diagnostica ecografica degli organi interni darà un'idea delle condizioni generali del paziente..

Il resto dell'esame preoperatorio viene eseguito secondo lo standard: esami del sangue (generale dettagliato, biochimico, coagulogramma, reazione accelerata alla sifilide, gruppo e rhesus), urina, feci. In presenza di una grave patologia cronica, vengono anche eseguiti test specifici per determinare il grado della sua compensazione, i regimi di trattamento vengono rivisti e i fluidificanti del sangue vengono annullati. Raccogliere una storia allergica e condurre test per la tolleranza dei farmaci che verranno somministrati durante CABG.

Alla vigilia dell'intervento chirurgico di bypass, al paziente non è consentito mangiare dopo le 18-00, bere dopo mezzanotte, prescrivere farmaci per pulire l'intestino. I sedativi sono prescritti per quelli particolarmente nervosi. Se necessario, fai un clistere purificante il giorno dell'operazione..

Costo dell'operazione

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria delle navi cardiache in diversi paesi viene valutato in modo diverso. In Israele e Germania, dove tali interventi sono stati introdotti 40 anni fa e dove sono stati eseguiti con particolare successo, un corso completo di trattamento costa circa $ 30.000. Nei paesi post-sovietici, il prezzo medio è di 4-6 mila dollari. Ciò è dovuto al costo relativamente basso dei materiali di consumo, al livello dei servizi ospedalieri e ai bassi salari. Ma "economicità" non significa che i nostri medici siano inesperti e non abbiano alcuna pratica. I migliori specialisti sono coinvolti in tali operazioni..

Rischi e possibili complicazioni dopo CABG

Il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio viene valutato anche prima dell'intervento chirurgico di bypass utilizzando la scala EuroSCORE. Tiene conto di molti indicatori. A partire dal sesso e dall'età del paziente e terminando con i risultati degli esami. Se il numero di punti è superiore a 5, il rischio raddoppia. Tra le patologie che aggravano il periodo di recupero, l'obesità e il diabete mellito sono in primo luogo. Ma l'uso precedente di statine, secondo le statistiche, riduce significativamente l'incidenza di complicanze.

Le complicazioni dopo CABG possono essere suddivise in anticipate e ritardate.

  1. Il primo, intraoperatorio, include l'embolia vascolare cerebrale da un trombo distaccato, una placca ateromatosa e l'aria nel momento in cui il cuore inizia dopo un arresto forzato. Come risultato del blocco acuto dell'arteria cerebrale, si sviluppa un ictus ischemico..
  2. Le complicanze postoperatorie precoci comprendono dolore, aritmia e anemia, infezione della ferita sia nella regione del cuore che nel sito di assunzione del vaso donatore. L'infezione della camicia cardiaca porta all'essudazione del versamento nel pericardio, fogli pleurici - alla comparsa di liquido nei polmoni. E la prima manifestazione di questi processi è la mancanza di respiro. I pazienti con shunt possono essere disturbati da una tosse causata da un danno alla mucosa laringea durante l'intubazione. Un po 'più tardi, a causa della ventilazione inadeguata dei polmoni a causa di una menzogna prolungata, può verificarsi una congestione nel tessuto polmonare..
  3. La dissezione dello sterno si aggiunge all'elenco delle possibili complicanze. Ad esempio, senza indossare una benda, c'è il rischio della sua instabilità e persino discrepanza. In caso di correzione prematura in futuro, in questo luogo può formarsi una falsa articolazione. E con l'infezione del tessuto osseo, inizierà l'osteomielite.
  4. Le complicanze a lungo termine includono una riduzione dell'immunità, l'intasamento degli shunt con masse trombotiche, ipertensione dopo un anno, due o tre anni. Ma non tutto è così male: la percentuale di operazioni riuscite senza conseguenze negative tangibili è alta - 90-96%. Con riserva di un intervento chirurgico pianificato e di un'attenta preparazione del paziente, è ancora più alto.

La chirurgia di bypass cardiaco molto raramente termina con la morte del paziente nei primi 3 anni dopo l'operazione e la mortalità ospedaliera viene registrata in generale in casi isolati. Spesso, la morte si verifica a causa di altre cause. Inoltre, la mortalità precoce dopo un'operazione eseguita a 80 anni e oltre è 2 volte superiore rispetto ai pazienti più giovani (20% contro 10%). E al fine di prevenire complicazioni letali nel tempo, ai pazienti viene prescritta l'angiografia coronarica sei mesi dopo l'intervento chirurgico di bypass.

Riabilitazione e vita dopo innesto di bypass

La durata del periodo di riabilitazione dipende dal tipo e dal corso dell'operazione, ma in media è di 2-3 mesi. Durante questo periodo, viene stabilita la frequenza cardiaca, viene ripristinata la composizione del sangue, l'immunità viene normalizzata e, soprattutto, lo sterno guarisce (a condizione che la fasciatura sia consumata). Ma il recupero finale dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria dei vasi arteriosi del cuore richiede diversi mesi. E secondo la legislazione, il paziente operato ha il diritto di utilizzarne uno per il riposo gratuito e la riabilitazione nel sanatorio del paese.

Ma questo è ancora molto lontano, ma per ora, subito dopo la tangenziale, avrà i primi giri nel letto, salendo in posizione seduta, quindi in piedi, i primi passi e le brevi distanze. Inizierà a fare tutto questo in ospedale, dal quale verrà dimesso il 10-12 ° giorno dopo l'intervento (dopo aver rimosso i punti). Il primo, il giorno più difficile, puoi già mentire da una parte, poi dall'altra. Il secondo o il terzo - saranno autorizzati a sedersi nel letto. E poi il carico aumenterà gradualmente.

Per evitare complicazioni con lo sterno suturato, si consiglia di indossare un corsetto speciale, proprio come prescrive il medico. Con un corso uniforme del periodo postoperatorio e di riabilitazione, il periodo del suo uso raggiunge i 4 mesi. Il corsetto deve essere indossato mentre è ancora a letto, tra esso e il corpo deve esserci uno strato di tessuto di cotone. Se una grande vena safena funge da protesi vascolare, è indispensabile bendare la gamba operata con un bendaggio elastico. Viene anche chiuso anche prima di alzarsi in posizione eretta e ogni volta durante il sonno viene rimosso.

La riabilitazione dopo CABG è una lunga strada per il pieno recupero, ma deve passare attraverso, soprattutto perché il dolore alle ferite si calmerà gradualmente, non ci saranno più attacchi di angina e, se accadrà, sarà lieve e di breve durata. I medici raccomandano di aumentare costantemente l'attività fisica, vale a dire: ogni giorno per percorrere sempre più distanze. Puoi fare semplici lavori domestici che non richiedono molto stress e sollevamento di carichi pesanti. Il medico deve autorizzare il sesso dopo aver valutato le condizioni del paziente. In assenza di complicazioni, l'intimità può essere consentita dopo 2 settimane di permanenza a casa.

L'assunzione di farmaci durante l'intero periodo di riabilitazione sarà diversa e in base alla situazione. Il medico prescriverà la terapia sintomatica, compresi gli analgesici, ma non i FANS. Dopo CABG, non dovresti bere antidolorifici non steroidei, ed ecco perché: influenzano il sistema di coagulazione del sangue e contribuiscono alle complicanze cardiovascolari trombotiche. Il kit di pronto soccorso di un paziente postoperatorio di solito contiene agenti antiaritmici, ipotonici, ipolipidemici, diuretici e antipiastrinici..

I medici ti consentono di fare una doccia dopo l'operazione in 1,5-2 settimane, ovvero dopo essere stati dimessi a casa. Il lavaggio in bagno è leggermente ritardato. Le procedure idriche possono essere eseguite dopo la completa guarigione delle ferite postoperatorie. L'acqua non dovrebbe essere troppo calda e la procedura di lavaggio non dovrebbe essere troppo lunga. Ma uno stabilimento balneare e una sauna con bagno turco sono controindicati per lungo tempo, forse per tutta la vita..

Un po 'sul lato legale del problema: al paziente viene concesso un congedo per malattia per l'intero periodo di riabilitazione. Il congedo per malattia può durare fino a 12 mesi dalla data dell'intervento. Ma molto dipende dallo stato della persona. I lavoratori sedentari, se desiderato, possono tornare in ufficio in 1,5-2 mesi. Per viaggi brevi, puoi persino metterti al volante (se ciò non rilegge le istruzioni per i farmaci utilizzati). È possibile per i conducenti di trasporto pubblico o viaggi a lunga distanza lavorare in un periodo così post-operatorio? Dopo 2-3 anni, puoi, ma non prima.

È meglio per i pazienti con grave insufficienza cardiaca passare a un gruppo di disabilità alla fine del congedo per malattia. Quali documenti sono richiesti - te lo dirà il medico.

Raccomandazioni dietetiche

La dieta dopo l'innesto di bypass dei vasi cardiaci non differisce da una dieta bilanciata per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue - il principale colpevole che ha portato il paziente al tavolo operatorio. Quando dimessi, i medici, insieme alle raccomandazioni per il periodo di riabilitazione, devono ricevere un promemoria con cibi e piatti consentiti. Il menu proposto è composto da pollame magro bollito e pesce di mare, oli vegetali, cereali integrali, verdure, frutta e bacche. Puoi e dovresti mangiare fibre alimentari e verdure, latticini, noci.

Esercizi fisici

La ginnastica riabilitativa mira principalmente a mantenere il tono muscolare e la flessibilità articolare. Per prima cosa devi farlo da seduto. Gli esercizi inclusi nel complesso di fisioterapia saranno raccomandati dal medico. Se il paziente desidera e ha l'opportunità, sarà in grado di visitare i reparti di terapia fisica in ospedale e impegnarsi in un gruppo di convalescenti come lui. A casa, puoi fare solo la ricarica.

Gli esercizi a casa possono essere appesantiti con pesi leggeri (libri, bottiglie d'acqua da mezzo litro). All'inizio, si consiglia di tenere tra le mani non più di 300 g di peso. Quindi aumentalo di 250 g al giorno per ogni mano. Quindi è desiderabile raggiungere 10 kg del peso totale del carico sollevato. La situazione è la stessa con la deambulazione: è consigliabile allungare la distanza di 400–500 m ogni giorno. Prima devi camminare su un terreno pianeggiante, quindi su un terreno accidentato.

Fumo e alcol

Queste cattive abitudini sono tra le cause più comuni di aterosclerosi. Pertanto, non ha senso chiarire che dopo l'innesto di bypass dell'arteria coronaria, dovrebbero essere vietati in primo luogo. E non si tratta nemmeno di placche aterosclerotiche: i depositi di colesterolo crescono a lungo. L'alcool e la nicotina causano intossicazione, causando una rapida contrazione del miocardio. E i carichi, compresi quelli tossici, sono controindicati dopo un intervento al cuore. Si può consumare alcol debole? Anche no. Non hanno un effetto così tossico, come ad esempio la vodka o il vino arricchito, ma aumentano ancora i livelli di colesterolo.

Danno un gruppo di disabilità dopo l'intervento chirurgico di bypass

L'innesto di bypass dell'arteria coronaria è un'operazione non disabilitante. Ma in alcuni casi viene emesso un gruppo di disabilità. Questo vale principalmente per i pazienti con grave insufficienza cardiaca. La disabilità dopo l'intervento chirurgico di bypass può essere assegnata per 1-2 anni con ulteriore riesame. Dopotutto, le condizioni del paziente durante questo periodo possono cambiare radicalmente. Sebbene in casi isolati, la disabilità è assegnata a vita.

In questo caso, viene fatta la diagnosi "condizione dopo CABG", che ha il suo codice secondo ICD-10 (Z 95.1 - la presenza di innesto aortocoronarico).

Quanto tempo vivi dopo un intervento chirurgico di bypass cardiaco?

L'aspettativa di vita dei pazienti operati dipende completamente dalle condizioni dei vasi rimanenti, dall'ulteriore stile di vita e dalla patologia concomitante. L'innesto di bypass è garantito per salvare dall'infarto del miocardio nell'area dell'arteria protesica, ma non protegge dalla necrosi del muscolo cardiaco di un'altra posizione. Ma lo shunt può anche gradualmente cancellare. Quindi, un anno dopo l'operazione, il restringimento dell'innesto inizia ogni quinto e in 10 anni - in tutto.

La maggior parte delle persone che seguono le raccomandazioni dei medici vivono pienamente per decenni, vengono periodicamente esaminate e sottoposti a terapia sintomatica. La prognosi per la vita dopo CABG è favorevole, nonostante le statistiche sulla mortalità. Nel nostro paese, varia dal 4% al 10%, e ciò è dovuto all'appello tardivo e alla negligenza dei casi. L'innesto tempestivo di bypass dei vasi cardiaci riduce significativamente il rischio di morte.

Recensioni di persone sottoposte a intervento chirurgico

Prima che ognuno operasse, la domanda si poneva contemporaneamente: fare o meno un intervento chirurgico, e se sì, dove? Ma l'inevitabilità di un infarto ha deciso tutto: la gente è andata all'operazione, l'ha sopportata e si è ripresa. Sulla base del feedback dei pazienti di cardiologia chirurgica, CABG è spaventoso per la sua durata e "sanguinante": i parenti hanno dovuto sedersi per ore sotto l'unità operativa e donare ripetutamente sangue. Molti, naturalmente, hanno dovuto cercare un sostegno finanziario sul lato, decidere in quale clinica è più economico e meglio sottoporsi a un intervento chirurgico..

Sì, i pazienti benestanti raccomandano di bypassare la chirurgia (CABG) in Israele o in Germania, beh, in casi estremi in Turchia. Ma i nostri medici non sono inferiori a quelli stranieri! Il corso dell'operazione, la scelta dello shunt, la gestione del periodo postoperatorio rimangono invariati indipendentemente dal luogo di intervento. E il periodo di riabilitazione dipende da chi si sta riprendendo come.

La chirurgia di bypass cardiaco è una procedura chirurgica complessa. Non viene eseguito in tutte le istituzioni mediche e presenta alcune indicazioni e rischi. Ma chi non rischia in questo caso non vive!