Emorroidectomia

Le emorroidi sono una malattia infiammatoria e congestizia delle vene che circondano lo sfintere anale. Nella sua specificità, ricorda le vene varicose e porta a notevoli disagi, dolore, difficoltà nella defecazione.In caso di trattamento precoce, le emorroidi possono essere curate con metodi conservativi o minimamente invasivi, ma a 3-4 stadi della malattia viene prescritta l'emorroidectomia - rimozione chirurgica delle emorroidi. Policlinico Otradnoe, puoi ottenere il consiglio di un proctologo qualificato, eseguire un esame completo del retto. In caso di indicazioni per la chirurgia, sarà eseguito da chirurghi-proctologi esperti. Il prezzo dell'emorroidectomia dipende dal metodo di intervento, dalle malattie concomitanti nel paziente e dalla presenza di complicanze.

Cos'è l'emorroidectomia

L'emorroidectomia è chiamata rimozione radicale delle emorroidi mediante escissione o medicazione. Ciò rimuove i nodi interni e le loro ramificazioni esterne. Questo è il "gold standard" del trattamento delle emorroidi e l'unico modo per sbarazzarsi di questa malattia in una fase avanzata..

L'emorroidectomia è un intervento chirurgico serio. La guarigione delle ferite dura fino a 5 settimane. La capacità di lavorare ritorna solo dopo il completo recupero postoperatorio.

Il metodo di intervento chirurgico è scelto dal medico in base alle indicazioni.

Indicazioni per la nomina dell'emorroidectomia

Le emorroidi sono una malattia estremamente spiacevole a cui entrambi i sessi sono ugualmente sensibili. Più comune nelle persone anziane, ma anche possibile in giovane età.

Ci sono 4 fasi della malattia:

  1. Il primo è prurito, pressione, disagio nell'ano.
  2. Il secondo - il disagio aumenta, c'è un leggero scarico di sangue dall'ano.
  3. Il terzo è dolore, prurito, bruciore grave, possibile perdita di nodi dopo un movimento intestinale, aumento del sanguinamento anale, soprattutto dopo uno sforzo fisico. È ancora possibile correggere i nodi.
  4. Quarto: i sintomi del 3 ° stadio sono integrati dal fatto che non è più possibile correggere i nodi caduti.

Attualmente, viene data preferenza a metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi, ma per questo è necessario rilevare la malattia nelle prime fasi. Sfortunatamente, i sintomi della fase iniziale delle emorroidi non sono accompagnati da dolore acuto o sanguinamento grave, quindi i pazienti spesso li ignorano e cercano aiuto medico già nella fase avanzata della malattia..

L'esecuzione di emorroidi è una condizione grave. Può portare a complicazioni potenzialmente letali: sanguinamento anale grave, possibile infezione, fino alla sepsi. Pertanto, l'emorroidectomia negli ultimi stadi diventa un metodo di trattamento inevitabile e necessario..

Controindicazioni

Questo tipo di operazione è invasiva, viene eseguita nell'area del corpo umano che è pericolosa per l'infezione infettiva. Ci sono anche molti vasi sanguigni nell'area anale, che aumenta il rischio di sanguinamento postoperatorio..

L'intervento chirurgico è impossibile se ci sono tali patologie:

  • riduzione dell'immunità, immunodeficienza;
  • processi infiammatori nel retto e nella regione anale;
  • Morbo di Crohn;
  • disturbo emorragico, emofilia;
  • malattie oncologiche.

Inoltre, l'operazione non viene eseguita durante la gravidanza. Se è possibile eliminare controindicazioni, l'operazione è accettabile. Un'altra controindicazione è la vecchiaia del paziente..

Tecnica di funzionamento

Durante l'intervento chirurgico, tutte le emorroidi e i tessuti adiacenti affetti ad esse associati vengono immediatamente asportati.

L'emorroidectomia classica, secondo la tecnica della sua esecuzione, è divisa in 4 tipi:

  1. Milligan-Morgana - eseguita senza suture sul canale rettale
  2. Ferguson-Hilton - Include cuciture a ferita
  3. Parchi - escissione sottomucosa dei nodi.
  4. Longo - resezione transanale della mucosa rettale.

Tutte e quattro le tecniche si riferiscono all'emorroidectomia radicale. Consideriamo i metodi in modo più dettagliato.

Secondo Milligan-Morgan

Questa è un'emorroidectomia aperta. Dopo la rimozione dei nodi, non vengono applicati punti sulla zona operativa della ferita e la guarigione dei tessuti avviene in modo naturale. Questo è il modo più comune per rimuovere le emorroidi..

La tecnica prese il nome dai nomi dei chirurghi che per primi eseguirono l'operazione con successo all'inizio del XX secolo. Ora ampiamente utilizzato dai proctologi di tutto il mondo.

La procedura viene eseguita come segue:

  • le emorroidi vengono rimosse radicalmente;
  • le navi che alimentano i nodi sono legate con un filo assorbibile;
  • il sanguinamento dalla ferita dopo la rimozione del nodo viene interrotto dall'elettrocauterizzazione;
  • la ferita rimane aperta e non viene suturata, successivamente guarisce naturalmente;
  • è installato un tampone con antisettici ed emostatici.

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito solo in ambito ospedaliero. Viene eseguito in anestesia generale..

L'assunzione di cibo è esclusa per un altro giorno dopo l'intervento. Ciò è necessario affinché le feci non diventino una fonte di infezione per le ferite postoperatorie aperte. Dopo un giorno, il cibo è consentito, soggetto alla dieta più rigorosa.

Di Fergusson

Modifica della tecnica Milligan-Morgan. La differenza principale è che le ferite postoperatorie sono suturate. Questo tipo di intervento si chiama chiuso, poiché le ferite postoperatorie sono chiuse con suture. I vantaggi del metodo sono un rischio significativamente inferiore di infezione e un periodo di recupero più rapido. Il periodo di riabilitazione è più breve e richiede restrizioni meno rigorose. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale e, se necessario, eseguita in regime ambulatoriale

Meno: si può osservare una contrazione dell'ano.

parchi

La tecnica dei parchi è un'asportazione sottomucosa di nodi e tessuti adiacenti interessati. È usato per piccoli nodi. In questo caso, non viene asportato il nodo stesso, ma la mucosa accanto ad esso. Dopo aver rimosso tutto il tessuto interessato, la ferita viene suturata.

La scelta del metodo spetta al medico, che determina l'opzione migliore, tenendo conto di tutte le indicazioni e controindicazioni del paziente.

Prepararsi alla chirurgia

Affinché l'intervento abbia successo, è necessario prepararsi adeguatamente:

  • l'assunzione di cibo si ferma al giorno;
  • la sera prima, poi la mattina del giorno operativo, fai i clisteri di pulizia;
  • esclusi alimenti e liquidi il giorno dell'intervento chirurgico.

Se i clisteri sono difficili, vengono attualmente utilizzati preparati speciali che causano la completa evacuazione del contenuto intestinale.

Lo stress aggrava i sintomi delle emorroidi e può influire negativamente sul recupero postoperatorio, quindi il paziente deve rimanere calmo prima e dopo l'intervento chirurgico.

Periodo postoperatorio

Dopo l'operazione, il paziente è in ospedale da qualche tempo..

Dopo che le feci tornano alla normalità, il paziente viene mandato a casa per riprendersi in regime ambulatoriale..

Per il recupero postoperatorio usare:

  • gel e unguenti antisettici speciali;
  • bagni sitz con soluzioni medicinali speciali;
  • analgesici per il dolore.

Per l'intero periodo di riabilitazione, è necessario un regime delicato, che non consente uno sforzo fisico significativo. È anche importante seguire una dieta speciale, evitare lo stress.

Dieta dopo emorroidectomia

La fame viene mostrata fino al completo recupero dall'anestesia. Il primo giorno dopo l'operazione, l'assunzione di cibo e liquidi è completamente esclusa. Puoi inumidire le labbra solo con acqua. Liquidi e sostanze nutritive vengono somministrati solo tramite flebo endovenoso. A volte, secondo le indicazioni, è possibile escludere l'assunzione di cibo per un massimo di 4 giorni. Durante questo periodo, il paziente è supportato con nutrizione endovenosa..

Nei primi giorni dopo l'operazione, sono ammessi brodo di riso, brodo senza grassi, brodo di rosa canina, tè, composte di frutta e bacche. Pasti 7-8 volte al giorno in piccole porzioni.

Quindi, per una o mezza o due settimane, i pasti sono costituiti da piatti semi-liquidi purè.

Dopo due settimane, puoi entrare nella dieta del porridge di cereali, zuppe con brodo vegetale, frittata di vapore, purè di patate magre, uova alla coque. Mangiare 6 volte al giorno in piccole porzioni. Questo tipo di nutrizione è richiesto fino a 2 mesi dopo l'intervento chirurgico fino a quando la ferita guarisce..

Per l'intero periodo di recupero, è severamente vietato:

  • alcol;
  • spezie, in particolare speziate (è consentito solo sale);
  • cibi grassi;
  • cibi fritti;
  • frutta acida e verdure piccanti come ravanelli, ravanelli;
  • prodotti contenenti coloranti;
  • caffè tè.

Dovresti anche escludere cibi che provocano costipazione. Si raccomandano alimenti che promuovono la peristalsi e una buona escrezione delle feci - come verdure, frutta. Nella fase di recupero, le verdure vengono consumate in umido, al forno, al vapore.

Bere molti liquidi è importante. Ciò contribuirà ad evitare la costipazione. È meglio bere acqua, tisane, composte di frutta fresca o secca.

Uso di medicinali

I punti dopo l'emorroidectomia guariscono molto più velocemente se si utilizzano i seguenti farmaci:

  • gel e unguenti antisettici per la guarigione delle ferite - applicati alla ferita o iniettati con un tampone;
  • crema alla nitroglicerina per alleviare lo spasmo dello sfintere;
  • anestetici in caso di forte dolore;
  • lassativi in ​​caso di costipazione.

Questi farmaci sono prescritti dal medico secondo le indicazioni..

Possibili complicazioni

L'operazione è pericolosa per i pazienti anziani. Le complicanze dopo l'emorroidectomia possono essere sotto forma di sanguinamento, che di solito viene facilmente eliminato.

Se non vengono seguite le raccomandazioni per il periodo di recupero, può verificarsi un'infiammazione dovuta all'infezione delle ferite postoperatorie. Questa complicazione è esclusa se il recupero viene trattato in modo responsabile e vengono seguite tutte le istruzioni del medico.

Come evitare la ricaduta

Diversi anni dopo l'operazione, circa un terzo di quelli operati può sviluppare nuove emorroidi. Ciò può essere dovuto al fatto che non tutti i nodi sono stati rimossi e i motivi che inizialmente hanno portato alle emorroidi non sono stati eliminati.

Al fine di prevenire il ripetersi e lo sviluppo di emorroidi in stadio 3-4, è necessario osservare le seguenti misure:

  • eliminare la forte attività fisica;
  • evitare costipazione e cibo irritante;
  • seguire le raccomandazioni dietetiche per la vita;
  • evitare lo stress grave;
  • essere monitorato regolarmente da un proctologo.

Queste raccomandazioni possono anche essere utilizzate come mezzo per prevenire le emorroidi in coloro che hanno una predisposizione ereditaria ad esso..

Ricaduta dopo la rimozione delle emorroidi

Le emorroidi possono essere legittimamente chiamate la malattia del secolo. Secondo le statistiche, questa malattia, in un modo o nell'altro, sorpassa un terzo della popolazione dei paesi sviluppati durante la loro vita, per cui uno stile di vita sedentario è abituale. Sfortunatamente, questo non è l'unico motivo di questo problema. Per lo sviluppo di emorroidi, predisposizione genetica, debolezza della parete venosa e meccanismi valvolari delle vene, frequente stitichezza, diarrea, sollevamento pesi, abuso di alcol, abuso di cibo piccante, gravidanza e parto, sono importanti anche varie malattie degli organi pelvici.

I metodi di trattamento delle emorroidi possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Terapia conservativa (trattamento farmacologico con venotonica, supposte rettali, pomate, bagni caldi con decotto di camomilla, soluzione di permanganato di potassio, irudoterapia).
  • Trattamento chirurgico, che può essere suddiviso in operazioni classiche per le emorroidi (operazione di Longo, emorroidectomia classica) e interventi chirurgici minimamente invasivi.

Sfortunatamente, il trattamento conservativo è efficace solo nelle prime fasi delle emorroidi. Allo stesso tempo, dopo un corso di successo, si dovrebbero costantemente adottare misure preventive, cioè osservare un'adeguata attività fisica, non sollevare pesi, normalizzare il regime e la dieta e monitorare le feci. Altrimenti, c'è un'alta probabilità di una ricaduta della malattia..
Nelle fasi successive delle emorroidi, la terapia conservativa può solo dare un effetto positivo temporaneo, alleviare l'esacerbazione del processo, ma in nessun modo alleviare questo problema per sempre. Vale la pena prestare attenzione al fatto che non è stato avviato un trattamento tempestivo, rinviando un viaggio da uno specialista sul bruciatore posteriore, i tentativi di automedicazione portano al fatto che il processo inizia a essere cronico, aggravando costantemente nel tempo.

Metodi chirurgici di trattamento delle emorroidi

Emorroidectomia di Milligan-Morgan. Questo metodo di trattamento chirurgico delle emorroidi è ridotto all'escissione dei nodi venosi emorroidali esterni ed interni con aree mucose. Gli svantaggi includono un tasso di traumi piuttosto elevato, un lungo periodo di riabilitazione e la rimanente ampia superficie della ferita. Questa operazione richiede anestesia generale o anestesia epidurale. Attualmente, per una tale operazione, insieme a un bisturi chirurgico convenzionale, vengono utilizzati un bisturi a onde radio, un bisturi armonico (ultrasonico) e una saldatura biogenica, che presentano numerosi vantaggi.
Emorroidectomia secondo Longo. L'essenza dell'operazione secondo il metodo Longo consiste nell'asportazione circolare di emorroidi interne dalla mucosa e parte della sottomucosa del retto, nonché nel sollevamento verso l'alto del resto della mucosa con bretelle in titanio. Lo svantaggio di questo metodo di trattamento chirurgico delle emorroidi è che vengono rimosse solo le emorroidi interne, il problema dei nodi esterni rimane irrisolto.
Entrambe queste operazioni sono radicali e hanno un tasso di ricorrenza piuttosto basso. Tuttavia, a causa degli alti tassi di sviluppo delle tecnologie mediche, stanno diventando sempre più diffusi vari metodi minimamente invasivi per il trattamento delle emorroidi..

Trattamenti minimamente invasivi per le emorroidi

Va notato che non tutti i metodi di intervento minimamente invasivo escludono la possibilità di recidiva di emorroidi. I migliori risultati si ottengono da quelli in cui l'effetto non è direttamente sui nodi venosi stessi, ma sulle arterie che li alimentano. In questo caso, le formazioni emorroidali, prive di afflusso di sangue, muoiono..

I metodi mini-invasivi per il trattamento delle emorroidi includono:

  • coagulazione a infrarossi;
  • elettrocoagulazione;
  • coagulazione laser;
  • dearterization;
  • legatura in lattice.

Vantaggi dei trattamenti emorroidi minimamente invasivi:

  • la velocità di eseguire la manipolazione;
  • leggero dolore dopo l'intervento;
  • trauma minimo;
  • piuttosto breve periodo di riabilitazione;
  • non richiedere al paziente di essere in ospedale nel periodo postoperatorio;
  • bassa probabilità di recidiva.

Attualmente, il più affidabile è il metodo di desarterizzazione e mucopessia per le emorroidi che utilizzano un laser. Questa operazione a basso traumatico non provoca ricadute della malattia, anche con carichi pesanti sul corpo. La sua essenza risiede nella legatura mirata delle arterie che alimentano le emorroidi, a seguito della quale il flusso di sangue patologico al nodo si interrompe e il nodo collassa. La membrana mucosa in eccesso risultante viene tirata fino al livello richiesto, fissata in posizione. Le emorroidi esterne vengono rimosse con un laser. Pertanto, questo tipo di intervento chirurgico è poco traumatico, praticamente privo di sangue, affidabile e facilmente tollerato dal paziente. Non richiede che il paziente sia in ospedale nel periodo postoperatorio e abbia un periodo di riabilitazione piuttosto breve..
Va ricordato che la scelta di un metodo per il trattamento delle emorroidi è una prerogativa del medico curante. Solo lui sarà in grado di scegliere l'opzione più affidabile e sicura, a seconda della gravità della malattia e delle condizioni generali del corpo, tenendo conto dei desideri del paziente stesso.

Il trattamento più efficace per le emorroidi è un intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi. Ma una delle complicazioni che si verificano dopo che è stata eseguita è una ricaduta della malattia..

Questo articolo affronterà la questione del perché la chirurgia può causare la ricomparsa di emorroidi..

Informazioni generali sulla malattia

Le emorroidi sono un processo patologico caratterizzato da un aumento delle emorroidi, vasi venosi situati nel canale anale. Cambiano dimensione sotto l'influenza di fattori sfavorevoli che provocano processi stagnanti nei tessuti emorroidali.

Le emorroidi possono essere interne o esterne. La malattia si sviluppa a causa di disturbi cronici delle feci, obesità, inattività fisica. Inoltre, le emorroidi possono verificarsi durante la gravidanza e durante il parto, che è associato a tentativi di esercitare una forte pressione sulle vene del retto..

Importante! I segni caratteristici della malattia sono la sensazione di un oggetto estraneo nell'ano, sanguinamento dal canale anale durante i movimenti intestinali, dolore e irritazione.

Chirurgia per rimuovere le emorroidi

La chirurgia delle emorroidi è un metodo radicale per il trattamento di questa malattia. Esistono diversi tipi di intervento chirurgico per questa malattia. Esistono metodi minimamente invasivi e radicali..

Le operazioni minimamente invasive sono:

  • criodistruzione dei nodi, cioè azione delle basse temperature;
  • scleroterapia, l'introduzione di un adesivo nei nodi, che letteralmente "sigilla" le pareti dei vasi interessati;
  • legatura, legatura di nodi con anelli di lattice, che porta al fatto che scompaiono formazioni allargate;
  • terapia laser e onde radio, rimozione dei nodi mediante energia ad alta temperatura;
  • coagulazione a infrarossi, evaporazione dei tessuti del nodo.

Un altro modo di rimozione non chirurgica delle emorroidi è la caraterizzazione. Il metodo consiste nell'introduzione di un dispositivo che, sotto il controllo Doppler, lega le arterie che alimentano il nodo. In tali condizioni, diminuisce gradualmente e scompare nel tempo..

Gli interventi mini-invasivi sono inefficaci per le emorroidi di quarto grado.

Per riferimento. L'intervento chirurgico - emorroidectomia - è un metodo standard di trattamento chirurgico classico. In questo caso, una sezione della pelle viene rimossa dalla mucosa sopra l'emorroide. Successivamente, a volte viene eseguita la moxibustione.

Ragioni per la ricaduta

Le ricadute dopo l'intervento chirurgico per le emorroidi sono dovute ai seguenti fattori:

  • malattie batteriche;
  • fatica;
  • aumento dell'attività fisica;
  • costipazione frequente;
  • processo generico;
  • lo sviluppo di neoplasie maligne nel tratto gastrointestinale;
  • problemi alimentari;
  • sollevamento pesi;
  • soggiorno prolungato in una posizione - seduto o in piedi;
  • inosservanza delle norme igieniche, che contribuisce all'infezione e al reingrandimento dei nodi.

Nota! La ricorrenza delle emorroidi dopo la sterilizzazione è un evento raro, che di solito è associato a una violazione delle regole del periodo di riabilitazione. Quindi, la malattia si sviluppa di nuovo se, durante il recupero postoperatorio, fai bagni caldi, sollevi pesi, fai sport (specialmente - vai in bicicletta, fai powerlifting).

Cosa fare

Se si verifica una ricorrenza di emorroidi dopo l'operazione di rimozione, è necessario sapere prima cosa fare..

Di norma, la ricorrenza delle emorroidi è caratterizzata da un inizio acuto.

Per eliminare il dolore, puoi prendere un anestetico e consultare uno specialista il prima possibile..

In primo luogo, al paziente viene mostrata la terapia conservativa, quindi il medico decide sull'opportunità di un trattamento chirurgico ripetuto.

In caso di recidiva di emorroidi, è necessario seguire una dieta terapeutica. Consigliato da mangiare:

  • latticini;
  • noccioline;
  • frutta e verdura;
  • aglio;
  • frutta secca;
  • crusca.

È necessario rinunciare a carne grassa, spezie, carni affumicate, caffè e tè, bevande alcoliche.

Devi mangiare in modo da prevenire la costipazione. Per fare questo, dovresti mangiare spesso, ma in piccole porzioni - fino a 5-6 volte al giorno. Devi bere abbastanza acqua - fino a 2 litri al giorno.

Altre complicanze della chirurgia delle emorroidi, oltre al ri-sviluppo della malattia, sono:

  • dolore nell'area anale;
  • difficoltà con la minzione, che di solito si osserva negli uomini e di solito si verifica quando l'anestesia viene introdotta nello spazio epidurale della colonna vertebrale;
  • sanguinamento dall'ano;
  • prolasso del retto;
  • la formazione di canali fistolosi;
  • restringimento del lume rettale;
  • infezione delle cicatrici postoperatorie.

Importante! In caso di ripetute manifestazioni di emorroidi dopo l'intervento chirurgico, è urgente consultare un medico.

Prevenzione

Il medico deve dire al paziente come evitare il ripetersi di emorroidi dopo l'operazione. La prevenzione del ri-sviluppo è di osservare tutte le regole necessarie durante il periodo di riabilitazione. Assumono quanto segue:

  1. Rifiuto dei pasti durante i primi giorni dopo l'operazione. In futuro, puoi solo mangiare pasti tritati - questo ridurrà il carico sul tratto digestivo. Per migliorare la digestione e rendere le feci più morbide, dovresti assumere 2-3 cucchiai di olio vegetale al giorno. Durante la riabilitazione, sono vietati latte intero, carne grassa, cibi salati e in salamoia, dolci, pasticcini.
  2. Conclusione

La ricaduta dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi è di solito associata alla non conformità con le regole del periodo di riabilitazione.

Se ti astieni dall'attività fisica, segui una dieta ed esegui regolarmente procedure igieniche, il rischio di sviluppare complicanze, inclusa una ricaduta della patologia, può essere ridotto al minimo.

È abbastanza difficile sbarazzarsi di un disturbo così grave come le emorroidi, specialmente quando si inizia la terapia in uno stadio avanzato della malattia. In tale situazione, i soli metodi conservativi che alleviano i sintomi della malattia non saranno sufficienti; sarà necessario un trattamento chirurgico radicale. Questo è l'unico modo per fermare la progressione del processo patologico, eliminare definitivamente la sofferenza fisica e mentale e migliorare la qualità della vita del paziente..

Basi anatomiche della patologia

Predisposizione anatomica allo sviluppo di emorroidi

Per una corretta comprensione dei metodi di trattamento delle emorroidi, è necessario conoscere le basi anatomiche dello sviluppo della malattia. Ogni persona ha emorroidi (corpi cavernosi) nel retto e nell'ano sotto la mucosa nello strato sciolto del tessuto connettivo. È stato stabilito che la funzione principale di queste formazioni è quella di partecipare al processo di accumulo e ritenzione delle feci. In alcuni momenti, le cavità sono piene di sangue e sigillano il canale anale, se necessario, possono diminuire di volume in modo da non interferire con l'atto di defecazione. I plessi o le cavità emorroidali sono supportati in posizione da un apparato del legamento del tessuto connettivo (legamento di Parks).

Con una combinazione di caratteristiche genetiche e uno stile di vita improprio, c'è uno squilibrio tra l'afflusso e il deflusso di sangue nella piccola pelvi, le cavità sono fortemente allungate, le loro pareti perdono elasticità, di conseguenza, si forma un'emorroide.

I proctologi di solito identificano tre serie di nodi in posizioni tipiche. Da un punto di vista anatomico, le emorroidi sono divise in esterne ed interne. Le emorroidi sono costantemente soggette alla pressione del passaggio delle feci, che porta gradualmente allo stiramento dei legamenti che li sostengono e alla regolare perdita di protuberanze all'esterno dello sfintere anale.

Cos'è la malattia

Le emorroidi sono malattie croniche che si verificano con periodi di calma ed esacerbazione. I reclami tipici dei pazienti sono:

  • disagio e pesantezza nell'ano;
  • sanguinamento di varia intensità;
  • lancinante prurito e bruciore;
  • perdita di nodi.

Durante una pausa, i sintomi della malattia sono lievi. I periodi di esacerbazione (emorroidi acute) sono caratterizzati da un vivido quadro clinico associato allo sviluppo di infiammazione e (o) trombosi nelle emorroidi (diventano densi e molto dolorosi). Ciò aumenta il rischio di sanguinamento, necrosi nei nodi e nei tessuti circostanti fino alla sepsi. Molto spesso in questo momento, il paziente matura prima di visitare un proctologo. Nel periodo acuto, il paziente viene trattato con un trattamento conservativo..

Fasi di sviluppo delle emorroidi

Per comodità dei medici nella scelta delle tattiche di trattamento, ci sono 4 fasi principali delle emorroidi interne:

  • sul primo, i nodi sono all'esterno dello sfintere anale, il paziente è preoccupato per il prurito dovuto al rilascio costante di liquido e muco, alla sensazione di un oggetto estraneo e al trabocco nel retto;
  • nella seconda fase, i nodi iniziano a cadere periodicamente quando si svuotano gli intestini o si sollevano pesi, ma allo stesso tempo si adattano spontaneamente, possono sanguinare un po ';
  • il terzo stadio è la perdita di coni con qualsiasi tensione, tosse, starnuti, camminata, è possibile fissarli con la forza solo con la mano per un breve periodo, il paziente è preoccupato per un forte dolore durante la defecazione, mentre è seduto, cammina, macerazione della pelle intorno all'ano, può aderire un'infezione;
  • il quarto stadio è un'emorroidi avanzata, quando il paziente richiede un trattamento chirurgico in ospedale, i nodi non si riposizionano, la loro violazione può facilmente verificarsi, l'infiammazione si sviluppa fino a necrosi, trombosi, un alto rischio di sanguinamento, infezione con lo sviluppo di paraproctite e persino sepsi.

Chi ha bisogno di un'operazione

Il trattamento conservativo è una priorità nella lotta contro le emorroidi. Oggi, i medici hanno un vasto assortimento di moderni mezzi di terapia locale e generale per questo disturbo nell'arsenale dei medici, consentendo loro di eliminare rapidamente ed efficacemente le principali manifestazioni della malattia e riportare il paziente a una vita piena. Tuttavia, questi metodi non funzionano sulla causa della malattia..

In alcune fasi dello sviluppo e delle caratteristiche del decorso della malattia in alcuni pazienti, i metodi conservativi sono inefficaci, quindi l'unico modo affidabile per sbarazzarsi delle emorroidi è il trattamento chirurgico.

Le principali indicazioni per le quali è necessaria un'operazione sono:

  • emorroidi interne 3 e 4 fasi, quando non vi è alcun effetto della terapia conservativa, eseguite per almeno tre mesi consecutivi, oppure c'è una tendenza per un'ulteriore progressione del processo patologico;
  • la comparsa di una ricaduta dopo la rimozione delle emorroidi con metodi minimamente invasivi;
  • prolasso ricorrente di emorroidi con un alto rischio di complicanze;
  • frequenti piccoli spotting o sanguinamenti gravi non frequenti che portano all'anemia;
  • trombosi acuta e infiammazione con sindrome del dolore grave;
  • combinazione di emorroidi con altre malattie del retto - crepe nell'ano, polipi, paraproctite acuta, fistole.

Si sconsiglia ai pazienti di età superiore ai 70 anni di sottoporsi a chirurgia per emorroidi

La chirurgia radicale è controindicata se il paziente ha malattie e condizioni concomitanti:

  • malattie endocrine (insufficienza surrenalica, diabete mellito scompensato);
  • malattia intestinale ulcerosa;
  • infezioni intestinali acute;
  • insufficienza cardiaca e polmonare;
  • HIV e altre immunodeficienze;
  • periodo di gravidanza;
  • malattie oncologiche;
  • vecchiaia del paziente (oltre 70 anni).

In tali situazioni, vengono utilizzati metodi alternativi, il trattamento conservativo continua fino a quando non viene raggiunto un momento adatto per l'operazione (dopo il parto e l'allattamento, dopo la guarigione dei processi ulcerativi, ecc.).

Prepararsi alla chirurgia

Prima di decidere un'operazione, un paziente deve sottoporsi a un esame, superare tutti i test necessari, chiarire tutti i possibili rischi derivanti dall'esecuzione di un intervento chirurgico e ottenere l'autorizzazione dai medici delle specialità correlate. Il trattamento chirurgico delle emorroidi viene effettuato in diverse istituzioni mediche. È meglio scegliere una clinica proctologica specializzata e uno specialista praticante competente. Allo stesso tempo, non sarà superfluo studiare le recensioni degli ex pazienti di questa istituzione..

In preparazione dell'operazione, vengono svolte le seguenti attività:

  • correzione della dieta - restrizione di cibi grassi, fagioli, bevande gassate, pane nero, fibre vegetali grossolane pochi giorni prima dell'intervento chirurgico, fame la sera prima e il giorno dell'intervento programmato;
  • trattamento precoce dell'infiammazione nel retto e nell'ano (crepe, ulcere, erosioni) usando farmaci locali efficaci;
  • un clistere purificante la sera prima e la mattina o l'assunzione di lassativi (Fortrans).

Il tipo e il metodo della chirurgia sono discussi in anticipo dal medico e dal paziente..

Quando si sceglie un metodo, sono guidati non dalle recensioni dei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico delle emorroidi, ma dallo stato di salute di un particolare paziente, dalle caratteristiche del decorso e dallo stadio di sviluppo della malattia, dalla presenza di indicazioni e controindicazioni.

Valutare i possibili rischi di complicanze nel periodo postoperatorio e la possibilità della loro prevenzione.

Tipi di operazioni

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici. Recentemente, le tecniche chirurgiche minimamente invasive sono state molto popolari, in cui la rimozione delle emorroidi viene eseguita in modi delicati. Queste operazioni vengono eseguite ambulatorialmente con o senza anestesia locale, mentre non vi è una grande ferita chirurgica e non vi è un lungo periodo di recupero. I pazienti adorano queste tecniche, lasciano numerose recensioni positive sui forum.

In particolare, su operazioni come:

  • scleroterapia: un metodo per incollare le pareti delle vene con un farmaco speciale iniettato nel vaso dilatato;
  • legatura delle emorroidi mediante anelli di lattice;
  • congelamento (distruzione di nodi) con azoto liquido;
  • coagulazione con raggi infrarossi;
  • legatura prossimale delle arterie emorroidali (metodo di dearterizzazione).

Dopo 10 o 20 minuti dalla procedura, il paziente viene immediatamente dimesso a casa con raccomandazioni che devono essere rigorosamente seguite per prevenire complicazioni. Se ci sono diversi nodi o la comparsa di nuovi nodi, le operazioni ripetute vengono eseguite in un mese. Queste tecniche sono utilizzate per le emorroidi interne allo stadio 2 e 3, principalmente nei giovani o nei pazienti con controindicazioni per la chirurgia radicale..

Fino ad oggi, l'emorroidectomia radicale rimane il gold standard in proctologia. Esistono attualmente diversi modi per eseguire questa operazione:

  • emorroidectomia secondo Milligan e Morgan: aperta, chiusa o sottomucosa;
  • escissione transanale di emorroidi usando il metodo Longo.

Chirurgia tradizionale

Diverse modifiche all'operazione Milligan-Morgan sono attualmente in uso..

I diversi metodi di emorroidectomia differiscono nella tecnica di realizzazione, ma svolgono un compito: la rimozione delle emorroidi, l'eliminazione completa del paziente dalle emorroidi e il miglioramento della sua qualità di vita.

I principali metodi di emorroidectomia:

  1. Metodo aperto: i nodi vengono asportati con un laser, un elettrocoagulatore o un bisturi ad ultrasuoni, i bordi della ferita postoperatoria vengono lasciati aperti per una guarigione graduale naturale. L'operazione non risparmia i tessuti, viene eseguita in anestesia generale per circa 40 minuti e prevede il periodo di recupero più lungo (circa 3 settimane). Le recensioni dei pazienti contengono informazioni sul dolore intenso nei primi giorni dopo l'operazione, che vengono interrotte con analgesici.
  2. Metodo chiuso: l'asportazione dei nodi viene eseguita secondo lo stesso principio, ma i bordi della ferita vengono suturati, questo riduce il periodo postoperatorio a una settimana e mezza. Per lo più vengono scritte recensioni positive su questa operazione, i pazienti sono meno preoccupati per il dolore, la guarigione è più veloce.
  3. Metodo Parks: utilizzato per rimuovere grandi nodi dalla sottomucosa preservando la mucosa rettale. Questa operazione è abbastanza difficile per il medico, è favorevole per il paziente, ha un breve periodo di recupero.

Le ricadute della malattia dopo tale trattamento sono rare. Con una corretta alimentazione e uno stile di vita sano, puoi dimenticare le emorroidi per lungo tempo o per sempre. Tuttavia, il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio è piuttosto elevato, il che porta a una diminuzione del numero di pazienti che vogliono trattare le emorroidi in questo modo..

Il metodo di Longo

Uno dei metodi più efficaci per rimuovere le emorroidi oggi è stato sviluppato nei primi anni '90 del secolo scorso e prende il nome dall'eccezionale medico italiano Antonio Longo. Altri nomi per questo metodo sono emorroidopessi, resezione muco-sottomucosa, emorroidectomia della cucitrice. Il trattamento chirurgico delle emorroidi con il metodo Longo consiste nel fatto che le emorroidi non vengono asportate, ma tirate su dopo aver rimosso una parte della mucosa. Come strumento principale, viene utilizzato un apparato speciale, che sutura i bordi della ferita con graffette in titanio secondo il principio della cucitrice. Si verifica la disarterizzazione dei nodi, dopo alcuni giorni si seccano e vengono presto sostituiti dal tessuto cicatriziale. L'intera procedura non dura più di 20 minuti. I principali vantaggi del metodo Longo:

  • ripristino della normale anatomia dell'ano senza danno traumatico alla mucosa rettale;
  • indolore della procedura;
  • l'uso dell'anestesia locale;
  • breve periodo di riabilitazione, degenza ospedaliera non superiore a 72 ore;
  • complicanze rare nel periodo postoperatorio;
  • il numero minimo di recidive;
  • assenza di difetti estetici nel sito dell'operazione;
  • rapido recupero delle prestazioni del paziente - il 5 ° giorno.

Operazione Longo ha numerose recensioni positive, che testimoniano le buone prospettive a breve e lungo termine di questo metodo di trattamento chirurgico delle emorroidi..

Tuttavia, il metodo Longo, come qualsiasi altro, presenta degli svantaggi:

  • l'impossibilità di eseguire un'operazione con grandi emorroidi esterne;
  • mancanza di osservazione clinica a lungo termine di pazienti sottoposti a chirurgia molti anni fa;
  • costo elevato dovuto al fatto che ogni operazione richiede un set di strumenti monouso.

Pericoli del periodo postoperatorio

Le complicanze sono comuni dopo un intervento chirurgico di emorroidi

Sfortunatamente, gli interventi chirurgici radicali possono causare complicazioni, specialmente dopo l'intervento chirurgico di Milligan-Morgan. Ciò è dovuto al danno tissutale e alla peculiarità della posizione del campo operatorio nell'area del grande accumulo di batteri:

  • il dolore - specialmente nel primo giorno o due dopo la rimozione dei nodi, viene alleviato da analgesici intramuscolari e supposte rettali con anestetici;
  • suppurazione della regione perianale - per il trattamento, gli antibiotici sono prescritti localmente e all'interno;
  • formazione di fistole: accade a lungo termine, viene trattata con l'aiuto di interventi chirurgici ripetuti;
  • il restringimento pronunciato dell'ano, che richiede un intervento di chirurgia plastica, è raro;
  • sanguinamento - a causa di danni alle cuciture con feci dure in caso di inosservanza della dieta e sviluppo di costipazione;
  • ritenzione urinaria (più spesso negli uomini): può accadere il primo giorno, viene eseguito il cateterismo vescicale, quindi il problema scompare da solo;
  • prolasso di una parte della mucosa rettale - si verifica raramente quando le fibre neuromuscolari sono danneggiate e lo sviluppo dell'insufficienza funzionale dello sfintere anale, viene trattato in modo conservativo o chirurgico;
  • lo sviluppo della depressione, la paura ossessiva del ritorno delle emorroidi e una ripetizione dell'operazione, prescrivono sedativi o altri farmaci dopo aver consultato uno psicoterapeuta.

Nel "periodo postoperatorio, la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni mediche riguardanti la dieta, la dieta, la restrizione di attività fisica pesante è di grande importanza. Se è impossibile normalizzare le feci e sbarazzarsi della costipazione con misure dietetiche, vengono prescritti lassativi sicuri (duphalac, mukofalk). Il trattamento accurato della ferita è obbligatorio. Il recupero sarà più facile e veloce se non interrompi la routine quotidiana e non ti affretti a tornare al tuo stile di vita precedente. La vita dopo l'intervento chirurgico senza emorroidi è un nuovo stile senza cattive abitudini, affaticamento fisico ed errori alimentari.

Quando si sceglie uno o un altro metodo di trattamento chirurgico, non si deve acquistare in pubblicità, il modo migliore per sbarazzarsi delle emorroidi sarà quello che viene selezionato individualmente, tenendo conto delle caratteristiche specifiche delle emorroidi in questo paziente.

Le emorroidi sono malattie curabili, è solo importante avere un desiderio e non portare la malattia a uno stato estremamente trascurato.

Emorroidectomia radicale: domande frequenti poste dai pazienti

La domanda su come curare le emorroidi è piuttosto acuta per molte persone. E prima di rivolgersi a un proctologo, alcuni dei pazienti vengono trattati senza successo da soli. Un'altra parte di essi, dopo molti anni di terapia farmacologica, giunge ancora alla conclusione per risolvere radicalmente il problema esistente. Insieme a numerosi metodi di trattamento non chirurgici, la rimozione chirurgica delle emorroidi - emorroidectomia - rimane rilevante..

Il suo scopo è rimuovere chirurgicamente le emorroidi (rimozione delle emorroidi). Le emorroidi contengono vasi sanguigni, plessi venosi, che si trovano nella sottomucosa del retto. La loro funzione principale è controllare e chiudere completamente il canale anale, impedendo la fuoriuscita del contenuto intestinale dal retto a riposo.

Perché si verificano le emorroidi?

Il gonfiore delle emorroidi si verifica quando la pressione nel canale anale del retto aumenta. Questo processo può verificarsi per diversi motivi:

  • tensione durante le feci;
  • costipazione e diarrea;
  • durante la gravidanza e il parto;
  • in assenza di attività fisica e mancanza di movimento.

Un aumento sistematico della pressione nei vasi delle emorroidi porta a un graduale allungamento e rottura dei legamenti che li trattengono, a seguito dei quali aumentano. La manifestazione clinica delle emorroidi è la fuoriuscita di sangue scarlatto durante i movimenti intestinali, gonfiore delle emorroidi, dolore al retto.

Tipi di emorroidi

Le emorroidi sono divise in interne ed esterne. Le emorroidi interne, come suggerisce il nome, si trovano all'interno del canale anale. Clinicamente, di solito si manifestano con sanguinamento rettale e con la progressione della malattia, con il prolasso (perdita) delle emorroidi. Le emorroidi esterne si trovano nell'ano, di solito manifestate da gonfiore di emorroidi, infiammazione, trombosi. Spesso complicato da ragadi anali.

Come curare le emorroidi?

Esistono molti modi per trattare le emorroidi. Possono essere divisi in due gruppi:

  • metodi conservativi (questo è il trattamento farmacologico);
  • metodi radicali (metodi non chirurgici e chirurgia per rimuovere le emorroidi).

L'operazione di emorroidectomia è finalizzata all'eliminazione radicale delle emorroidi negli stadi avanzati III - IV della malattia e, di regola, con una predominanza di emorroidi esterne. Le emorroidi vengono rimosse con un coagulatore ad alta frequenza, bisturi ad ultrasuoni. Negli ultimi anni, la tecnica di rimozione delle emorroidi con un laser è diventata popolare..

Il trattamento laser delle emorroidi può essere effettuato in due direzioni:

  1. Il laser per fisioterapia può essere usato per trattare l'infiammazione delle emorroidi. Il laser chirurgico viene utilizzato per vaporizzare i nodi.
  2. Chirurgia laser per rimuovere le emorroidi (emorroidectomia)

L'emorroidectomia non è una procedura sicura al 100%. Al contrario, la sua attuazione comporta rischi di complicazioni. Prima di decidere un'operazione, è necessario discutere con il proctologo la possibilità di utilizzare metodi mini-invasivi per il trattamento delle emorroidi (sclerosatura delle emorroidi, legatura delle emorroidi con anelli di lattice, legatura prossimale dei nodi HAL - RAR).

Tipi di emorroidectomia. Come viene eseguita la chirurgia per le emorroidi??

La chirurgia dell'emorroidectomia, spesso chiamata anche operazione di Milligan-Morgan, è la rimozione radicale delle emorroidi (plessi venosi esterni ed interni del retto). È sostanzialmente diviso in due tipi di interventi:

  • Emorroidectomia aperta: quando, dopo la completa rimozione delle emorroidi, la ferita rettale viene lasciata aperta.
  • Emorroidectomia chiusa - in cui la ferita dopo la rimozione dei nodi (mucosa rettale) viene ripristinata con suture.

La maggior parte dei proctologi preferisce la tecnica chiusa. Sebbene ogni metodo abbia i suoi lati positivi e negativi.

In una categoria separata, l'emorroidectomia della cucitrice meccanica (o in un altro modo è chiamata operazione Longo), in cui viene eseguita una resezione muco-sottomucosa della parete rettale con un apparato speciale, seguito dal serraggio delle emorroidi nel canale anale. Ciò interrompe l'afflusso di sangue al tessuto emorroidario e arresta il prolasso dei nodi. Le emorroidi completamente non vengono rimosse durante questa operazione.

Questa operazione, nonostante la sua complessità e il costo relativamente elevato, presenta una serie di vantaggi: dolore postoperatorio meno pronunciato, un periodo di recupero più rapido. Gli svantaggi dell'emorroidectomia della cucitrice sono che questa operazione non è efficace per le emorroidi esterne gravi e presenta anche un numero maggiore di recidive rispetto all'emorroidectomia tradizionale..

Alcune procedure correlate per emorroidectomia

A volte con grave ipertonicità dello sfintere anale o in presenza di ragade anale cronica, l'emorroidectomia può essere integrata con sfinterotomia. L'essenza di questo intervento è sezionare parzialmente le fibre dello sfintere interno al fine di alleviare lo spasmo muscolare e creare condizioni normali per la completa guarigione delle ferite postoperatorie..

Di norma, viene eseguita una sfinterotomia laterale chiusa e misurata. Questo è un intervento piuttosto raro e viene eseguito in casi eccezionali, e questa manipolazione è stata precedentemente discussa con il paziente. Abbiamo un atteggiamento negativo nei confronti di questa manipolazione, perché questo aumenta il rischio di incontinenza, ad es. incontinenza fecale.

Perché è necessaria l'emorroidectomia??

Il medico può raccomandare un'emorroidectomia per il trattamento delle emorroidi avanzate che causano dolore e sanguinamento dal retto. Emorroidectomia, indicata quando non è possibile eseguire altri trattamenti meno invasivi o può essere meno efficace.

Quando si sceglie un'operazione, è necessario discutere altre opzioni di trattamento con il proprio medico e, se necessario, ascoltare l'opinione di un altro specialista prima di decidere un'operazione..

In quali situazioni è indicata l'emorroidectomia radicale??

  • La combinazione di emorroidi croniche con altre malattie del retto e della zona anorettale (ragadi rettali, fistola perrettale, polipi anali, criptite, ecc.)
  • Emorroidi combinate III - IV stadio (combinazione di nodi interni ed esterni)
  • Emorroidi interne 3 o 4 fasi, quando si verifica un prolasso (perdita) di emorroidi 3 e 4 fasi.
  • Se in precedenza sono stati eseguiti metodi non chirurgici di trattamento delle emorroidi o altri metodi di trattamento che non hanno funzionato e hanno portato a una ricaduta della malattia.
  • Grave sanguinamento ricorrente dal retto che porta all'anemia.
  • Emorroidi strangolate con un alto rischio di necrosi e sanguinamento del nodo.
  • Trombosi ricorrente di emorroidi esterne, che può verificarsi anche dopo trattamenti minimamente invasivi.

Chi esegue l'emorroidectomia?

L'emorroidectomia può essere eseguita dai seguenti specialisti:

  • Proctologo (coloproctologo) - specialisti che si occupano della patologia dell'ano, del retto e del colon.
  • Chirurghi generali con sufficiente esperienza nel trattamento delle malattie proctologiche, dopo aver ricevuto una formazione adeguata.

Quali misure preparatorie dovrebbero essere prese prima dell'emorroidectomia? Quale preparazione è necessaria per un'operazione per rimuovere le emorroidi?

Prima dell'emorroidectomia, nonché prima di qualsiasi operazione, è necessario sottoporsi a un minimo clinico di esami. Comprende esami del sangue e delle urine clinici, generali e biochimici, nonché test di coagulazione del sangue (coagulogramma, protrombina e INR).

Se l'emorroidectomia è pianificata in anestesia generale, è anche necessario eseguire un elettrocardiogramma (elettrocardiogramma) e una radiografia dei polmoni. Il minimo diagnostico prima dell'operazione include l'anoscopia e la sigmoidoscopia, ad eccezione dei processi infiammatori acuti nel retto, accompagnati da dolore acuto.

Se l'operazione è di natura pianificata, i pazienti di età superiore ai 50 anni e, se ci sono lamentele appropriate, devono sottoporsi a un esame completo dell'intestino (colon), eseguire una video colonscopia.

Alcuni giorni prima dell'operazione pianificata, è consigliabile limitare l'assunzione di una grande quantità di fibre (frutta, verdura, pane nero, ecc.) Il giorno prima, il giorno prima dell'operazione, è possibile una colazione e un pranzo leggeri, il pasto finale alle 14-15 in punto. Bere è possibile fino alle 22-24 ore. Non bere liquidi meno di 8 ore prima dell'intervento, poiché ciò può causare problemi durante l'anestesia.

Alla vigilia, a partire dalle 16:00, si consiglia di assumere farmaci per pulire il colon. Nella maggior parte dei casi, raccomandiamo Fortrans, Lavakol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (non raccomandato per i pazienti anziani e con malattie cardiovascolari concomitanti). Di norma, il farmaco in un volume di 3-4 litri viene assunto entro 3-4 ore.

Dai metodi alternativi di preparazione all'operazione, puoi utilizzare il clistere di pulizia pronto all'uso Cuneo di clistere, seguendo rigorosamente le istruzioni - un clistere di pulizia viene messo la sera prima di coricarsi, il secondo - la mattina 2-3 ore prima dell'operazione.

È importante informare il medico curante in merito ai farmaci che sta assumendo, alle reazioni allergiche e all'intolleranza ai farmaci e interrompere anche l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, cardiomagnile, trombo-acido, ibuprofene) 3 giorni prima dell'operazione.

Come viene eseguita l'emorroidectomia??

Prima dell'operazione, un anestesista ti parla, che monitorerà le tue condizioni durante l'anestesia e verrà fatta la scelta dell'anestesia. Nella maggior parte dei casi viene eseguita l'anestesia endovenosa e può essere utilizzata anche l'anestesia spinale. Nella nostra clinica, preferiamo una combinazione di anestesia endovenosa e anestesia locale. Questa tecnica è stata elaborata da noi, i principali vantaggi di una tale combinazione sono la minima tossicità dell'anestesia generale, un recupero più rapido della coscienza, che consente, nella maggior parte dei casi, di eseguire l'operazione in ospedale per un giorno. Coloro. il paziente trascorre solo un giorno in clinica.

Dopo una conversazione con l'anestesista, viene introdotto un catetere endovenoso al paziente, con l'aiuto dei quali vengono iniettati farmaci, vengono collegati sensori che controllano la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la respirazione e la saturazione di ossigeno nel sangue. Dopo che il paziente è stato anestetizzato, viene inserito un piccolo tubo di respirazione per controllare la respirazione. I moderni farmaci per l'anestesia hanno una tossicità minima per il paziente e praticamente non hanno effetti collaterali. Non si avverte dolore durante l'intervento chirurgico.

L'operazione per rimuovere le emorroidi (emorroidectomia) viene eseguita nella cosiddetta posizione di Trendelenburg, gli arti inferiori vengono posizionati su gambe speciali, come in una sedia ginecologica. Successivamente, il chirurgo inserisce uno speciale speculum nel retto per visualizzare le emorroidi interne ed esterne..

Lo stadio successivo viene già eseguito direttamente l'operazione di emorroidectomia, cioè rimozione delle emorroidi. L'operazione può essere eseguita con un laser, un apparecchio chirurgico ad alta frequenza, un bisturi armonico o ultrasonico. Non ci sono vantaggi speciali nell'uso di questi dispositivi, inoltre, posso dire che il laser altamente pubblicizzato, molto amato dai pazienti, non è migliore di un coagulatore ad alta frequenza, e anche peggio in alcuni parametri.

Dopo aver rimosso i nodi, una sutura o suture vengono applicate sulla ferita, dipende dal metodo di chirurgia. Dopo aver rimosso tutti i nodi, nel retto viene inserita una speciale spugna emostatica o un tampone con unguento.

Quali sono i rischi e le potenziali complicanze dell'emorroidectomia? Quale dieta è necessaria dopo un intervento chirurgico di emorroidi?

È molto difficile coprire tutti i possibili rischi di emorroidectomia in una domanda. Da un lato, ci sono molte possibili complicazioni, dall'altro, l'operazione, la gestione postoperatoria dei pazienti è così elaborata che le complicanze sono molto rare.

Le complicanze dopo l'emorroidectomia possono essere divise in due gruppi:

  1. Complicanze comuni che possono insorgere dopo qualsiasi intervento chirurgico:
  • reazioni all'anestesia come reazioni allergiche;
  • sanguinamento;
  • trombosi venosa degli arti inferiori;
  • suppurazione della ferita chirurgica e diffusione dell'infezione (sepsi).
  1. Le complicanze dopo l'emorroidectomia includono:
  • dolore durante i movimenti intestinali;
  • costipazione (feci dure, calcoli fecali);
  • incontinenza fecale;
  • Difficoltà a urinare o ritenzione urinaria
  • stenosi anali (restringimento del canale anale);
  • ricaduta delle emorroidi;

Puoi ridurre il rischio di complicanze se segui rigorosamente il piano di trattamento e le raccomandazioni del tuo medico:

  1. Evitare di sforzare durante i movimenti intestinali. Per fare questo, è necessario ottenere un ammorbidimento delle feci consumando una maggiore quantità di fibre nella dieta e bevendo molti liquidi. Possibilità di assumere lassativi.
  2. Segnalare tempestivamente possibili reazioni allergiche a droghe e cibo.
  3. Segui rigorosamente la tua dieta dopo un intervento chirurgico di emorroidi. La dieta nel periodo postoperatorio comprende una quantità sufficiente di fibre vegetali, preferibilmente bollite e schiacciate, specialmente la prima settimana dopo l'operazione, fermentando i prodotti lattiero-caseari, prendendo almeno 2 litri di liquido al giorno. È strettamente necessario escludere spezie, spezie, cibi piccanti, alcool. Limitare il consumo di prodotti da forno e dolci.
  4. Evita le restrizioni sull'attività fisica e sullo stile di vita come raccomandato dal tuo medico.
  5. Informi immediatamente il medico se ha problemi, come sanguinamento, febbre, dolore improvviso alla ferita o arrossamento, gonfiore.
  6. Prendi i farmaci seguendo le istruzioni.

Quali domande dovrebbero essere poste al medico prima dell'operazione pianificata?

Qualsiasi intervento chirurgico è stressante per una persona, quindi, per non dimenticare nulla, è necessario preparare un elenco di domande per il medico in anticipo..

Domande chiave da porre al medico:

  1. Perché è necessaria l'emorroidectomia? Esistono altre opzioni per il trattamento delle emorroidi?
  2. Che tipo di chirurgia per emorroidectomia avrò bisogno?
  3. Quanto dura l'operazione? Quando posso andare a casa?
  4. Quali restrizioni avrò dopo l'operazione? Quando posso tornare al lavoro e ad altre attività?
  5. Di quale aiuto ho bisogno a casa? Come devo prendere le mie medicine??
  6. Come tratterai il mio dolore dopo l'intervento chirurgico? Quando vengo per un controllo?
  7. Come posso contattarti? Richiedi i numeri in modo da poterti contattare dopo il lavoro.
  8. Quali complicazioni possono accadere dopo l'emorroidectomia?
  9. La conoscenza del periodo postoperatorio, un atteggiamento appropriato, la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico renderanno più agevole il periodo di recupero dopo l'emorroidectomia.
  10. Quanto durerà il periodo di recupero??

Com'è il periodo postoperatorio dopo l'emorroidectomia??

Rimarrai nella stanza di recupero fino a quando la tua coscienza non sarà completamente ripristinata dopo l'anestesia, le funzioni respiratorie e cardiovascolari. Prenditi il ​​tuo tempo per lasciare la clinica, anche se ti senti completamente soddisfacente. Solo un medico, dopo aver valutato le tue condizioni, può dimettersi.

Prima di lasciare la clinica, devi urinare. La ritenzione urinaria è una complicanza abbastanza frequente e potenzialmente grave dell'emorroidectomia, specialmente nei pazienti di sesso maschile e di età superiore ai 50 anni con prostatite cronica o adenoma prostatico.

I pazienti di solito lasciano la clinica lo stesso giorno, ma può essere necessario un giorno di degenza in ospedale.

Il recupero dopo emorroidectomia è un processo graduale. Il tempo di recupero varia a seconda dello stadio delle emorroidi, del metodo di chirurgia scelto, del tipo di anestesia, della salute generale, dell'età e di altri fattori. Il recupero completo richiede da due a quattro settimane. Di norma, la maggior parte dei pazienti già entro 5-7 giorni dopo l'operazione si sente abbastanza soddisfacente e nella maggior parte dei casi è in grado di lavorare, escludendo, ovviamente, il lavoro fisico pesante.

Provo dolore dopo emorroidectomia??

Il dolore dopo l'emorroidectomia, come dopo qualsiasi altra operazione, è abbastanza normale. Dopo la rimozione delle emorroidi, è aggravato dal fatto che prima o poi devi avere le feci. Dopo l'operazione, gli antidolorifici sono prescritti sia in compresse che in forma iniettabile e saranno raccomandati anche bagni con erbe medicinali, ad esempio con camomilla.

Per alleviare il dolore e il prurito, soprattutto dopo la prima feci. Il periodo più spiacevole dopo l'operazione è di 2-3 giorni e la prima sedia. Entro 5-7 giorni, a condizione che le feci siano completamente normalizzate, la condizione migliora in modo significativo.

Nel periodo postoperatorio, il medico deve monitorare le sue condizioni e regolare il trattamento, ma voi stessi dovete monitorare le condizioni ed essere sicuri di segnalare eventuali cambiamenti nelle condizioni e se ci sono problemi. In nessun caso dovresti risolverli da soli, questo può portare a complicazioni..

Devi chiamare il tuo medico se hai:

  • Sanguinamento dopo un movimento intestinale che non si ferma o si sente più sanguinamento del previsto.
  • Problemi respiratori come mancanza di respiro, difficoltà respiratorie.
  • Cambiamenti nella coscienza come svenimento, vertigini, letargia, confusione.
  • Aumento della temperatura. Febbre di basso grado (inferiore a 38 ° C), possibilmente 2 giorni dopo l'intervento. Tuttavia, in ogni caso, anche con un leggero cambiamento di temperatura, è necessario informarne il medico..
  • Violazione della minzione o defecazione.
  • Improvviso aumento del dolore rettale.
  • Scarico imprevisto dal retto.

In che modo l'emorroidectomia può influenzare la mia vita quotidiana??

L'emorroidectomia (chirurgia per rimuovere le emorroidi, le emorroidi) allevia i sintomi delle emorroidi o le riduce significativamente. L'emorroidectomia è un intervento radicale, ad es. risolve completamente il problema. Tuttavia, è necessario apportare alcuni cambiamenti nella tua vita che possono aiutarti a evitare il ripetersi di emorroidi e problemi rettali in futuro:

  • Bere molta acqua.
  • La scelta di diete ricche di fibre.
  • Attività fisica adeguata.
  • Mantenere un peso sano.
  • Andare in bagno quando si sente l'impulso di avere un movimento intestinale (preferibilmente al mattino dopo la colazione).
  • Prendi la fibra alimentare, i lassativi, come raccomandato dal tuo medico se hai costipazione.