Emorroidi durante la gravidanza

Le emorroidi durante la gravidanza sono una malattia che si manifesta come ingrossamento varicoso delle vene emorroidali situate nell'ano. Ciò porta alla formazione di emorroidi, che possono infiammarsi, sanguinare, trombosizzare, cadere dal canale anale e essere compromesse. Le emorroidi sono la causa più comune di sanguinamento rettale e sono anche tra le più comuni malattie proctologiche..

Il plesso emorroidario si trova nello strato sottomucoso della parete del canale anale; nella struttura, sono simili ai corpi cavernosi del pene. A causa delle caratteristiche anatomiche, le vene emorroidali sono sensibili allo sviluppo della stasi del sangue in esse, che, in determinate condizioni, contribuisce alla formazione di emorroidi.

Sia gli uomini che le donne sono ugualmente sensibili alle emorroidi, mentre le donne spesso sviluppano emorroidi durante la gravidanza. Secondo varie fonti, le emorroidi si verificano nel 25-50% delle donne in gravidanza e nel 50-80% delle donne durante il parto. A volte la gravidanza aggrava o rivela emorroidi preesistenti, che erano precedentemente latenti. Inoltre, le emorroidi possono complicare il periodo postpartum..

Cause e fattori di rischio

Lo sviluppo o l'esacerbazione delle emorroidi durante la gravidanza, così come durante il parto, è spiegato da cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo di una donna durante questo periodo. L'utero allargante comprime la vena cava inferiore, con conseguente ristagno di sangue nei vasi, che porta ad un aumento delle emorroidi. Durante il parto, la pressione intra-addominale e la pressione nella piccola pelvi aumentano bruscamente, il che contribuisce anche all'insorgenza della malattia.

Inoltre, i fattori di rischio per lo sviluppo di emorroidi durante la gravidanza sono:

  • predisposizione ereditaria;
  • costipazione persistente o, al contrario, diarrea;
  • sesso anale;
  • stile di vita sedentario;
  • attività fisica intensa;
  • indossare indumenti attillati, cinture strette e bende;
  • cattiva alimentazione.

Forme della malattia

Le emorroidi possono essere acute o croniche.

A seconda della posizione delle emorroidi patologicamente modificate, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • emorroidi interne (o sottomucose);
  • esterno (o sottocutaneo, esterno);
  • misto (combinato).

Stadi della malattia

Ci sono 4 fasi nello sviluppo delle emorroidi:

  1. Il sangue viene periodicamente rilasciato dall'ano, le emorroidi aumentano, si gonfiano, ma non cadono.
  2. Periodicamente (di solito quando si sforzano durante un atto di defecazione o durante uno sforzo fisico significativo), si osserva che i nodi cadono e la loro riduzione indipendente è possibile. Lo sforzo fisico è accompagnato da sanguinamento.
  3. La perdita di emorroidi è caratteristica anche con uno sforzo fisico minore; i nodi non possono essere regolati da soli, ma possono essere regolati manualmente.
  4. Si verifica una perdita costante di nodi anche senza carico, i nodi rilasciati non possono essere regolati.

Le emorroidi sono la causa più comune di sanguinamento rettale e sono anche tra le più comuni malattie proctologiche..

Sintomi di emorroidi durante la gravidanza

Le emorroidi durante la gravidanza si verificano spesso in forma latente, manifestandosi nelle fasi avanzate della malattia. Nelle fasi iniziali, i sintomi (lieve dolore e disagio durante i movimenti intestinali, seduti su una superficie dura) sono generalmente lievi e non attirano l'attenzione.

I primi segni evidenti di emorroidi durante la gravidanza sono di solito disagio, sensazione di pesantezza, presenza di un corpo estraneo, gonfiore, prurito o bruciore nell'area anale. Sensazioni spiacevoli possono verificarsi dopo aver consumato cibi piccanti e / o bevande alcoliche, nonché durante un sovraccarico fisico. Con la progressione del processo patologico, i pazienti avvertono periodicamente emorragie da emorroidi, specialmente spesso durante i movimenti intestinali. Nelle feci si possono trovare grumi di sangue scarlatto, che sono rimasti nel retto dopo un precedente movimento intestinale. Sanguinamento dall'ano - un sintomo che precede il prolasso delle emorroidi.

In alcuni casi, il primo sintomo delle emorroidi durante la gravidanza è il prolasso dei nodi senza sanguinamento precedente..

L'aumento delle emorroidi è accompagnato da sensazioni dolorose di varia intensità. Il dolore può essere associato all'atto di defecazione o apparire con una posizione prolungata, una seduta, specialmente su una superficie dura, nonché con uno sforzo fisico eccessivo. I nodi possono infiammarsi e ulcerarsi, il che contribuisce all'attaccamento di un'infezione batterica (manifestata da indolenzimento significativo, difficoltà nella defecazione).

Le emorroidi possono essere interne (formate dal plesso venoso superiore, localizzate nello strato sottomucoso del canale anale) ed esterne (sviluppate dal plesso venoso inferiore, localizzate sotto la pelle all'ano).

Nelle prime fasi della malattia, i nodi cadono solo durante i movimenti intestinali e vengono impostati spontaneamente. In assenza di trattamento, con la progressione della malattia, le emorroidi possono cadere quando si starnutisce, si tossisce, si cammina; i pazienti richiedono una riduzione manuale dei nodi. Nelle fasi successive delle emorroidi, i nodi non possono essere riposizionati, l'edema è spesso osservato intorno a loro, la pelle nell'ano è iperemica. Alla palpazione, i nodi sono dolorosi. Successivamente, la pelle attorno al nodo allargato acquisisce un colore bordeaux con una tonalità cianotica.

Nelle emorroidi croniche, la malattia assume un carattere ondulato - le esacerbazioni si alternano alle remissioni. Durante le esacerbazioni, i principali sintomi delle emorroidi possono essere accompagnati da una chiusura allentata dello sfintere anale, che contribuisce alla comparsa di secrezioni mucose da esso.

Diagnostica

Per diagnosticare le emorroidi durante la gravidanza, è necessario sottoporsi a un esame da un proctologo, durante il quale viene eseguito un esame obiettivo dell'ano e della regione perianale, nonché un esame rettale digitale, in cui vengono palpate le emorroidi nel retto. Il riflesso anale viene controllato mediante un'irritazione della pelle della zona perianale con una sonda.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguito un esame del canale anale utilizzando un anoscopio (consente di esaminare 8-12 cm del canale anale) e / o un sigmoidoscopio (consente un esame di circa 25 cm del canale anale). Se c'è il sospetto di un processo patologico nella parte superiore dell'intestino crasso, viene eseguito un esame radiografico con l'introduzione di un farmaco radiopaco nell'intestino (irrigoscopia) o la diagnostica endoscopica dell'intestino (colonscopia).

L'esame ecografico consente di diagnosticare o escludere malattie concomitanti del tratto gastrointestinale. Al fine di determinare la fonte di sanguinamento, in alcuni casi, un esame a raggi X di contrasto dei vasi sanguigni (angiografia).

L'esame fisico e strumentale è integrato dalla diagnostica di laboratorio:

  • un esame del sangue generale - conferma la presenza di segni di un processo infiammatorio (c'è un aumento del livello dei leucociti e della velocità di eritrosedimentazione (VES);
  • coagulogramma: eseguito in caso di sospetto di trombosi delle emorroidi.

Secondo varie fonti, le emorroidi si verificano nel 25-50% delle donne in gravidanza e nel 50-80% delle donne durante il parto..

È necessaria una diagnosi differenziale con neoplasie maligne del retto, sifilide secondaria, polipi fibrosi anali, ragadi anali, fistole. Va tenuto presente che il prurito anale può anche essere osservato con diabete mellito, elmintiasi e infezioni fungine, tuttavia, con queste patologie non ci sono formazioni tumorali nell'ano.

Trattamento delle emorroidi durante la gravidanza

Nelle fasi iniziali, così come durante l'esacerbazione del processo cronico, viene utilizzato il trattamento conservativo delle emorroidi durante la gravidanza.

Il trattamento locale delle emorroidi durante la gravidanza è il principale. A tale scopo vengono utilizzati preparati analgesici, antinfiammatori ed emostatici di azione locale sotto forma di un unguento, gel e supposte rettali..

In alcuni casi, è necessaria una terapia generale. Farmaci prescritti che aumentano il tono delle vene (flebotonica), farmaci che migliorano la microcircolazione del sangue. Se necessario, prescrivere farmaci che migliorano la peristalsi intestinale. In caso di infezione batterica, vengono utilizzati antibiotici.

Il regime di trattamento per le emorroidi durante la gravidanza può essere integrato da un ciclo di massaggio terapeutico, che aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nella piccola pelvi e può anche ridurre il dolore.

Durante il trattamento, ai pazienti viene mostrata una dieta. Sono esclusi dalla dieta cibi piccanti, fritti, grassi, spezie, alcolici, sono inclusi cibi contenenti fibre grossolane (cereali, verdure, frutta, pane integrale, prodotti a base di farina integrale).

Se la terapia conservativa è inefficace, è possibile utilizzare metodi di trattamento minimamente invasivi:

  • metodo di fotocoagulazione a infrarossi - di norma, viene utilizzato nel trattamento delle emorroidi del primo e del secondo stadio e consiste nell'effetto della radiazione infrarossa sull'emorroide;
  • scleroterapia: una sostanza sclerosante viene iniettata sotto la mucosa del retto vicino all'emorroide, che porta a cambiamenti fibrotici nel nodo e al suo "incollaggio";
  • crioterapia - un effetto freddo viene esercitato sulle emorroidi con l'aiuto di azoto liquido;
  • terapia laser - eliminazione delle emorroidi usando impulsi luminosi di un certo spettro;
  • legatura delle emorroidi con anelli di lattice - viene eseguita la spremitura meccanica del nodo con un anello di lattice, che porta al rigetto del nodo dopo 1-1,5 settimane;
  • un bisturi a raggio radio - un metodo che prevede l'esposizione del nodo emorroidario con onde radio.

Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi e minimamente invasivi, nelle ultime fasi delle emorroidi viene utilizzato il metodo dell'emorroidectomia. Il metodo è indicato per i pazienti che hanno un prolasso costante di emorroidi e sanguinamenti profusi. L'asportazione di nodi durante l'emorroidectomia può essere eseguita con un bisturi, un laser o un metodo di elettrocoagulazione. Un'alternativa all'emorroidectomia può essere la resezione della mucosa transanale utilizzando il metodo Longo, durante il quale viene rimossa parte della mucosa rettale. Ciò porta ad una diminuzione dell'apporto di sangue alle emorroidi e ad una graduale sostituzione dei nodi con tessuto connettivo (cicatrici).

Il trattamento chirurgico delle emorroidi durante la gravidanza viene raramente effettuato; l'indicazione per la chirurgia è lo sviluppo di complicanze che rappresentano una minaccia per la salute della donna incinta e del nascituro. In altri casi, l'intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi viene posticipato ed eseguito regolarmente dopo il parto..

Possibili complicazioni e conseguenze

Oltre a peggiorare la qualità generale della vita, le emorroidi possono complicare il normale corso della gravidanza, influenzare il corso del travaglio e anche ridurre il benessere di una donna nel periodo postpartum..

Le emorroidi durante la gravidanza possono essere complicate da condizioni così gravi come trombosi, violazione e necrosi delle emorroidi, nonché dall'infiammazione purulenta dei tessuti che circondano il canale anale. L'adesione di un'infezione batterica è irta di infezione intrauterina del feto.

Il sanguinamento costante dalle emorroidi provoca anemia, che a sua volta influisce negativamente sulle condizioni della donna incinta e del feto.

previsione

La prognosi con diagnosi tempestiva e trattamento correttamente selezionato è favorevole. Le emorroidi sono completamente curabili.

Prevenzione delle emorroidi durante la gravidanza

Al fine di prevenire le emorroidi durante la gravidanza, nonché per evitare il verificarsi di recidive ed esacerbazioni, si raccomanda:

  • trattamento tempestivo di diarrea e costipazione, nonché di altri disturbi del tratto digestivo;
  • un'alimentazione razionale equilibrata (compresa una quantità sufficiente di alimenti ricchi di fibre nella dieta, abbondante regime alimentare);
  • correzione del sovrappeso e dell'obesità;
  • evitare l'ipotermia;
  • toilette a fondo dell'ano dopo defecazione (se necessario, sostituire l'uso di carta igienica lavando l'area anale con acqua e sapone);
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  • ginnastica quotidiana per le donne in gravidanza (previa consultazione con un medico che conduce una gravidanza e sotto la supervisione di uno specialista in terapia fisica);
  • passeggiate giornaliere;
  • rifiuto di indossare cinture strette e bende durante la gravidanza;
  • indossare biancheria intima realizzata con materiali naturali.

Trattamento delle emorroidi durante la gravidanza: cosa fare e come trattare

Il trattamento delle emorroidi durante la gravidanza è un compito difficile: è necessario aiutare la donna e non danneggiare il feto. Ma a volte le mamme in attesa, temendo di danneggiare il bambino, pospongono il trattamento fino al periodo postpartum, che non può essere fatto: durante la gravidanza, la malattia progredisce rapidamente.

A volte le mamme in attesa, temendo di danneggiare il bambino, pospongono il trattamento fino al periodo postpartum, che non può essere fatto: durante la gravidanza, la malattia progredisce rapidamente.

Caratteristiche della patologia

Come sapete, nella pratica proctologica, è consuetudine separare le emorroidi interne ed esterne. Si dice che le emorroidi esterne siano quando un processo anormale caratterizzato da vene varicose colpisce le emorroidi esterne..

La malattia emorroidaria esterna è una forma semplice di un processo patologico rettale, in cui i nodi cadono dall'ano e una malattia indipendente

Un aumento delle formazioni cavernose con emorroidi esterne si verifica sotto la pelle intorno allo sfintere rettale. È così che differiscono dai noduli interni caduti, che sono coperti da una membrana mucosa..

Durante la remissione, i noduli esterni di solito non disturbano il paziente. Ma con un'esacerbazione delle vene, possono comparire coaguli di sangue, che è accompagnato da un forte dolore..

Se le emorroidi non vengono trattate, l'apparato muscolare della zona anorettale inizia a indebolirsi, a seguito del quale i noduli si gonfiano ancora di più, si abbassano e interferiscono con la donna incinta per condurre una vita normale. Esiste il rischio che la condizione peggiori solo durante il parto..

Rimozione di emorroidi

La rimozione non chirurgica delle emorroidi non è troppo rischiosa per una donna incinta. La procedura viene eseguita in anestesia locale. A volte la rimozione delle emorroidi è l'unica via d'uscita per impedirne lo sviluppo nella forma più grave. La rimozione delle emorroidi infiammate sarà l'opzione migliore se devi liberarti di una malattia che si trova in 2 o 3 fasi di sviluppo.

Durante questa procedura, un farmaco sclerosante viene iniettato nel nodo. Sotto la sua azione, le navi crescono gradualmente insieme e il nodo stesso muore dopo circa 10 giorni. Dopo la scleroterapia, dopo 1 ora, una donna incinta può tornare alla vita normale..

Il doping con anelli di lattice viene talvolta usato per aiutare a curare le emorroidi interne. Il nodo stesso è schiacciato con un anello che blocca completamente l'accesso del sangue.

Cause della malattia

Dovrebbe essere chiaro che la gravidanza stessa è una condizione assolutamente naturale e non patologica. Tuttavia, è durante il trasporto di un bambino nel corpo femminile che si verificano cambiamenti, che possono portare a malattie emorroidali..

Come in altre categorie di pazienti, in una donna incinta, la causa principale dello sviluppo della malattia è la compromissione della circolazione sanguigna nelle vene delle formazioni cavernose situate al di fuori del retto, a causa dell'insufficienza venosa congenita o acquisita.


Come in altre categorie di pazienti, in una donna incinta, la causa principale dello sviluppo della malattia è l'alterazione della circolazione sanguigna nelle vene delle formazioni cavernose.

A causa del deflusso venoso compromesso, si verifica un ristagno, i corpi cavernosi iniziano ad espandersi. Poiché i muscoli non sono progettati per un tale carico, i noduli si distinguono sempre di più sotto la pelle, il che si nota quando si sente il perineo.

Le emorroidi esterne non si verificano in ogni donna in posizione. Anche se esiste una predisposizione, la patologia potrebbe non svilupparsi, a meno che non entrino in gioco fattori provocatori.

Gli esperti attribuiscono i seguenti fattori ai principali "provocatori":

  1. Pressione dell'utero sui vasi venosi pelvici. Il feto in crescita preme sui vasi sanguigni situati nel cerchio pelvico, a seguito dei quali viene disturbato il deflusso di sangue dalle formazioni cavernose esterne, si verificano ristagno e stiramento delle emorroidi.

La gravità di questi sintomi è influenzata dalle dimensioni del bambino, quindi esiste un certo schema: più grande è il "sacco" uterino, maggiore è il ristagno. Di conseguenza, spesso sorgono difficoltà verso la fine della gravidanza..


Il feto in crescita preme sui vasi sanguigni situati nel cerchio pelvico.

  1. Difficoltà a svuotare le viscere. Dopo il concepimento, lo sfondo ormonale cambia per abbassare il tono dell'utero. Cioè, la protezione naturale contro l'aborto spontaneo inizia a funzionare. Tuttavia, allo stesso tempo, il tono intestinale diminuisce, a causa del quale lo spreco di feci diventa più difficile. Le feci dure possono anche comprimere le vene e ferire la pelle..
  2. Attività fisica ridotta. All'inizio della gestazione, la stragrande maggioranza delle donne incinte conduce uno stile di vita attivo, motivo per cui la malattia emorroidaria nel primo trimestre appare di rado. Nei successivi trimestri, le donne si muovono di meno e riposano di più. Di conseguenza, il flusso sanguigno nel retto e nella regione anorettale rallenta e compaiono i nodi.
  3. Cambiamento di dieta. Molte donne incinte cambiano le loro preferenze di gusto. Le donne vogliono provare regolarmente qualcosa che non è molto salutare: carni affumicate, salinità, piatti piccanti. Tali prodotti provocano il flusso sanguigno ad accumuli venosi rettali. Con l'uso costante, si verifica il ristagno e, di conseguenza, i noduli.

Pertanto, le emorroidi nelle donne in gravidanza sono causate sia da fattori congeniti (predisponenti) che da ragioni che sono associate precisamente alla posizione "interessante".

Prevenzione delle emorroidi nelle donne in gravidanza

Le emorroidi, come qualsiasi malattia, sono più facili da prevenire che da curare. Misure preventive durante la gravidanza:

  • organizzazione di una corretta alimentazione;
  • fare esercizio fisico;
  • visitare un proctologo;
  • rispetto delle norme igieniche, in particolare lavaggio dopo un movimento intestinale.
  • combattere la costipazione.

Le emorroidi potrebbero non essere un problema all'inizio della gravidanza, ma a 36 settimane o più tardi diventa un grosso problema per una donna, quindi è necessaria la prevenzione.

Nutrizione

Gli alimenti grassi, salati, affumicati e piccanti dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Meglio mangiare più frutta e verdura.

Esercizi fisici

Un'attività fisica fattibile è necessaria durante la gravidanza. L'esercizio fisico aiuta a normalizzare il flusso di sangue e linfa, aumentare il tono vascolare e ripristinare l'elasticità delle vene.

Una serie di esercizi ti aiuterà a scegliere un medico, tenendo conto dell'età gestazionale: ciò che può essere fatto, ad esempio, a 15 settimane, non può essere fatto a 32 settimane.

Come si manifestano le emorroidi esterne durante la gravidanza?

I segni iniziali della malattia emorroidaria esterna sono sensazioni dolorose nella regione anorettale. Possono essere causati da un movimento intestinale, ma di solito si verificano completamente spontaneamente..


I segni iniziali della malattia emorroidaria esterna sono sensazioni dolorose nella regione anorettale..

Il dolore può provocare una permanenza prolungata in una posizione: seduto o in piedi. Il dolore aumenta con qualsiasi azione: tosse, starnuti, camminare. La gravità delle sensazioni dolorose è diversa: dal lieve inconveniente al dolore lancinante.

Inoltre, le pazienti in gravidanza osservano:

  • sensazioni pruriginose;
  • bruciando;
  • ragadi anali;
  • stillicidio costante.

Il sanguinamento con malattia emorroidaria esterna si verifica meno spesso rispetto alla forma rettale della malattia. Lo scarico sanguinante non si trova nelle feci, ma su biancheria intima, tovaglioli o asciugamani dopo le procedure igieniche.

Una paziente incinta stessa è in grado di tentare piccole formazioni sferiche nell'area della valvola anale, che assomigliano a protuberanze. Di solito sono dolorosi..

Con noduli notevolmente ingranditi, il paziente sente un oggetto estraneo nella regione del canale anale. Se inizia il processo infiammatorio, il dolore si intensifica, potrebbe esserci persino la febbre..


Una paziente incinta stessa è in grado di tentare piccole formazioni sferiche nell'area della valvola anale, che assomigliano a protuberanze.

Possibili complicazioni

Le complicanze più comuni nella malattia emorroidaria esterna sono l'infiammazione dei noduli e la trombosi, che spesso si verificano insieme.

Una trombosi venosa si forma di solito in uno dei coni emorroidali. Una paziente incinta prova dolore lancinante indipendentemente dai movimenti intestinali.

La gravità della sindrome del dolore non è correlata alla dimensione dei coaguli di sangue e dipende dalla soglia di sensibilità della donna.

Quando diagnosticato, si notano cianosi del nodulo e gonfiore attorno ad esso. Se le emorroidi esterne non vengono trattate, l'edema inizia a diffondersi all'intera area perianale e termina con l'infiammazione..


L'aggravamento si verifica spesso dopo aver mangiato cibi salati e affumicati.

L'infiammazione con le vene varicose esterne delle vene emorroidali di solito passa attraverso diverse fasi:

  1. All'inizio - le sensazioni di dolore, prurito e bruciore iniziano ad intensificarsi. Molto spesso ciò accade dopo un movimento intestinale o dopo aver mangiato cibi salati, affumicati e marinate. Il nodo è denso, gonfio.
  2. Con il secondo, i sintomi aumentano, la pelle intorno al nodulo diventa rossa, il gonfiore aumenta. È impossibile esaminare il nodo al tocco, poiché è estremamente doloroso.
  3. Al terzo - l'infiammazione passa al grasso sottocutaneo e alle aree circostanti. La pelle diventa cremisi con cianosi pronunciata. Durante il sondaggio, si nota una compattazione, è possibile trovare aree necrotiche.

Un ampio processo infiammatorio può portare al verificarsi di un ascesso pararettale e fistole patologiche. Naturalmente, in tali situazioni, saranno necessarie misure di emergenza, poiché il pus e l'infezione possono passare attraverso la placenta al bambino..

Antidolorifici locali per donne in gravidanza con malattia emorroidaria

Le emorroidi sono una patologia provocata dallo straripamento di sangue nei plessi venosi (i cosiddetti corpora cavernosa), che si trovano nel canale anale. I plessi dilatati e alterati sono chiamati emorroidi..

Le emorroidi nelle donne in gravidanza possono essere primarie o secondarie. Le emorroidi primarie si verificano a causa di malnutrizione, inattività fisica, ereditarietà e, inclusa la gravidanza e il parto.

Le donne incinte si trovano infatti molto spesso di fronte a questa malattia delicata e scomoda. Ciò è dovuto principalmente alla pressione esercitata dall'utero allargato sulle navi.

L'organo a pressione, che funge da "casa" per il feto per tutti i 9 mesi, comprime la vena cava inferiore, che cambia il flusso sanguigno negli organi pelvici. Si verifica un ristagno, come dicono alcuni proctologi, "sponsorizzano" le emorroidi. In effetti, la congestione nella piccola pelvi è pericolosa: si forma straripamento di sangue nei plessi venosi del retto. Le emorroidi si gonfiano, cambiano colore, si infiammano.

Nelle prime fasi della malattia, questo porta a prurito e disagio nell'ano, una sensazione della presenza di un corpo estraneo nell'ano. E, soprattutto, si osserva sanguinamento dal retto. Può letteralmente essere qualche goccia di sangue sulla carta igienica o sulla biancheria. La frequenza del sanguinamento non è così importante: se li noti più volte al mese, vai dal medico. Se li incontri un paio di volte all'anno, devi ancora andare dal proctologo.

Nella seconda fase delle emorroidi, i sintomi si intensificano: i nodi cadono. Si adattano da soli, ma ciò non significa che il corpo affronti bene la malattia senza l'aiuto dei medici. La fase successiva: devi regolare i nodi a mano. E se lo salti, quindi senza l'aiuto dei medici sarà impossibile mettere i nodi nell'ano.

I sintomi delle emorroidi all'inizio del termine potrebbero non apparire in alcun modo, la donna incinta non sente nulla. Al prossimo esame da un ginecologo, dopo aver appreso di un'emorroide, una donna sarà spiacevolmente sorpresa. Anche se la donna non ha mostrato alcun segno durante la gestazione, il parto porta a una forte esacerbazione della malattia, e più a lungo durano, più aumenta il rischio di esacerbazione.

Tuttavia, i segni delle emorroidi durante la gravidanza sono abbastanza evidenti. Forniscono molte sensazioni spiacevoli come prurito, bruciore. Alcune persone avvertono una pesantezza o un corpo estraneo nell'area rettale. Questi sintomi di solito compaiono quando si spostano, dopo l'esercizio o dopo le feci..

Dolore durante i movimenti intestinali, sangue dall'ano, maggiore umidità o secrezione (acquoso, mucoso): tutti questi sono i principali segni di emorroidi. Anche durante i movimenti intestinali, i nodi possono cadere - questo è accompagnato da dolore.

La malattia si sviluppa in quattro fasi.

  1. Il primo è il disagio nell'ano, il dolore durante lo svuotamento, il sanguinamento. L'esame mostra la presenza di nodi, ma non cadono, il rivestimento intestinale è infiammato, i vasi sanguigni sono diversi.
  2. Nella seconda fase delle emorroidi, i nodi cadono (come mostrato nella foto) durante lo svuotamento intestinale, la donna incinta inizia a prudere, scaricare, dolore che può irradiarsi nella parte bassa della schiena o nell'osso sacro.
  3. Durante la terza fase, tutti i sintomi si intensificano e la riduzione dei nodi viene eseguita manualmente.
  4. Il quarto stadio è il più pericoloso. Non è più possibile correggere i nodi, tutto è complicato da trombosi, sanguinamento abbondante.

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A volte le emorroidi danno al paziente solo disagio e varie sensazioni spiacevoli - ma non viene al dolore. Ma ci sono situazioni in cui un forte dolore accompagna questo disturbo. Il medico deve prescrivere un unguento anestetico per le emorroidi per le donne in gravidanza.

Quali farmaci sono ammessi:

  1. Bezornil. Questo preparato è approvato da una combinazione di elementi naturali, tra cui ambra, estratto di perle, bezoar. Questi componenti hanno un certo effetto emostatico, guariscono i tessuti e li aiutano a recuperare più velocemente..
  2. Proctosan. Un altro rimedio anti-emorroidario, è una medicina sintomatica. La composizione contiene lidocaina, bismuto (che è un astringente) e bufexamato (sopprimendo l'infiammazione). L'unguento in gravidanza viene usato per un breve periodo - con leggeri movimenti di massaggio, viene applicato rigorosamente su un'area anorettale asciutta e pulita. Puoi anche inserire la composizione all'interno, solo con un comodo ugello.

Se durante il trattamento con l'unguento si verificano reazioni negative, il ciclo di trattamento deve essere interrotto. Informi il medico degli effetti collaterali, regolerà il trattamento.

Trattamento delle emorroidi esterne durante la gravidanza con medicinali

È la terapia conservativa con l'aiuto di farmaci approvati che è considerata il modo più sicuro per sbarazzarsi dei sintomi sfavorevoli della forma esterna della malattia emorroidaria..

Il trattamento delle emorroidi durante il periodo della gravidanza dovrebbe avvenire su base individuale obbligatoria e sotto la supervisione di specialisti qualificati - un proctologo e un ginecologo.


È il medico curante che selezionerà i medicinali più sicuri per la donna incinta, tenendo conto delle controindicazioni.

È il medico curante che selezionerà i medicinali più sicuri, tenendo conto delle controindicazioni, del trimestre di gestazione e delle possibili minacce allo sviluppo e alla salute del feto. Cioè, l'automedicazione in tale situazione è semplicemente esclusa..

Per il trattamento della malattia emorroidaria esterna durante il periodo di gravidanza, vengono spesso utilizzate forme esterne di farmaci: unguenti, creme e gel.

Molto spesso, durante la gravidanza vengono prescritti i seguenti antiemorroidi:

  • Fleming's Maz. Il farmaco contiene estratti di diverse piante medicinali (calendula, amamelide, escolo), grazie alle quali allevia efficacemente l'infiammazione, il gonfiore e tonifica le pareti venose. I composti di zinco seccano l'area danneggiata e il mentolo riduce la gravità del dolore..
  • Bezornil. Il farmaco, realizzato secondo le ricette dei guaritori cinesi, è naturale, sicuro e altamente efficace. Le mamme in attesa possono usarlo in tutte le fasi della gravidanza, l'unica eccezione è l'intolleranza a qualsiasi ingrediente principale o ausiliario..
  • Posterized. I batteri inattivati ​​presenti nella composizione stimolano efficacemente l'immunità locale, alleviano l'infiammazione, alleviano dolore, prurito e bruciore.
  • Unguento eparina. Questo farmaco può essere utilizzato dal secondo trimestre. Contiene eparina (anticoagulante) che consente di dissolvere i coaguli di sangue esistenti e prevenire la formazione di nuovi vasi venosi trombosi. La benzocaina anestetica allevia inoltre dolore e prurito.
  • Hepatrombin. Gli ingredienti principali che assicurano l'azione del farmaco sono l'eparina, un componente ormonale e il lauromacrogol. La composizione equilibrata consente di combattere la coagulazione del sangue, la trombosi, i processi infiammatori e favorisce la sclerizzazione delle vene. Non raccomandato nel primo trimestre a causa del contenuto di ormoni.
  • Troxevasin. Questo farmaco appartiene al gruppo di venotonici e angioprotettori. L'applicazione ai nodi esterni aiuta a ridurre la fragilità vascolare, ridurre l'infiammazione, prevenire la trombosi, migliorare la circolazione sanguigna nelle vene e fermare il prurito e le sensazioni di bruciore.
  • Az Vishnevsky con emorroidi. Gli ingredienti naturali contenuti nella preparazione (catrame di betulla, olio di ricino) aiutano a ridurre la gravità dei sintomi negativi. L'unguento combatte efficacemente l'infiammazione e l'infezione dei noduli emorroidali e promuove anche una rapida rigenerazione dei tessuti.
  • Unguento sollievo, sollievo anticipo. L'olio di fegato di squalo presente nel farmaco fornisce effetti antinfiammatori, cicatrizzanti, emostatici e anestetici. L'unguento per il sollievo contiene inoltre fenilefrina, che restringe i vasi sanguigni e Relief Advance include benzocaina, che riduce il dolore..

Il loro uso consente di combattere una delle cause della malattia: l'insufficienza venosa. I principi attivi rafforzano le pareti dei vasi sanguigni, aumentano il tono venoso ed eliminano la congestione del sangue nell'area pelvica.

L'uso di medicinali di altri gruppi - FANS, lassativi e altri medicinali - dovrebbe anche essere approvato da specialisti, poiché alcuni componenti penetrano nel flusso sanguigno e possono danneggiare il feto in via di sviluppo.

È possibile posticipare il trattamento?

La necessità di un trattamento delle emorroidi durante la gravidanza deve essere determinata da un medico. Lo specialista si concentra sulle condizioni del paziente, sullo stadio di sviluppo delle emorroidi, valuta il rischio di complicanze. Se la malattia non si manifesta in alcun modo, non disturba la donna incinta e persiste nelle prime fasi della progressione, viene prescritto un trattamento conservativo per la donna incinta. Si raccomanda di trattare le fasi tardive delle emorroidi con metodi e farmaci conservativi. Le emorroidi complicate con un alto rischio di formazione di trombi, accompagnate da perdita di sangue, anche durante la gravidanza, sono trattate con metodi radicali. In altri casi, viene rimosso dopo il parto..

La terapia delle emorroidi durante la gravidanza o l'adesione alle regole di cura è necessaria per prevenire complicazioni: rottura delle vene durante il parto, l'aggiunta di un fattore infettivo e l'insorgenza di gravi infiammazioni.

Trascurare le raccomandazioni del medico è irto di aggravamento del processo infiammatorio e dell'emergere della necessità di assumere seri farmaci sistemici, il che è estremamente indesiderabile per la donna incinta e il feto.

Trattamento chirurgico delle emorroidi esterne durante la gravidanza

Se i metodi conservativi di terapia non hanno portato a un risultato pronunciato, esiste il rischio di un peggioramento della situazione e l'insorgenza di complicanze prima del parto, il medico può decidere di prescrivere un intervento chirurgico.

Tali situazioni sono estremamente rare, poiché qualsiasi intervento, anche minimamente invasivo, in cui non viene utilizzata l'anestesia generale, è completamente indesiderabile durante il periodo di gravidanza..

Dovrebbe essere chiaro che con la forma esterna della malattia, l'elenco dei metodi minimamente invasivi per il trattamento delle emorroidi è significativamente limitato. Molto spesso, i medici prescrivono le seguenti tecniche:

  • Criodistruzione. A causa degli effetti di temperature molto basse, le aree e i nodi interessati vengono congelati e dopo un po 'diventano completamente necrotici e scompaiono. La tecnica non porta a dolore, sanguinamento e formazione di cuciture e cicatrici;
  • coagulazione a infrarossi e laser. In questo caso, con l'aiuto delle radiazioni, si ottiene la coagulazione delle proteine ​​contenute nei vasi sanguigni. Di conseguenza, i noduli smettono di ricevere nutrimento e presto muoiono..

Tali metodi hanno anche dei limiti. Le tecniche mini-invasive non vengono utilizzate quando si collega alle emorroidi un ascesso pararettale, trombosi dei vasi venosi e ragadi rettali.


A causa degli effetti della criodistruzione, temperature molto basse, le aree e i nodi interessati vengono congelati e dopo un po 'diventano completamente necrotici e scompaiono.

Venotonics Troxevasin e Troxerutin

Se le emorroidi sono accompagnate da edema grave e sanguinamento frequente, il medico selezionerà un medicinale che tonifica i vasi sanguigni e ha un effetto venoprotettivo. In tali farmaci ci sono elementi che non solo alleviano i sintomi della malattia, ma mantengono anche il tono vascolare.

Gli unguenti più famosi di questa serie:

  • Troxevasin. Aumenta il tono del sistema vascolare, migliora il flusso linfatico. La composizione rende i vasi più elastici, durevoli, riducendo così la minaccia di sviluppo di trombosi, dolore e disagio scompaiono. Le applicazioni di garza con Troxevasin sono adatte per le donne in gravidanza. Se viene rilevata un'infezione nel canale anale, questo rimedio non può essere utilizzato..
  • Troxerutin. Nella sua azione, ricorda il farmaco sopra descritto. Ripristina il flusso sanguigno disturbato, allevia anche l'edema grave e dissolve i coaguli di sangue. Questa composizione viene utilizzata solo per il trattamento esterno dei coni. Nel 1 ° trimestre durante la gravidanza, la pomata per emorroidi è vietata, anche nel 2 ° trimestre. Solo nell'ultimo terzo della gestazione il medico può prescrivere Troxerutin alla futura mamma.

Ancora una volta, vale la pena prestare attenzione: solo le prescrizioni mediche consentono alla futura mamma di acquistare questo o quel medicinale, in particolare - un potente unguento.

Trattamento delle emorroidi con rimedi popolari

Molte future mamme sono interessate a sapere se la malattia emorroidaria può essere curata con l'aiuto di ricette di medicina alternativa. Alcuni di loro aiutano davvero ad alleviare i sintomi, mentre altri non porteranno alcun sollievo..

Ecco perché la futura mamma dovrebbe consultare un medico che ti dirà quanto sia appropriato usare questa o quella ricetta della medicina tradizionale.

Con la forma esterna delle vene varicose delle vene emorroidali, tali metodi di terapia sono utilizzati come:

  • bagni sitz;
  • impacchi;
  • unguenti.

Per la loro attuazione, vengono utilizzate infusioni di piante medicinali, olii essenziali, verdure e altri prodotti naturali. Ad esempio, uno dei prodotti più popolari è l'olio di olivello spinoso. Sono inumiditi con una benda di garza, che viene quindi applicata sulla zona interessata..

Tra le piante medicinali, l'highlander è particolarmente distinto, che allevia efficacemente l'infiammazione. Le infusioni sono fatte dall'erba, che viene utilizzata per lozioni e impacchi su noduli emorroidali infiammati..


Con la forma esterna delle vene varicose delle vene emorroidali, vengono utilizzati metodi di terapia come i bagni di seduta.

Oltre all'alpinista pochechuyny, tali materie prime naturali aiuteranno a far fronte a coni esterni come:

  • fiori di camomilla (allevia l'infiammazione);
  • salvia (ha anche proprietà antinfiammatorie);
  • calendula (ha un effetto antisettico);
  • assenzio (allevia il dolore);
  • buccia di cipolla (smette di sanguinare), ecc..

I decotti di erbe medicinali vengono aggiunti all'acqua calda e i bagni sessili vengono fatti per 15-20 minuti. Tali procedure calde e fredde sono indesiderabili durante la gravidanza. Il numero di bagni e la durata della terapia saranno determinati dal medico curante.

Le emorroidi esterne possono anche essere trattate con unguenti fatti in casa. I loro componenti principali sono succo di aloe, miele, colla d'api e cera, olio d'oliva, mumiyo, catrame di betulla.

Pertanto, ci sono molte ricette per la medicina alternativa per il trattamento della malattia emorroidaria. Alcuni di loro sono davvero in grado di aiutare, specialmente nelle prime fasi del processo patologico. Tuttavia, è importante che la futura mamma rispetti diverse condizioni:

  1. Discutere la fattibilità dell'uso di rimedi fatti in casa con il medico curante. Alcuni metodi sono controindicati per le emorroidi aggravate o trombose.
  2. Combina la medicina alternativa con i prodotti farmaceutici. Ciò è particolarmente importante con sintomi gravi..
  3. Non usare infusi di erbe all'interno. Questo metodo di trattamento è molto diffuso tra i guaritori tradizionali. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che ogni erba ha un intero elenco di controindicazioni e il suo uso può influire negativamente sul bambino..

Pertanto, un medico qualificato dovrebbe rispondere alla domanda su come trattare le emorroidi esterne nelle donne in gravidanza con l'aiuto di farmaci alternativi. L'auto-uso di ricette di medicina alternativa è irto di gravi conseguenze.

All'appuntamento di un proctologo

Naturalmente, andare da un medico che si occupa del trattamento di tali problemi intimi è eccitante. Ma una volta che visiti uno specialista buono ed esperto, la paura della porta del suo ufficio ti lascerà a lungo..

Alla vigilia dell'appuntamento, devi fare un micro clistere: l'esame prevede lo studio del canale anale pulito. Il momento ottimale per questa procedura: 3-4 ore prima di venire dal medico. Prendi un pannolino pulito e calzini con te. Verrai esaminato da un proctologo su una sedia speciale, che ricorda molto un ginecologico o su un divano.

L'esame è indolore, delicato e di breve durata. Naturalmente, l'imbarazzo non è completo, ma se vai da un medico che ispira la tua fiducia, non ci saranno problemi. Le donne incinte vengono esaminate dai proctologi con ancora maggiore cura e attenzione: un esame di routine non farà alcun danno alla gravidanza.


Se il tuo ginecologo ha scoperto un problema e ti ha consigliato di andare dal proctologo, non ignorare le sue parole..

Perché le emorroidi compaiono durante la gravidanza?

Le emorroidi durante la gravidanza si sviluppano abbastanza spesso nelle madri in attesa. La malattia può manifestarsi nel primo trimestre, ma di solito si fa sentire durante il periodo di un utero in crescita attiva. Non è così facile curare le emorroidi in una posizione così interessante. La terapia è complicata dal fatto che molti farmaci sono proibiti durante la gravidanza e gli interventi chirurgici sono indesiderabili. Tuttavia, è impossibile non trattare il processo patologico, poiché ciò influenzerà negativamente non solo le condizioni della madre, ma anche il bambino..

Ciò che provoca emorroidi nelle donne in gravidanza

La formazione di emorroidi, che causano disagio e dolore nell'ano, è influenzata dall'espansione patologica delle vene nel retto. Parlando specificamente della gravidanza, è sempre accompagnato da un aumento del carico sul sistema vascolare del corpo. La quantità di sangue circolante aumenta del 30%, il che spesso causa problemi varicosi.

Le emorroidi durante la gravidanza si formano secondo il seguente meccanismo: un utero in crescita attiva comprime le pareti dell'intestino crasso e dell'intestino tenue, che restringe i vasi. Un processo stagnante inizia nella loro cavità, contro la quale le pareti delle vene perdono la loro elasticità e allungano. Con un grande accumulo di sangue nelle vene, iniziano a comparire emorroidi. Sono loro che successivamente si gonfiano e cadono, causando dolore e bruciore.

Molto spesso, i problemi con le vene emorroidali nelle donne in gravidanza sono provocati dai seguenti fattori:

  • difficoltà di svuotamento, in particolare costipazione cronica;
  • uno stile di vita sedentario (spesso la stagnazione in questo caso appare nelle ultime fasi della gestazione);
  • assunzione di farmaci ormonali;
  • aumento della pressione intra-addominale;
  • ingrassare;
  • cambiamenti nei livelli ormonali (una grande quantità di progesterone rilassa i muscoli intestinali, causando costipazione).

Inoltre, la causa della formazione di emorroidi in una donna in una posizione può essere un uso a lungo termine di contraccettivi ormonali prima della gravidanza. Inoltre, lo sviluppo della patologia è influenzato dalla predisposizione ereditaria..

Come si manifestano le emorroidi durante la gravidanza

La presenza di sintomi di emorroidi durante il periodo di gravidanza di un bambino è influenzata dalla natura del suo decorso e dalla sua classificazione. La cosa più difficile è identificare le emorroidi croniche interne, poiché nelle fasi iniziali, a causa delle piccole dimensioni dei nodi, è praticamente invisibile. Una donna a volte può provare disagio nell'ano e notare lievi macchie di sangue sulla carta igienica, ma non attribuisce molta importanza a questo.

Le emorroidi sono sospettate solo con un aumento dei coni emorroidali. I seguenti segni si uniscono al quadro generale della malattia:

  • sensazione di un corpo estraneo nel retto;
  • dolore durante i movimenti intestinali;
  • bruciore e prurito nell'ano;
  • feci mescolate con sangue.

Le emorroidi esterne durante la gravidanza hanno sintomi simili a quelli interni. La futura mamma è anche preoccupata per il disagio nell'ano e nel dolore, l'unica differenza è nella gravità della manifestazione della malattia.

Riconoscere le emorroidi esterne è abbastanza semplice:

  • prolasso dei coni emorroidali;
  • sanguinamento abbondante dopo lo svuotamento;
  • dolore e bruciore costanti, dovuti ai nodi attorno all'ano.

Le emorroidi sono sempre accompagnate da costipazione e queste, a loro volta, la aggravano. Pertanto, i problemi emergenti con svuotamento e sospetti di emorroidi sono un motivo per visitare uno specialista.

Come affrontare una malattia

Il trattamento delle emorroidi durante la gravidanza deve essere effettuato in modo completo e sempre sotto la supervisione di un medico. Non puoi provare a sbarazzarti della malattia da solo, poiché una terapia scelta in modo errato può influire negativamente sullo sviluppo del bambino..

L'uso di qualsiasi farmaco deve essere concordato con uno specialista. Non è consigliabile ricorrere in modo indipendente all'uso di lassativi, microclose, pomate e supposte per le emorroidi. La maggior parte di essi influisce sulla funzione contrattile dei muscoli dell'intestino e dell'utero, pertanto possono causare l'aborto.

Molto spesso, dalle emorroidi durante la gestazione sono prescritti:

  1. Compresse Detralex (2-3 trimestre).
  2. Supposte a base di olio di olivello spinoso (cura le ferite).
  3. Supposte Sollievo e Natalsid (alleviare gonfiore, infiammazione e fermare il sangue).
  4. Unguenti di Fleming, Bezornil e Posterisan (guariscono, eliminano il prurito e il bruciore e alleviano l'infiammazione).

Gli unguenti durante la gravidanza possono essere utilizzati solo in caso di emorroidi esterne. Sono applicati ai nodi sporgenti vicino all'ano, ma non utilizzati all'interno..

Prima di utilizzare qualsiasi prodotto durante la gravidanza, è necessario studiare attentamente l'annotazione e consultare ancora meglio un medico.

Metodi aggiuntivi

Oltre all'uso di droghe, la terapia per le emorroidi nelle donne in gravidanza include una dieta e una ginnastica speciali. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, una donna deve adeguare la sua dieta in modo da prevenire il suo ulteriore sviluppo:

  • escludere cibi astringenti dalla dieta;
  • ridurre il consumo di grassi, fritti e affumicati;
  • se possibile, escludere le marinate;
  • riempire gli alimenti con fibre alimentari (verdure, frutta, succhi freschi e crusca);
  • bere abbastanza acqua normale non gassata;
  • rinunciare a soda e caffeina;
  • niente fast food e cibo secco.

Per quanto riguarda l'attività fisica, è importante che le donne in gravidanza si spostino il più possibile. Questo non solo aiuta a prevenire le emorroidi, ma è anche un'ottima prevenzione della costipazione. Inoltre, l'esercizio fisico regolare per migliorare il tono muscolare e l'elasticità rende il processo di consegna molto più semplice. Ma si dovrebbe ricorrere alla ginnastica solo in assenza di controindicazioni mediche..

Se i suddetti metodi di trattamento non aiutano e i segni delle emorroidi durante la gravidanza peggiorano solo, la malattia viene eliminata con l'aiuto dell'intervento chirurgico: scleroterapia, moxibustione o legatura con anelli di lattice.

Quando vedere uno specialista

Le emorroidi nelle donne durante la gravidanza possono essere trattate da sole solo all'inizio della sua formazione. A tal fine, il paziente deve regolare la nutrizione e fare ginnastica speciale. Se, entro un breve periodo di tempo, questi metodi non aiutano, è necessario contattare un proctologo.

Non puoi ricorrere all'automedicazione, che include l'uso di droghe. Tutto ciò che riguarda i farmaci durante la gravidanza viene sempre discusso con il ginecologo.

È inoltre necessario visitare uno specialista in caso di emorroidi acute e il suo rapido sviluppo. È pericoloso trattare da soli il tipo esterno della malattia, poiché una terapia impropria può provocare la formazione di necrosi e suppurazione. Ciò aumenta la probabilità che la microflora patogena entri nel flusso sanguigno, il che può portare a un'infezione del feto..

Cause e sintomi delle emorroidi durante la gravidanza

I proctologi hanno notato che le emorroidi durante la gravidanza nel 60% delle donne procedono sotto forma di una forma esterna. È necessario trattare le emorroidi, nonostante abbia un bambino e sintomi lievi. In una fase avanzata avanzata della malattia, la patologia può influenzare il corso della gravidanza e complicare il parto..

Cause della malattia

L'emergere di strutture emorroidali nel corpo umano è inerente alla formazione del retto nel feto. Alcune delle cavità (cavità) si trovano direttamente sotto la pelle dell'ano, l'altra - a livello del terzo medio dell'intestino sotto lo strato mucoso. Di conseguenza, in futuro, formano nodi esterni e interni. Le caverne sono piene di sangue venoso. Il deflusso normale è assicurato dal lavoro dei muscoli, dal tono della parete vascolare.

Il ruolo delle cavità è di supportare l'isolamento esterno dell'uscita rettale. I nodi fungono da "distanziatore" per lo sfintere. Nello sviluppo delle emorroidi sono significativi:

  • aumento del flusso sanguigno attraverso i vasi dilatati con deflusso sbilanciato;
  • compressione meccanica delle vene pelviche;
  • alterata regolazione del tono della parete vascolare;
  • processi distrofici nei muscoli e nei legamenti dell'intestino.

Distingue tra una malattia primaria corrispondente a fattori di rischio e una secondaria, che colpisce donne e uomini con patologia del cuore, del fegato, dei tumori degli organi pelvici. Prenderemo in considerazione solo i possibili collegamenti con la gravidanza e le cause delle emorroidi di nuova diagnosi..

Nel corpo di una donna incinta, si verificano cambiamenti che rappresentano un carico aggiuntivo. Se la salute della futura mamma consente un risarcimento, non vi è alcun aumento delle emorroidi. Ma dalla pratica dei medici vediamo che la maggior parte delle donne ha riserve insufficienti per supportare lo scopo funzionale dei nodi e resistere ai meccanismi della malattia.

Sotto l'influenza di fattori negativi, le pareti delle caverne vengono distrutte dalla pressione del sangue traboccante, la membrana dei nodi diventa sottile. La perdita di tono ed elasticità causa strutture sacculari sotto la pelle. La distruzione del legamento di supporto interrompe la fissazione delle emorroidi interne e scendono nell'ano.

Quando allungate, vengono prodotte delle cinine (sostanze pro-infiammatorie) nella parete del nodo. Costituiscono la fonte iniziale di infiammazione e provocano coaguli di sangue. Il trauma fecale introduce ulteriori infezioni.

Le cause comuni che contribuiscono alla scompenso includono:

  • attività fisica insufficiente (camminare è un massaggiatore naturale per vene e intestino, stimola il deflusso di sangue, la peristalsi);
  • Lavoro "sedentario" (migliora l'afflusso, dilata i vasi del bacino);
  • costipazione associata a una dieta predominante di carne, piatti piccanti, pasticceria e mancanza di fibre nelle verdure. frutta;
  • sollevamento pesi (aumenta la pressione intra-addominale);
  • obesità;
  • predisposizione ereditaria (insufficiente elasticità della parete venosa a causa della ridotta sintesi di collagene).

Le emorroidi colpiscono il 7% delle donne nullipare che hanno subito il parto - 5 volte più spesso. Esiste una chiara relazione con il numero di gravidanze e l'età della donna. Nelle donne primipare di vent'anni, le emorroidi sono 3 volte meno comuni rispetto al resto. Più il paziente ha partorito, maggiore è il rischio di emorroidi. I segni della malattia compaiono nella seconda metà del periodo di gestazione.

Fattori provocatori

Il processo di disturbi circolatori e distruzione dei noduli durante la gravidanza è supportato da specifici motivi caratteristici. Questi includono:

  1. Una maggiore concentrazione dell'ormone progesterone prodotto dal corpo luteo e quindi dalla placenta. Il suo contenuto aumenta di 20 volte. Lo scopo principale è l'impianto sicuro dell'embrione, l'alimentazione e l'apporto di ossigeno. Per questo, la contrattilità dei muscoli dell'utero diminuisce, viene garantita la germinazione della rete vascolare. L'effetto simultaneo sui gruppi muscolari del corpo provoca una perdita del tono intestinale, una diminuzione della peristalsi, contribuisce alla costipazione, a partire dalle prime settimane di gravidanza.
  2. Circa un mese prima del parto, la concentrazione di progesterone diminuisce, aumenta il livello di estrogeni e ossitocina. Preparano l'utero per future contrazioni, aumentano il tono muscolare e assicurano il ritorno dei nodi esterni al loro posto dopo il parto..
  3. L'azione pressante dell'utero come ostacolo meccanico al deflusso dal bacino è importante nel terzo trimestre, quando l'organo raggiunge una dimensione significativa e scende. La manifestazione di emorroidi nelle donne in gravidanza dipende da polidramnios, gemelli, che trasportano un bambino con un grande peso.
  4. Durante le contrazioni, la situazione è aggravata a causa della compressione diretta dei vasi da parte della testa del bambino, un forte aumento della pressione intra-addominale durante i tentativi. Pertanto, le ostetriche devono regolare manualmente il prolasso dei nodi esterni..

La costipazione durante la gravidanza costringe una donna a spingere forte durante i movimenti intestinali, causata da diversi fattori:

  1. Oltre a rilassare i muscoli intestinali, il progesterone aiuta ad aumentare l'appetito. Le donne hanno un bisogno incontrollabile di cibo. Voglio cibo salato e speziato. L'interruzione della dieta completa la soppressione della peristalsi, provoca un ritardo nella digestione di cibi grossolani, flusso di sangue nell'intestino e aumento di peso. La ritenzione delle feci favorisce l'indurimento della consistenza, che danneggia le pareti e i nodi intestinali.
  2. Nel primo trimestre, la maggior parte delle donne conduce uno stile di vita abituale. L'attività motoria preservata offre la possibilità di un deflusso compensatorio dai nodi, non consente la comparsa di emorroidi. Nella seconda metà, la mobilità diminuisce, devi riposare più spesso. Rallenta la circolazione sanguigna nell'area rettale, favorisce la crescita dei nodi.

Come si manifestano le emorroidi durante la gravidanza?

La forma interna di emorroidi è determinata in 1/3 delle donne con patologia. I nodi si trovano nella parte centrale del canale rettale, quindi non sono visibili durante il normale esame. I sintomi clinici sono più gravi:

  • i dolori all'interno dell'intestino all'altezza della malattia si irradiano al coccige, parte inferiore dell'addome;
  • il sanguinamento è permanente;
  • le donne notano, sullo sfondo del prurito, la comparsa di secrezioni mucose, impurità di pus con un odore sgradevole, pelle piangente.

I segni di ingrossamento esterno delle emorroidi sono più tipici per la gravidanza. Ma un tipo misto di infiammazione non può essere escluso, quando entrambe le formazioni interne ed esterne sono alternativamente interessate..

In base all'aumento dei segni di emorroidi durante la gravidanza, a seconda della velocità del flusso, si distingue un processo acuto e cronico.

acuto

Il decorso rapido (emorroidi acute) è dovuto alla trombosi delle emorroidi. Raramente si manifesta come una malattia indipendente. Più spesso complica la forma cronica, se la donna aveva già avuto emorroidi prima della gravidanza. Sono stati descritti casi di trombosi isolata del nodo esterno, asintomatica.

La gravità si distingue:

  1. I - tutti i segni compaiono dopo un movimento intestinale, quindi diminuiscono. Non c'è pus nello scarico.
  2. II - i nodi aumentano a causa di edema e infiammazione, il rossore passa all'area intorno all'ano, gonfiore - allo sfintere. L'esame delle dita è doloroso a causa della contrazione muscolare riflessa. Il dolore è costante, aggravato dal movimento, specialmente durante lo svuotamento.
  3. III - all'esterno, pelle bruscamente arrossata intorno all'ano, edema dello sfintere, nodi interni di cianosi. Oltre alla contrazione spastica dello sfintere anale, si osserva una ritenzione urinaria dovuta alla contrazione simultanea dello sfintere della vescica.

Il nodo tromboso viene violato, le sue pareti sono necrotiche. In una fase grave, l'infiammazione si diffonde ai tessuti circostanti.

cronico

In un decorso cronico, la gravidanza è percepita come un fattore complicante e accelerante. Lo sviluppo richiederà diversi anni, le esacerbazioni si alternano alle remissioni. Ci sono 4 fasi (fasi) del processo:

  1. I - inizia molto prima della gravidanza, per molto tempo i pazienti hanno avuto periodicamente sentimenti di infelicità nell'ano, disagio. Un leggero dolore durante i movimenti intestinali è stato sostituito dal solito stato. La macchia è stata notata sulla carta igienica. L'esame di una donna rivela iperemia della mucosa rettale dovuta all'espansione della rete capillare, nodi moderatamente ingranditi al loro posto.
  2. II - i segni sono esacerbati dall'aggiunta di scarico costante, prurito, tirando dolori che si irradiano al coccige, parte bassa della schiena.
  3. III - la perdita di nodi viene aggiunta al lume del canale, sotto la pelle. Riduzione manuale richiesta.
  4. IV - le complicazioni dovrebbero essere temute, poiché non è possibile correggere manualmente i nodi, sono soggetti a violazione, trombosi. I pazienti soffrono di forte dolore, sanguinamento. La gravidanza in tali condizioni può essere interrotta. I medici decidono sull'opportunità di un parto precoce artificiale con taglio cesareo.

Caratteristiche del decorso delle emorroidi durante la gravidanza

Le emorroidi durante la gravidanza in 2/3 dei casi procedono come infiammazione esterna dei nodi sottocutanei attorno all'ano.

Il segno iniziale di patologia esterna è considerato il dolore che si verifica durante i movimenti intestinali o spontaneamente. L'intensità dipende dalla sensibilità individuale della donna. Più spesso si manifesta in posizione seduta, in piedi prolungata.

Il paziente sente i noduli caduti per conto proprio. Il sanguinamento è raro. Di solito c'è scarico sanguinolento sul lino, sulla carta igienica.

I proctologi distinguono 3 fasi, con sintomi diversi:

  1. I - manifestato dal dolore durante i movimenti intestinali, prurito e bruciore nell'ano, le donne notano un'esacerbazione dopo cibo piccante, piatti di carne fritti e affumicati. I dossi esterni sono densi, la pelle intorno è gonfia.
  2. II - il dolore rimane dopo i movimenti intestinali, lo sfintere esterno è gonfio, la pelle intorno all'ano è arrossata con tracce di graffi. I nodi sono dolorosi alla palpazione, possono esplodere e causare sanguinamento.
  3. III - l'infiammazione si diffonde nel grasso sottocutaneo circostante. Sullo sfondo di un forte arrossamento della pelle nella piega intergluteo, sono visibili edema, foruncolosi superficiale, formazioni nodulari cianotiche. Le aree di annerimento indicano la necrosi tissutale (necrosi). Le condizioni della donna sono gravi: il dolore si intensifica, la sensazione di bruciore, la temperatura aumenta.

La mancanza di un trattamento tempestivo è pericolosa per la madre con insorgenza di paraproctite, ascesso, sepsi. Per il bambino, è minacciato dalla penetrazione dell'infezione attraverso la barriera placentare e l'infezione intrauterina.

Difficoltà durante la gestazione

Una donna incinta viene esaminata da diversi specialisti due volte in 9 mesi. Il chirurgo stabilisce il sospetto dello stadio iniziale delle emorroidi. Il paziente è incluso nel gruppo ad alto rischio. Il follow-up con un ostetrico-ginecologo può aiutare con la gravidanza e il parto naturale.

Per la diagnostica, i chirurghi-proctologi usano l'esame delle dita delicato, l'anoscopia.

Nella metà delle donne con emorroidi croniche, la gravidanza si aggrava.

Il trasporto di un bambino è accompagnato da movimenti intestinali dolorosi, formazione di anemia (anemia). L'uso costante di prodotti speciali aiuta a sostenere il corpo della madre. I ginecologi raccomandano il ricovero programmato per un corso di trattamento. Il rifiuto e l'abuso di droghe ha un pesante effetto sulle condizioni del feto.

Il pericolo maggiore è il terzo trimestre, quando la pressione dell'utero aumenta e il livello di progesterone è abbastanza alto. Gli ostetrici sanno che durante il travaglio, la testa del bambino premerà ulteriormente sul plesso venoso. Pertanto, se lo stadio delle emorroidi viene valutato in III - IV, è meglio evitare le contrazioni ed eseguire un taglio cesareo 2 settimane prima della data prevista di nascita. Farà male al bambino meno delle complicazioni di una nascita naturale.

Come curare e non danneggiare un bambino?

Per la corretta scelta delle tattiche di trattamento e il monitoraggio delle donne in gravidanza con emorroidi, i medici suggeriscono di distinguere 3 gruppi.

Il primo è caratterizzato dall'assenza di sintomi. Nessun trattamento richiesto. I segni iniziali vengono eliminati con una dieta di mantenimento, terapia fisica, passeggiate, lassativi a base di erbe leggere.

Il secondo include pazienti con stadi II - III della malattia, con estesi sintomi clinici. Devono essere trattati con metodi conservativi, tra cui unguenti topici, supposte rettali, bagni sedentari con brodi battericidi, preparazioni interne che mantengono il tono venoso. Le attività di dieta e regime vengono eseguite regolarmente, la scelta dell'esercizio dipende dal trimestre.

Il terzo unisce le donne con frequenti esacerbazioni di emorroidi croniche, costante prolasso dei nodi interni. Per loro, i metodi conservativi possono alleviare la condizione, ma è necessario risolvere il problema di un tempo specifico e un metodo di trattamento chirurgico, la possibilità del parto naturale. In caso di sanguinamento, violazione di un nodo con necrosi, il ricovero viene effettuato secondo le indicazioni di emergenza.

È possibile utilizzare tecniche locali minimamente invasive (criodistruzione, scleroterapia, legatura, coagulazione). Dopo 10 giorni, i nodi scompaiono. Ma nel parto, una nuova esacerbazione non è esclusa..

È importante tenere conto del fatto che i metodi minimamente invasivi sono controindicati per complicanze come ascesso pararettale, trombosi dei nodi, ragadi rettali.

La dieta per le emorroidi non dovrebbe contenere cibi piccanti, fritti e grassi. I consigli per rilassare l'intestino aggiungendo frutta e verdura non sono diversi dai soliti consigli degli ostetrici.

Per sostenere il regime motorio, vengono mostrati camminare, nuotare e fare esercizi che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico e dei muscoli addominali. Sollevare pesi, lavarsi le mani, lavarsi è controindicato. Si consiglia di addebitare le seguenti attività quotidiane:

  1. Nei trimestri I e II - piegarsi in avanti in posizione seduta ai piedi delle gambe distese, piegarsi ai lati da una posizione eretta, tirando le ginocchia piegate verso il petto - sdraiato sulla schiena e sul lato.
  2. Nel III trimestre - seduto su una sedia, alza le gambe alternativamente in avanti e portale di lato, respira profondamente.

Il regime di terapia conservativa comprende solo farmaci topici approvati e sufficientemente comprovati e pillole generali per supportare la circolazione sanguigna, che non hanno un effetto dannoso sul feto. Molti farmaci non sono approvati nel primo trimestre di gravidanza. Pertanto, l'uso indipendente senza consultare un medico è indesiderabile..

Il gruppo di venotonici consigliati comprende: Troxevasin, Phlebodia 600, Detralex, Venarus. Per gli effetti locali sui nodi esterni, gli unguenti sono convenienti e nel trattamento delle emorroidi interne, le supposte rettali sono più indicate.

Elimina efficacemente l'infiammazione:

  • Unguento di Fleming da estratti di erbe;
  • Bezornil (un farmaco dalle ricette dei guaritori cinesi);
  • unguento eparinico - un anticoagulante forte, previene la trombosi;
  • Epatrombina G - ha un effetto antinfiammatorio, contiene eparina e un ormone, quindi viene utilizzato solo con il permesso di un medico (non raccomandato nel primo trimestre);
  • Troxevasin: il gel arresta il prurito, riduce la permeabilità vascolare;
  • Unguento di Vishnevsky - combatte l'infiammazione;
  • Relief, Relief Advance - alleviare il dolore, l'infiammazione.

Tra le raccomandazioni popolari meritano attenzione:

  • lubrificazione di unità con olio di olivello spinoso;
  • Oltre a bagni e acqua per lavare decotti di erbe con proprietà battericide (fiori di calendula, camomilla, corteccia di quercia).

Misure preventive per prevenire le emorroidi durante la gravidanza

Per prevenire le emorroidi, si consiglia alle donne in gravidanza di:

  • integrare il regime motorio (camminare) con esercizi che migliorano il deflusso di sangue dagli organi pelvici;
  • aderire alle restrizioni dietetiche e aumentare il consumo di frutta e verdura per attivare la peristalsi intestinale;
  • assicurarsi di lavare due volte al giorno con una soluzione antisettica o decotto di piante, dopo il successivo movimento intestinale, in assenza di condizioni per il lavaggio, utilizzare salviettine umidificate;
  • non acquistare varietà economiche di carta igienica ruvida;
  • astenersi da una maggiore attività fisica, borse pesanti.

È molto importante sottoporsi a regolari esami preventivi da parte di specialisti, eseguire test e segnalare nuovi sintomi. Quando ti riferisci a un proctologo, dovresti ascoltare i consigli del medico. Questo specialista ti aiuterà a scegliere il trattamento ottimale a seconda della forma della patologia e prevenire le complicanze. Potrebbe essere necessario continuare la terapia o accettare un intervento chirurgico dopo il parto.