Come identificare la necrosi intestinale: i suoi sintomi e le cause

La necrosi intestinale (necrosi intestinale) è un processo patologico irreversibile che spesso porta alla morte. Questa malattia è caratterizzata dal fatto che a causa di determinati fattori eziologici, i tessuti molli del tratto gastrointestinale muoiono. Un numero piuttosto elevato di processi patologici può provocare una tale malattia..

Il quadro clinico della necrosi intestinale è pronunciato, ma non presenta sintomi specifici. Ecco perché questa malattia viene diagnosticata principalmente nelle fasi successive dello sviluppo, il che aumenta significativamente il rischio non solo di gravi complicanze, ma anche della morte..

La diagnostica comprende metodi di ricerca di laboratorio e strumentale, esame fisico del paziente con la raccolta di una storia personale e familiare. Per quanto riguarda la tattica del trattamento, in questo caso, l'unico metodo appropriato di terapia è eseguire un'operazione.

La prognosi può essere relativamente favorevole solo se il processo patologico viene diagnosticato in una fase precoce e la terapia è tempestiva e corretta. In tutti gli altri casi, la necrosi intestinale è fatale.

Eziologia

Le cause della necrosi intestinale sono le seguenti:

  • violazione della circolazione sanguigna nelle pareti intestinali;
  • trombosi;
  • embolia;
  • blocco intestinale;
  • volvolo;
  • disfunzione del sistema nervoso centrale;
  • avvelenamento con sostanze tossiche, farmaci, veleni e metalli pesanti;
  • reazioni allergiche quando corpi estranei entrano nello stomaco;
  • interventi operabili sullo stomaco;
  • impatto negativo della microflora patogena;
  • lesione ulcerosa dello stomaco;
  • infarto intestinale.

La necrosi intestinale può anche essere causata da alcune malattie sistemiche. In casi estremamente rari, lo sviluppo di un tale processo patologico irreversibile rimane eziologicamente poco chiaro..

Classificazione

Sulla base dell'eziologia della malattia, si distinguono le seguenti forme:

  • necrosi intestinale ischemica - l'eziologia si basa sull'infarto intestinale e nella forma acuta di necrosi, la peritonite si sviluppa rapidamente e la probabilità di morte è molto alta;
  • tossicogeno - si sviluppa sullo sfondo di danni intestinali da infezione, microrganismi patogeni;
  • trophoneurotic - si sviluppa a causa di malattie del sistema nervoso.

Per localizzazione, si distinguono le seguenti forme di questa malattia:

  • necrosi del colon;
  • necrosi dell'intestino tenue;
  • necrosi della sospensione grassa del colon sigmoideo;
  • necrosi rettale.

Sulla base dei segni clinici e morfologici, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

  • necrosi della coagulazione;
  • colliquazione;
  • strangolamento;
  • cancrenoso.

Si distinguono anche le seguenti fasi di sviluppo di questo processo patologico:

  • prenecrosi: lo stadio in cui vi è un leggero cambiamento nei tessuti, non vi è alcuna minaccia per la vita;
  • morte dei tessuti: si verifica la distruzione delle cellule dei tessuti, il processo è già irreversibile;
  • decadimento dei tessuti.

Va notato che l'ultimo stadio della malattia è quasi sempre fatale..

Sintomi

Il quadro clinico della necrosi dell'intestino tenue o del colon è caratterizzato come segue:

  • alta temperatura corporea;
  • debolezza e malessere;
  • pallore, aumento della sudorazione;
  • polso rapido;
  • un calo critico della pressione sanguigna;
  • bocca asciutta;
  • nausea con vomito ripetuto;
  • cianosi delle estremità;
  • significativa riduzione del peso corporeo;
  • maggiore voglia di defecare;
  • la presenza di sangue e muco nelle feci;
  • durante l'atto di defecazione si avvertono dolore e disagio;
  • disfunzione del fegato e dei reni.

Se c'è un forte dolore di natura crampi che non viene eliminato dagli antidolorifici, è probabile che sia iniziato un infarto intestinale.

Allo stesso tempo, va notato che se questo processo patologico irreversibile è causato dal volvolo, il quadro clinico sarà caratterizzato in un modo completamente diverso:

  • vomito indomito, che ha un odore specifico estremamente spiacevole;
  • l'addome diventa asimmetrico;
  • aumento dell'evoluzione del gas;
  • la presenza di aree anormalmente morbide.

Nel caso in cui l'eziologia di questa malattia sia un disturbo circolatorio, il complesso sintomatico è caratterizzato come segue:

  • cardiopalmus;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • la pelle diventa grigia;
  • dolore intenso.

Se ci sono anche 1-2 sintomi dal quadro clinico sopra descritto, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico. Il ritardo può rivelarsi fatale piuttosto che complicazioni..

Diagnostica

Il programma diagnostico comprende le seguenti attività:

  • una raccolta completa di una storia personale, raccolta di un quadro clinico;
  • esame fisico del paziente con palpazione dell'addome;
  • coagulogram;
  • analisi del sangue clinica e biochimica generale;
  • scansione di radioisotopi;
  • radiografia;
  • angiografia;
  • dopplerography;
  • laparoscopia diagnostica dell'intestino (molto spesso dopo questo, viene immediatamente eseguita un'operazione);
  • colonscopia.

Il programma diagnostico può essere regolato a discrezione del medico. Sulla base dei risultati della ricerca, saranno determinate le tattiche delle misure terapeutiche..

Trattamento

Se viene diagnosticata la fase iniziale di sviluppo di questa malattia, è possibile rinunciare ai metodi terapeutici conservativi..

Quanto segue è introdotto nel corpo del paziente:

  • soluzioni elettrolitiche;
  • soluzioni proteiche;
  • anticoagulanti;
  • antibiotici ad ampio spettro.

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene eseguita la lavanda gastrica con soluzioni antisettiche. Al fine di ridurre il carico sull'intestino, viene intubato o sondato.

La necrosi del secondo e terzo stadio richiede un intervento medico urgente: viene eseguita la resezione dell'area interessata dell'intestino e, in casi particolarmente gravi, viene rimosso l'intero intestino.

La prognosi dopo l'intervento dipenderà dalla portata del danno ai tessuti del tratto gastrointestinale e da cosa lo abbia causato esattamente..

La prevenzione includerà misure per prevenire quelle malattie che sono incluse nell'elenco eziologico. Inoltre, è necessario sottoporsi sistematicamente a una visita medica al fine di prevenire lo sviluppo di un processo patologico in una forma complessa..

Il diverticolo dell'esofago è un processo patologico caratterizzato dalla deformazione della parete esofagea e dalla sporgenza di tutti i suoi strati sotto forma di una sacca verso il mediastino. Nella letteratura medica, il diverticolo esofageo ha anche un altro nome: diverticolo esofageo. In gastroenterologia, questa localizzazione della protrusione sacculare rappresenta circa il quaranta percento dei casi. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei maschi che hanno attraversato la linea dei cinquant'anni. Ma vale anche la pena notare che di solito queste persone hanno uno o più fattori predisponenti: ulcera allo stomaco, colecistite e altre. Codice ICD 10 - tipo acquisito K22.5, diverticolo esofageo - Q39.6.

L'acalasia del cardia è un disturbo cronico dell'esofago, che è caratterizzato da una violazione del processo di deglutizione. In questo momento, si osserva il rilassamento dello sfintere inferiore. Come risultato di tale violazione, c'è un accumulo di particelle di cibo direttamente nell'esofago, motivo per cui c'è un'espansione delle parti superiori di questo organo. Questo disturbo è abbastanza comune. Quasi ugualmente colpisce entrambi i sessi. Inoltre, sono stati registrati casi di rilevazione della malattia nei bambini. Nella classificazione internazionale delle malattie - ICD 10, questa patologia ha il suo codice - K 22.0.

L'esofagite distale è una condizione patologica caratterizzata dalla progressione del processo infiammatorio nella parte inferiore del tubo dell'esofago (situato più vicino allo stomaco). Tale malattia può manifestarsi sia in forma acuta che cronica e spesso non è la principale, ma una patologia concomitante. L'esofagite distale acuta o cronica può svilupparsi in qualsiasi persona - né la categoria di età né il genere svolgono un ruolo. Le statistiche mediche sono tali che più spesso la patologia progredisce nelle persone in età lavorativa, nonché negli anziani..

L'esofagite candida è una condizione patologica in cui le pareti di questo organo sono danneggiate dai funghi del genere Candida. Molto spesso, colpiscono dapprima la mucosa orale (la parte iniziale del sistema digestivo), dopo di che penetrano nell'esofago, dove iniziano a moltiplicarsi attivamente, provocando così la manifestazione di un quadro clinico caratteristico. Né il genere né la categoria di età influiscono sullo sviluppo di una condizione patologica. I sintomi dell'esofagite candidosa possono manifestarsi sia nei bambini piccoli che negli adulti di età media e anziana..

L'esofagite erosiva è una condizione patologica in cui è interessata la mucosa del distale e di altre parti del tubo esofageo. È caratterizzato dal fatto che sotto l'influenza di vari fattori aggressivi (impatto meccanico, uso di cibi troppo caldi, sostanze chimiche che causano ustioni, ecc.), La mucosa dell'organo si assottiglia gradualmente e si formano erosioni su di esso.

Necrosi intestinale, che cos'è?

La necrosi è la morte dei tessuti di un organo. Questo fenomeno è irreversibile nelle fasi successive dello sviluppo della patologia. Quali sono le cause della malattia? Forse il più importante di questi è una violazione della circolazione sanguigna nel corpo..

La causa dell'arresto del flusso sanguigno può essere la trombosi, i vasi sanguigni sono ostruiti da un coagulo di sangue, che porta alla morte delle cellule a causa della completa assenza di ossigeno. Di solito la causa del blocco è la malattia cardiaca, che può svilupparsi nelle donne di età pari o superiore a settant'anni.

Attualmente, la necrosi intestinale si trova nel 10% dei pazienti di età inferiore ai trenta. La forma totale della malattia appare a causa della cattiva circolazione sanguigna nell'intestino e nella metà dei casi può causare la morte. Il mesentere fornisce sangue ad entrambi gli intestini, quindi, con trombosi dei vasi del mesentere, l'intero tratto gastrointestinale soffre. Non dimenticare che sono possibili sia la necrosi del colon che la necrosi dell'intestino tenue..

Necrosi intestinale, cause

La contaminazione microbica può essere la causa. Molto spesso, i neonati hanno questa malattia. La malattia colpisce la mucosa intestinale, nel qual caso la necrosi non è totale, ma se si ignorano i sintomi della malattia, la malattia inizierà a danneggiare l'intera parete intestinale. I funghi intestinali, i rotavirus, sono la causa dell'enterocolite necrotizzante. C'è un rapido sviluppo di pneumatosi e cancrena intestinale. Una tale malattia può portare alla morte di una persona. Colpisce anche le persone con una malattia del centro nervoso..

Necrosi intestinale, sintomi

Con questa malattia, le pareti intestinali cambiano odore e colore. Con un infarto, le pareti dei tessuti sono intrise di sangue. Di conseguenza, l'intestino assume una tonalità bordeaux. I sintomi della malattia dipendono direttamente dalla sua causa. La necrosi, che è apparsa a seguito di infarto intestinale, è caratterizzata da un dolore inizialmente intenso all'addome, con l'ulteriore sviluppo della malattia, le sensazioni dolorose diventano permanenti.

Quando la posizione del corpo cambia, il dolore non si ferma. Il numero di leucociti nel sangue aumenta e, quando si esamina l'addome, i pazienti lamentano un forte dolore nella zona necrotica. Per palpazione, il chirurgo trova la parte interessata dell'intestino.

Se si sono verificate violazioni nelle vene, il sintomo sarà un aumento del centro di temperatura e un disagio nell'addome. Vengono assegnati metodi diagnostici specializzati:

I sintomi possono includere dolore addominale, riflesso del vomito e contenuto intestinale che entra nello stomaco. Niente feci, ma gas e gonfiore.

Con sintomi di peritonite, le condizioni generali del paziente peggiorano:

  • la pelle diventa grigiastra;
  • appare la tachicardia;
  • cadute di pressione.

Ci sono tre fasi della malattia

  1. Prenecrosis. È possibile rilevare la malattia nella fase iniziale, in questo caso le cellule possono essere ripristinate.
  2. Il processo di morte delle cellule dei tessuti. Il colore del tratto gastrointestinale cambia. Le cellule muoiono gradualmente.
  3. I tessuti si sfaldano.

Nella fase iniziale, la malattia viene rilevata durante uno studio con radioisotopi. Una sostanza speciale viene iniettata nei vasi sanguigni, dopo qualche tempo viene condotto uno studio. Nell'area dell'intestino affetto da necrosi, la circolazione sanguigna viene interrotta, motivo per cui l'area interessata sembra un punto "freddo" sull'immagine.

Trattamento della necrosi intestinale

Puoi liberarti della necrosi intestinale se vedi un medico in una fase iniziale. Nonostante la causa dell'estinzione cellulare, è necessaria una consultazione urgente con un chirurgo. Il paziente viene sottoposto a una radiografia del tratto gastrointestinale o all'iriografia (radiografia, che viene introdotta nell'intestino mediante un clistere).

In assenza di sintomi di peritonite nel paziente, il corso del trattamento viene effettuato con l'introduzione di antibiotici e soluzioni proteiche. Assegnare il lavaggio delle sezioni del tratto digestivo mediante sonde. Se non vi è alcun effetto del trattamento antibiotico, al paziente viene prescritta un'operazione. La parte dell'intestino colpita dalla necrosi viene rimossa.

La resezione dell'intestino tenue viene eseguita molto meno frequentemente, ma è necessaria in caso di necrosi derivante da ostruzione. Durante l'operazione, viene applicata una parte del passaggio artificiale, che è necessario per scaricare i due punti. L'intervento chirurgico deve avvenire entro le prime 24 ore dopo la lesione intestinale.

I pazienti per i quali i chirurghi sono stati in grado di salvare la propria vita, durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, affrontano gravi difficoltà a causa delle conseguenze della malattia. Con una malattia come la necrosi intestinale, la prognosi dopo l'operazione è deludente, ogni paziente, nonostante l'operazione dopo il periodo di controllo, muore. Per eliminare l'intossicazione dopo l'intervento chirurgico, un farmaco anestetico e antibiotici vengono iniettati nel sangue del paziente per prevenire complicazioni.

Prevenzione

I consigli vengono assegnati quando si identificano le cause della necrosi. Devi cercare di non avvelenare cibo e droghe, mangiare bene, aggiungere più frutta e verdura alla dieta ed escludere cibi solidi. Rinuncia agli alimenti grassi e dolci. Smetti di fumare e bere alcolici. Iniziare tempestivamente il trattamento di varie malattie dell'apparato digerente e del sistema nervoso centrale.

Per fornire i nutrienti mancanti al corpo, i medici prescrivono la nutrizione parenterale. Presta particolare attenzione alla tua salute, presta attenzione alle sensazioni dolorose, non impegnarti in cure a domicilio e non rimandare in cerca di aiuto da specialisti medici. Tutti dovrebbero sapere cos'è la necrosi intestinale, i suoi sintomi e principi. Può salvare la vita della persona amata o di te stesso. Abbi cura della tua salute e sii felice!

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La necrosi intestinale è la morte del tessuto d'organo sullo sfondo della cessazione del flusso sanguigno. È accompagnato da grave intossicazione e un forte deterioramento delle condizioni generali. La necrosi intestinale è irreversibile e può essere fatale. Se viene rilevata una patologia, viene indicato un intervento chirurgico di emergenza.

Classificazione della malattia

Per eziologia

  • Ischemica. Si verifica a causa del blocco del lume di un grande vaso sanguigno responsabile dell'apporto di sangue all'intestino (vena o arteria).
  • Tossigenico. Si sviluppa quando il tessuto intestinale è danneggiato da rotavirus, coronavirus, Candida o Clostridia.
  • Trophoneurotic. Associato a disturbi circolatori sullo sfondo della patologia del sistema nervoso centrale o periferico.

Secondo le caratteristiche cliniche e morfologiche

  • Secco (coagulazione). Formata a causa di disidratazione e coagulazione proteica nei tessuti intestinali.
  • Bagnato (colliquazione). Si verifica quando si attacca un'infezione batterica alla morte cellulare.
  • Strozzata. Si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale, che si verifica a causa dell'otturazione con contenuti interni o della compressione dell'intestino da formazioni adiacenti.
  • Cancrena. L'ultimo stadio della necrosi, caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione purulenta agli organi e ai tessuti adiacenti.

Per prevalenza

  • Locale. La necrosi colpisce solo una parte dell'intestino.
  • Totale. La morte tissutale si diffonde in tutto l'intestino.

Sintomi

Il quadro clinico della necrosi intestinale è causato dalla sindrome del dolore, dall'intossicazione pronunciata del corpo dovuta alla carie tissutale e alla disidratazione.

Manifestazioni specifiche

  • dolore addominale intenso e persistente;
  • gonfiore e passaggio di gas in assenza di feci o feci con sangue;
  • vomito (eventualmente mescolato con sangue o un odore specifico di contenuto intestinale);
  • aumento della peristalsi intestinale.

Con il progredire del processo patologico, il dolore e la peristalsi diminuiscono gradualmente. La scomparsa del dolore nell'addome è considerata un segno estremamente sfavorevole che richiede un intervento chirurgico immediato..

Manifestazioni comuni

  • debolezza improvvisa e crescente;
  • nausea;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • improvviso aumento della frequenza cardiaca;
  • vertigini, a volte perdita di coscienza;
  • secchezza delle fauci e sete;
  • aumento della temperatura corporea.

Le ragioni per lo sviluppo della patologia

I fattori che predispongono alla necrosi intestinale possono essere di natura meccanica, infettiva o tossica. Le cause più comuni della malattia:

  • Violazione della circolazione sanguigna nell'area intestinale. Questa condizione si verifica a causa di trombosi arteriosa o embolia venosa, che sono responsabili dell'apporto di sangue alla parete intestinale. A causa del ristagno del sangue e della carenza di ossigeno, si verifica la necrosi dei tessuti degli organi, seguita dall'intossicazione del corpo..
  • Occlusione intestinale. Spesso la causa della necrosi è il volvolo, a seguito del quale vengono compresse le pareti dell'organo e i suoi vasi. Questa condizione può verificarsi a causa di un trabocco intestinale o di una forte e forte tensione nelle pareti della cavità addominale (salto in alto, sollevamento pesi).
  • Infezione intestinale Le manifestazioni cliniche della malattia possono variare a seconda delle caratteristiche dell'agente patogeno. La più pericolosa è la sconfitta dell'intestino da parte di Clostridia. In questo caso, il processo necrotico progredisce intensamente, che si trasforma rapidamente in cancrena e causa peritonite..
  • Disfunzione del sistema nervoso centrale. La disfunzione del sistema nervoso centrale contribuisce allo sviluppo della distrofia della parete intestinale a causa di una violazione della sua innervazione.
  • Reazione allergica. Questa condizione si sviluppa in presenza di un corpo estraneo negli organi digestivi, con conseguente risposta immunitaria.
  • Effetti tossici. La necrosi intestinale può svilupparsi con avvelenamento chimico, esposizione a determinati farmaci.
  • Chirurgia posposta sullo stomaco. Con insufficiente efficacia del trattamento dello stomaco, il processo patologico passa all'intestino.

Diagnostica

Ricerche di laboratorio

  • Analisi del sangue generale. L'ESR aumenta e la leucocitosi si verifica in presenza di aree di necrosi.
  • Chimica del sangue. Aumenta le proteine ​​totali, le proteine ​​C-reattive.
  • Coagulogram. Se l'afflusso di sangue alle pareti intestinali è disturbato, l'indice D-dimero aumenta.

Ricerca strumentale

  • Radiografia intestinale. Lo studio è informativo nelle ultime fasi della necrosi.
  • Scansione con radioisotopi. Il metodo consente di identificare le aree interessate dell'intestino, determinare la loro localizzazione e l'estensione della lesione.
  • Angiografia. La procedura consente di rilevare vasi intasati mediante risonanza magnetica o TC. Viene anche utilizzata la radiografia del contrasto vascolare.
  • Ecografia Doppler. Metodo di ricerca ad ultrasuoni, che viene utilizzato per rilevare le violazioni dell'afflusso di sangue a un organo nelle prime fasi.
  • Laparoscopia diagnostica Un metodo di ricerca invasivo, che prevede un'operazione per valutare visivamente l'organo e prelevare campioni del tessuto interessato per ulteriori ricerche.
  • Colonscopia. Esame endoscopico dell'intestino, che consente di valutare le condizioni delle pareti dell'intestino crasso dall'interno.

Trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento medico della necrosi intestinale è efficace nelle prime fasi della malattia. Un prerequisito per tale terapia è l'assenza di segni di peritonite - infiammazione delle pareti della cavità addominale. La terapia conservativa viene utilizzata in un ospedale chirurgico e comprende i seguenti farmaci:

  • antibiotici;
  • elettroliti;
  • soluzioni proteiche;
  • anticoagulanti.
  • arrossamento degli organi digestivi con sonde (sopra e sotto);
  • intubazione intestinale (per rimuovere il contenuto intestinale).

Terapia chirurgica

L'intervento chirurgico è indicato in assenza dell'effetto della terapia conservativa. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia, l'operazione viene eseguita immediatamente. Viene mostrata la resezione intestinale - escissione dell'area interessata all'interno dei tessuti sani.

Metodi di chirurgia

Vengono utilizzati due tipi di chirurgia:

  1. La laparoscopia è un'operazione con un danno minimo alla parete addominale. Per la laparoscopia, il chirurgo esegue diverse piccole incisioni e la rimozione del tessuto necrotico viene eseguita sotto il controllo di una videocamera. La riabilitazione dopo un tale intervento è più facile. Tuttavia, il metodo è consigliabile solo il primo giorno di morte dei tessuti e con un processo patologico limitato.
  2. La laparotomia è un'operazione con dissezione estesa della parete addominale anteriore. Il periodo di riabilitazione dopo questa operazione è piuttosto lungo e difficile. Il vantaggio principale della laparotomia è la possibilità di una revisione completa di tutte le parti dell'intestino e degli organi adiacenti, il rilevamento tempestivo dei cambiamenti nei tessuti circostanti.

Periodo di recupero

Il periodo di riabilitazione dopo la resezione intestinale trasferita comprende diversi punti:

  • Dieta. Per le prime 24-48 ore, viene prescritta la nutrizione parenterale (endovenosa), quindi il paziente viene trasferito al cibo in forma liquida. Con il miglioramento delle condizioni generali del paziente, la dieta si espande a causa di alimenti ad alto contenuto proteico (principalmente latticini e prodotti vegetali). Gli alimenti grassi, i cibi grezzi, l'alcool e i dolci sono esclusi dalla dieta del paziente. Al paziente vengono mostrati pasti frazionari con una frequenza di assunzione di cibo 6-8 volte al giorno.
  • Esercizio fisico. Per il recupero precoce del corpo, si raccomanda la ginnastica terapeutica e respiratoria.
  • Fisioterapia. In aggiunta al trattamento, viene prescritta una terapia con laser, corrente, calore.
  • La terapia farmacologica durante il periodo di riabilitazione comprende: antibiotici, antidolorifici, agenti disintossicanti.

previsione

La prognosi della necrosi intestinale dipende dalla tempestività della ricerca medica da parte del paziente. Nella prima fase della malattia, il recupero si ottiene nella stragrande maggioranza dei casi. Il turnover del paziente in questa fase della malattia è minimo.

Il trattamento chirurgico della necrosi intestinale non garantisce il recupero. Solo il 50% dei pazienti riesce a tornare al normale ritmo di vita dopo l'intervento chirurgico. Un terzo di essi ha complicanze postoperatorie: aderenze, suppurazione, sanguinamento.

Ragioni per lo sviluppo di necrosi e sintomi con danni alle pareti intestinali


La necrosi intestinale è una condizione in cui i tessuti iniziano a morire e perdono le loro proprietà. Un tale processo spesso non è reversibile e se si è già verificata una necrosi tissutale, non sarà possibile ripristinare l'area perduta. Pertanto, tale patologia dovrebbe essere trattata nelle prime fasi in modo che sia possibile salvare una persona..
Le cause della necrosi sono varie e possono essere il risultato di una malattia passata o di un fattore indipendente che si è sviluppato per le sue ragioni.

Cos'è la patologia

La necrosi intestinale è la progressiva distruzione e morte delle cellule d'organo, accompagnata da cancrena. I prodotti della decomposizione influiscono sul benessere e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini. La patologia è secondaria.


Un tipo strangolato di necrosi si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale acuta

Il processo è irreversibile, l'intero lavoro del tratto gastrointestinale si sta gradualmente deteriorando, si osserva una disfunzione dell'area atrofizzata. Cosa si manifesta con sintomi caratteristici. Esistono tre classificazioni generalmente accettate della malattia, che si riflette nella tabella.

CartelloVisualizzaDescrizione
Per areaLocaleLocalizzazione limitata di una sezione dell'intestino, la lesione non influenza altre sezioni.
TotaleCompleta sconfitta del retto e dell'intestino tenue, passa gradualmente allo stomaco.
Per stadio di sviluppoAsciuttoEssiccazione e stratificazione della mucosa sullo sfondo della disidratazione.
BagnatoSi verifica la riproduzione attiva dei batteri. La cancrena inizia senza trattamento.
StrangolamentoA causa della disfunzione che si è formata, si forma l'ostruzione, la deformazione preme sull'organo, stringe le arterie.

Un'altra classificazione è dovuta allo sviluppo della patologia: ischemica, tossigenica, trophoneurotica.

Classificazione della malattia

Per eziologia

  • Ischemica. Si verifica a causa del blocco del lume di un grande vaso sanguigno responsabile dell'apporto di sangue all'intestino (vena o arteria).
  • Tossigenico. Si sviluppa quando il tessuto intestinale è danneggiato da rotavirus, coronavirus, Candida o Clostridia.
  • Trophoneurotic. Associato a disturbi circolatori sullo sfondo della patologia del sistema nervoso centrale o periferico.

Secondo le caratteristiche cliniche e morfologiche

  • Secco (coagulazione). Formata a causa di disidratazione e coagulazione proteica nei tessuti intestinali.
  • Bagnato (colliquazione). Si verifica quando si attacca un'infezione batterica alla morte cellulare.
  • Strozzata. Si sviluppa a causa dell'ostruzione intestinale, che si verifica a causa dell'otturazione con contenuti interni o della compressione dell'intestino da formazioni adiacenti.
  • Cancrena. L'ultimo stadio della necrosi, caratterizzato dalla diffusione dell'infiammazione purulenta agli organi e ai tessuti adiacenti.

Per prevalenza

  • Locale. La necrosi colpisce solo una parte dell'intestino.
  • Totale. La morte tissutale si diffonde in tutto l'intestino.

Ragioni di sviluppo

La causa della necrosi intestinale è un infarto, cioè un arresto del flusso sanguigno e quindi ossigeno e sostanze nutritive. Questo, a sua volta, può essere causato da:

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  • volvolo e ostruzione (il colon è più suscettibile);
  • disturbo del sistema nervoso centrale (il sistema enterico gli obbedisce direttamente);
  • trombosi o penetrazione dell'aria nei vasi (può migrare da altri organi);
  • l'attività della microflora patogena, l'enterocolite necrotizzante provocata da candida, rotavirus, coronavirus (più comune nei bambini di età inferiore a un anno, poiché, a causa dell'immunità debole, i batteri si moltiplicano rapidamente);
  • corpo estraneo (distruzione - risposta immunitaria);
  • avvelenamento con prodotti chimici;
  • precedente intervento chirurgico sullo stomaco;
  • infarto mesenterico (71% dei decessi, poiché la necrosi colpisce immediatamente l'intestino crasso e quello piccolo).

Il volvolo può essere attivato da eccesso di cibo, mangiare cibi pesanti (poco cotti), sforzi eccessivi (sollevare un carico, saltare). La trombosi può essere provocata da peritonite, neoplasie maligne e benigne, ostruzione, trauma, assunzione di contraccettivi orali, disturbi cardiovascolari.

Imparerai a conoscere l'ostruzione intestinale guardando il video:

Come trattare?

Una cura completa è possibile in modo estremamente operativo. La rimozione chirurgica delle aree necrotiche dell'intestino aumenta significativamente le probabilità di un esito favorevole del trattamento. Tuttavia, il periodo di recupero richiede molto tempo..

In assenza di un urgente bisogno di intervento chirurgico in ospedale, vengono attuate una serie di misure preparatorie per arrestare il processo di morte dei tessuti:

  • Assunzione di antibiotici per eliminare l'infiammazione e gli anticoagulanti (farmaci per ridurre la coagulazione del sangue) per escludere la possibilità di trombosi vascolare.
  • Intubazione intestinale per ridurre lo stress nelle aree interessate.
  • Disintossicazione efficace ed eliminazione delle conseguenze della disidratazione.

Sintomi di rigetto

I sintomi si verificano spesso in una fase in cui il processo è molto esteso ed è necessaria assistenza medica immediata. I sintomi della cancrena intestinale includono:

  • dolore addominale;
  • improvviso indebolimento tangibile;
  • ipertermia;
  • ipotensione in combinazione con tachicardia;
  • pelle secca e mucose;
  • frequenti viaggi in bagno (non sempre con atto di defecazione);
  • sete;
  • perdita di appetito e perdita di peso;
  • vomito (in una fase successiva con sangue);
  • nausea;
  • strisce di sangue nelle feci.


La sete costante accompagna lo sviluppo della necrosi intestinale
I sintomi potrebbero non comparire tutti in una volta (a seconda della causa). Quindi, con un infarto che colpisce le arterie, c'è dolore acuto (costante, non dipende dalla posizione del corpo), nausea, vomito. Se le vene sono bloccate, il dolore è incerto, si osserva l'ipertermia. Con volvolo, dolore, nausea, vomito fetido (i contenuti vengono gettati all'interno), si notano flatulenza (i gas vengono facilmente rilasciati), costipazione, gonfiore asimmetrico dell'addome. Se l'infiammazione si è diffusa nel peritoneo, si verifica ipotensione con tachicardia, la pelle diventa grigia.

Il dolore acuto si osserva per le prime sei ore, ma rimangono un addome morbido e indolore, diarrea, vomito, nausea.

A poco a poco, le contrazioni dell'intestino diminuiscono, il dolore si indebolisce, ma lo stato generale di salute viene rapidamente depresso, la pelle si secca e diventa pallida, la lingua è secca e ricoperta all'esame. Accumulo di liquidi nel peritoneo.


La RM è uno dei metodi per diagnosticare la necrosi intestinale

La completa scomparsa del dolore è un brutto segno che segnala la morte cellulare. I sintomi di disidratazione e intossicazione sono in rapido aumento. Nel tempo, una persona diventa completamente esausta..

previsione

La prognosi della necrosi intestinale dipende dalla tempestività della ricerca medica da parte del paziente. Nella prima fase della malattia, il recupero si ottiene nella stragrande maggioranza dei casi. Il turnover del paziente in questa fase della malattia è minimo.

Il trattamento chirurgico della necrosi intestinale non garantisce il recupero. Solo il 50% dei pazienti riesce a tornare al normale ritmo di vita dopo l'intervento chirurgico. Un terzo di essi ha complicanze postoperatorie: aderenze, suppurazione, sanguinamento.

Diagnostica delle condizioni

La diagnostica inizia con l'esame del paziente e la palpazione, la raccolta di anamnesi. Le aree morte sono eccessivamente morbide e dolorose quando vengono premute. La parte interessata è gonfia, che può anche essere rilevata dalla palpazione.


Un esame del sangue aiuterà a stabilire la diagnosi corretta

Dopo il ricovero in ospedale, viene eseguita una radiografia in ospedale (l'immagine mostra un punto "freddo" - l'area interessata), la risonanza magnetica, la scansione radioisotopica (la fase iniziale può essere riconosciuta solo in questo modo), l'ecografia (consente di valutare gli organi vicini e i tessuti vicini, ad esempio, per identificare la necrosi del tessuto adiposo nell'intestino, così come la velocità del flusso sanguigno), colonscopia, irrigografia (somministrazione del contrasto attraverso un clistere e successiva radiografia).

Studi strumentali consentono di valutare lo stato dell'intestino e visualizzarlo. Il tessuto morto è generalmente bianco o giallo..

A seconda dello stadio della lesione, i tessuti cambiano: da colore normale, ma disturbi strutturali a cambiamenti di colore e decadimento (di solito accompagnati da peritonite).


Nelle fasi iniziali, i fluidificanti del sangue vengono utilizzati per la terapia

La mesentericografia selettiva e l'angiografia aiuteranno a identificare le caratteristiche dell'afflusso di sangue (importante per determinare la malattia in una fase precoce). Il contrasto viene iniettato nel letto vascolare, quindi l'immagine viene studiata sulla risonanza magnetica.

Viene anche effettuato un esame del sangue generale, in cui si osserva un aumento dei leucociti e dell'ESR. Inoltre, vengono eseguiti test delle urine e delle feci. Quando la diagnosi è confermata, il paziente viene inviato per un intervento chirurgico.

Non è possibile ritardare il contatto con uno specialista e l'automedicazione. La cancrena si sviluppa molto rapidamente! La morte può avvenire in poche ore.


È possibile rimuovere il tessuto morto solo con un intervento chirurgico

Quadro sintomatico

I sintomi di un infarto intestinale iniziano ad apparire solo quando il processo è già iniziato ed è irreversibile. Quando si presenta un quadro clinico, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e ricoverare il paziente in ospedale.

I primi segni di un infarto intestinale sono caratterizzati da:

  • un forte indebolimento e perdita di forza;
  • secchezza delle fauci e sete;
  • perdita di peso;
  • diminuzione dell'appetito;
  • diminuzione delle difese immunitarie.

Altri sintomi dell'ictus intestinale si distinguono anche sotto forma di:

  • aumento dei valori di temperatura fino a 38-40 gradi;
  • un forte calo di pressione;
  • la comparsa di nausea e vomito;
  • pallore e scolorimento blu della pelle;
  • sensazione di intorpidimento e mancanza di ricettività nella zona interessata;
  • maggiore voglia di svuotare il tratto intestinale.

Nei casi più gravi, c'è una forte sindrome del dolore, la comparsa di sangue nelle feci, una violazione della funzionalità del fegato e dei reni.

Se il paziente ha necrosi tissutale sullo sfondo del volvolo, il quadro sintomatico si manifesterà in modo diverso.

  1. Il contenuto intestinale passa dall'intestino allo stomaco. Questo processo provoca vomito. Il vomito ha un odore specifico.
  2. La sedia potrebbe essere del tutto assente. Ma il paziente si lamenta del passaggio attivo di gas, grave gonfiore..

Se la causa dell'infarto intestinale è la flora patogena o il flusso sanguigno alterato, i primi sintomi di peritonite vengono aggiunti nella forma:

  • cambiamenti nel colore della pelle. Assume una tinta grigiastra;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • aumento della frequenza cardiaca. Questo indica il verificarsi di tachicardia..

La necrosi intestinale è suddivisa in più fasi come:

  • prenecrosis. È caratterizzato da un leggero cambiamento nei tessuti. È reversibile;
  • morte delle strutture dei tessuti. Questo processo è accompagnato dalla morte delle cellule colpite e da un cambiamento nel colore delle pareti intestinali;
  • decadimento del tessuto.

Se si sospetta una malattia, i medici palpano e determinano la localizzazione delle aree necrotiche.

Metodi di trattamento

La necrosi intestinale (secca) rilevata in una fase precoce, o solo la causa precedente, si presta alla terapia conservativa volta ad eliminare i sintomi e i fattori provocatori. Indicato in assenza di segni di infiammazione peritoneale.

L'obiettivo della terapia è fluidificare il sangue, eliminare e prevenire i coaguli di sangue, sradicare l'infezione e ripristinare il corpo. Perché è prescritto assumere antibiotici (aspirina), anticoagulanti (viatrombus, eparina), soluzioni saline e proteiche.

L'intestino viene preliminarmente ripulito da feci e detriti alimentari (corpi estranei). L'intubazione, se necessario, consente alle feci di passare attraverso un'apertura nella parete addominale.

L'endoscopia e la colonscopia nella fase attuale dello sviluppo medico non sono solo metodi diagnostici, ma anche trattamento. Con il loro aiuto, viene rimosso un oggetto estraneo o altra causa di blocco intestinale.


È importante seguire la dieta prescritta dal medico dopo l'intervento chirurgico.

Un segno di successo del trattamento: il tessuto sano cresce di nuovo nelle aree morenti.

Quando inizia la necrosi, c'è solo un'opzione: la chirurgia. Il metodo classico è la resezione con anastomosi (tipo aperto di intervento). La parte morta dell'organo viene asportata, le parti rimanenti sane vengono suturate. A volte viene fissata una colostomia. Inoltre, la terapia viene eseguita per migliorare la motilità intestinale e prevenire le ricadute.

Nelle prime fasi della morte, è consentito utilizzare un metodo minimamente invasivo: laparoscopia sul letto vascolare. È opportuno utilizzare solo entro 24 ore dall'inizio dello sviluppo della necrosi.

Manifestazioni di necrosi intestinale

La malattia inizia, di regola, all'improvviso, mentre la non specificità dei segni clinici non consente a tutti i pazienti di effettuare una diagnosi accurata nella fase iniziale. Se il flusso sanguigno nelle arterie intestinali è già stato disturbato per qualche tempo sullo sfondo di aterosclerosi, spasmi periodici, il disagio addominale è una sensazione familiare del paziente. Se il dolore appare su questo sfondo, il paziente non cerca sempre immediatamente aiuto, anche se questo dolore è piuttosto intenso.

I sintomi dell'ischemia intestinale iniziano con dolore addominale: intenso, sotto forma di contrazioni, che entro la fine del primo periodo della malattia diventa costante e grave. Se l'intestino tenue è interessato, il dolore è localizzato principalmente vicino all'ombelico, con ischemia del colon (ascendente, trasversale, discendente) - a destra o a sinistra nell'addome. Ci possono essere lamentele di nausea, instabilità delle feci, vomito. I dati del sondaggio non corrispondono alla clinica e, con forte dolore, l'addome rimane rilassato, morbido, la palpazione non aumenta il dolore.

I sintomi di un infarto intestinale compaiono dopo il primo periodo, circa sei ore dopo l'interruzione della circolazione sanguigna nelle arterie o nelle vene. In questo caso, il dolore si intensifica, i sintomi di intossicazione si uniscono. Nella trombosi acuta o nell'embolia, i segni di necrosi si sviluppano rapidamente, iniziando con un intenso dolore all'addome.

La progressione della cancrena intestinale, l'aggiunta di infiammazione del peritoneo (peritonite) porta a un netto deterioramento delle condizioni del paziente:

  • La pelle è pallida e secca, la lingua è ricoperta di bianco, secco;
  • Appare una forte ansia, forse un'agitazione psicomotoria, che viene poi sostituita dall'apatia e dall'indifferenza del paziente rispetto a ciò che sta accadendo (peritonite areaattiva);
  • I dolori si attenuano e possono scomparire del tutto, che è associato alla necrosi totale e alla morte delle terminazioni nervose, e quindi è considerato un segno estremamente sfavorevole;
  • All'inizio l'addome è morbido, poi si gonfia gradualmente mentre l'atonia intestinale si aggrava e la peristalsi si ferma.

Caratteristiche della riabilitazione

Dopo la resezione, viene prescritta la nutrizione endovenosa nel primo giorno - due. Quindi - cibo liquido. A poco a poco, il paziente viene trasferito a pasti frazionari (6-8 ricevimenti). Il cibo è principalmente proteico. Ma viene data preferenza a prodotti vegetali e lattiero-caseari..

La dieta dipende dall'entità dell'impatto. Ma in ogni caso, il tratto digestivo dovrà ricostruire in una nuova modalità operativa..

Prendiamo antidolorifici. Dopo chirurgia mini-invasiva - compresse di Diclofenac. Dopo la resezione, i primi due giorni - narcotici per via intramuscolare (Droperidol), quindi - Ketorolac. La durata dipende dalle condizioni del paziente.


Per prevenire la ricaduta, è importante ridurre al minimo il consumo di dolci.

Sono mostrati esercizi respiratori e terapeutici, attività precoce, fisioterapia (trattamento con correnti e calore, laser). È importante monitorare l'igiene delle cuciture per evitare contaminazioni e aderenze. La durata della riabilitazione dipende dalla scala dell'operazione e dalle condizioni iniziali del paziente..

Per prevenire le ricadute, si consiglia di evitare lo stress e modificare la dieta. È necessario escludere alimenti grossolani, evitare l'eccesso di fibre, cibi grassi e fritti, alcool, dessert.

Non esiste una profilassi specifica. È importante rispettare una dieta equilibrata e uno stile di vita sano e attivo. Andare tempestivamente in ospedale, seguire le prescrizioni del medico, monitorare le patologie cardiovascolari e gastroenterologiche croniche.


Con la diagnosi precoce e il trattamento della malattia, il paziente ha una grande possibilità di recupero

Prevenzione

È impossibile prevenire la necrosi e proteggersi per la vita. È importante monitorare la tua dieta e il tuo stile di vita, non iniziare alcuna malattia e curarla in tempo, ascoltare i medici e seguire tutte le loro prescrizioni per il trattamento di una particolare patologia al fine di prevenire l'avvelenamento da droghe, praticare sport e monitorare il tuo peso.

Queste regole banali non solo ridurranno il rischio di molte malattie, ma ti faranno anche sentire più leggero e più felice..

Terapia

L'infarto intestinale si sviluppa rapidamente ed è spesso fatale. E quindi, in presenza di segni evidenti, solo il trattamento chirurgico sarà efficace. Ma anche dopo l'intervento chirurgico, il rischio per la vita rimane.

Fasi di terapia chirurgica:

  • Per cominciare, si cerca un coagulo, che impedisce al flusso sanguigno di passare nell'area danneggiata..
  • Successivamente, viene designata l'area danneggiata nell'intestino e nel mesentere.
  • Le parti danneggiate dell'intestino e del tessuto morto vengono rimosse.
  • Quindi il coagulo viene rimosso e la nave viene suturata.

Attenzione! L'operazione deve essere rapida, poiché il tessuto si stacca in breve tempo. I primi segni di una malattia sono un segnale per un'operazione. La terapia prematura è fatale nel 95% dei casi.

Se i vasi non sono completamente ostruiti da coaguli di sangue, è possibile utilizzare un metodo di trattamento meno radicale. Gli anticoagulanti come Viatrombus e Heparil fluidificano il sangue e sono un'ottima prevenzione dei coaguli di sangue.

Tuttavia, è difficile identificare le malattie in questa fase. La via di somministrazione dei farmaci è endovenosa, con un intervallo di 5 ore, il corso del trattamento dura due giorni. Si consiglia l'assunzione di anticoagulanti insieme all'aspirina, questo aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna in un vaso ostruito e a rigenerare i tessuti affetti da necrosi. Sulla base di questo, la trombosi mesenterica è un disturbo che viene trattato principalmente con un metodo chirurgico..

Misure preventive

Per la prevenzione, esiste un semplice metodo di cardiopatia ischemica:

  • Smettere di fumare.
  • Essere attivo.
  • Perdere quei chili in più.

A causa delle sigarette, i coaguli di sangue più veloci, compaiono i coaguli di sangue e le arterie si intasano. Questa dipendenza provoca l'ipossia cellulare e quindi il processo di morte dei tessuti avviene più rapidamente.

Le persone attive praticamente non si ammalano di malattie cardiache. Hanno vasi forti ed elastici, eccellente circolazione sanguigna e alta immunità..

La trombosi mesenterale si sviluppa spesso a causa dell'obesità. Poiché le persone in sovrappeso hanno bisogno di più ossigeno, il che provoca una cattiva circolazione.


Inoltre, l'eccesso di peso provoca la formazione di placche di colesterolo nei vasi sanguigni..

Per ridurre il rischio, vale la pena effettuare la prevenzione di aterosclerosi, ipertensione essenziale e altre e altre malattie dovute alla formazione di coaguli di sangue.

La trombosi mesenterale è una malattia grave con un alto tasso di mortalità. È abbastanza difficile curarlo, ma se rilevato in anticipo, è possibile. Pertanto, è importante ricordare che la malattia è più facile da prevenire che da curare. Cerca di vivere uno stile di vita sano ed esercizio fisico.

Personalmente ho osservato 3 casi di necrosi del colon isolata. E totale. Tutti toast, che è ancora più interessante. Se nella variante non così rara con necrosi della metà sinistra dell'intestino crasso, la situazione è abbastanza comprensibile (trombosi o embolia dell'arteria mesenterica inferiore sullo sfondo dell'occlusione o mancanza di gravità dell'arco Riolan), quindi nel problema della necrosi totale dell'intero colon (senza l'intestino tenue) in isolamento, non tutto è così comprensibile. tuttavia, ho visto tre di questi esempi.

Nei primi due, l'operazione è stata riconosciuta come "inopportuna" (una non era mia, la seconda era mia, ma "circostanze oppresse"), ma nell'ultimo esempio, nel giugno 2008, ho colto l'occasione...

Una donna di 80 anni. In gravi condizioni, con una pressione di 70-80 / 40. Fibrillazione atriale. Malato per circa 4 giorni. Per il miele. non ha chiesto aiuto. È interessante notare che sono stati consegnati con una diagnosi di sanguinamento intestinale. il paziente ha indicato la presenza di sangue nelle feci. Tuttavia, all'esame, c'era un quadro di peritonite, ma rettale - senza sangue. Dopo una breve preparazione, il paziente viene assunto per un intervento chirurgico.

Mid-laparotomia. Liquido torbido nella cavità addominale. L'intestino tenue è senza patologia, ma quello grande... Durante tutto, fino alla sezione rettosigmoide, appare cremisi, con pareti edematose, infiltrate, senza peristalsi. Durante la revisione dei vasi mesenterici - l'assenza di pulsazione con pulsazione conservata delle arterie dell'intestino tenue. Inoltre, sono state rivelate anche formazioni grumose di entrambe le ovaie con dimensioni fino a 10,0 * 8,0 cm, ma la situazione, per dirla in modo lieve, non è inequivocabile. La trombosi con necrosi del colon senza intervento chirurgico è sicuramente exitus letalis. Inoltre, il processo oncologico nelle ovaie... D'altra parte, c'è una condizione generale instabile estremamente difficile sullo sfondo di una quantità impressionante di possibili interventi chirurgici. Dopo qualche pensiero, ho deciso di rischiare. Colectomia subtotale eseguita con rimozione dell'ileostomia terminale (il moncone della sezione rettosigmoide è stato suturato strettamente) e amputazione sopra l'utero dell'utero con appendici (chiamato ginecologo).

Il corso del periodo di p / o è pesante. Era in terapia intensiva, ventilazione meccanica a lungo termine. Il primo giorno in coscienza, quindi caricato. Sviluppato ARF (urina fino a 350,0 / giorno, urea - 32 mmol / l, anche la creatinina è andata fuori scala), da cui il paziente non è mai uscito. Tuttavia, ha vissuto non meno di 12 giorni (!), Sebbene i suoi compagni di rianimazione siano stati sepolti a partire dal secondo. È interessante notare che lo stomaco si è schiarito e la colostomia ha funzionato perfettamente. È vero, il 9 ° giorno, il sanguinamento è stato notato dal luogo del drenaggio e del tampone precedentemente in piedi nella regione iliaca sinistra (ai monconi dell'utero e della regione rettosigmoide).

L'autopsia ha rivelato un ematoma nella pelvi nell'area del moncone uterino (fino a 40 cubi), intestino tenue e moncone rettale, reni - un processo cronico, nella bocca dell'arteria renale destra c'è una placca con il 50-60% di stenosi, ma il secondo è passabile. Su istologia dell'intestino resecato - necrosi.

Ecco un caso. Quali conclusioni?

Pensi che un'operazione "radicale" sia indicata in questo caso?

1. Sì, poiché questa è l'unica possibilità per salvare il paziente, anche se minimo 2. No, il risultato nella stragrande maggioranza dei casi è letale 3. La tattica dipende dalla situazione specifica

Misure diagnostiche

Quando compaiono i primi segni di un ictus nel canale intestinale, è necessario chiamare urgentemente un medico. Innanzitutto, il medico prende una storia e scopre la presenza di sintomi di accompagnamento. Quindi l'addome viene palpato. Ciò ti consente di trovare un'area dolorosa che non avrà confini chiari..

Quindi viene assegnato un sondaggio, che include:

  • donazione di sangue per analisi generali e biochimiche. In una fase iniziale, gli indicatori rimarranno entro limiti normali. Se la patologia viene trascurata, si verificherà un notevole aumento della velocità di eritrosedimentazione e della presenza di leucocitosi;
  • realizzazione di un coagulogramma. Consente di determinare la coagulazione del sangue e identificare un indicatore del livello di proteine ​​che appare dopo la rottura della fibrina.

Per fare una diagnosi accurata e determinare la prognosi, viene eseguita:

  1. radiografia. Questo metodo è informativo solo nelle fasi 2 e 3;
  2. scansione di radioisotopi. Viene effettuato nei casi in cui uno studio a raggi X non ha mostrato alcun risultato. Implica l'introduzione di una sostanza radioattiva attraverso una vena e la visualizzazione dell'immagine. L'immagine mostrerà l'area interessata come un punto freddo;
  3. angiografia o mri. Un mezzo di contrasto viene iniettato nel sangue, dopo di che il dispositivo scatta diverse foto;
  4. dopplerography. Un tipo di studio a ultrasuoni che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi intestinali;
  5. Laparoscopia. Tipo operativo di diagnostica. Un tubo sottile con una videocamera viene inserito attraverso la parete addominale. Con esso, puoi vedere lo stato dell'intestino;
  6. colonscopia. Un tubo sottile viene inserito attraverso il retto. Poiché la procedura è considerata dolorosa, richiede l'introduzione dell'anestesia locale sotto forma di gel o unguenti.

Ogni caso può essere diverso. Dipende da questo come avranno luogo lo studio e la diagnosi..

Attività di guarigione

Il trattamento dipende dal tipo e dalla forma della patologia, dallo stadio e dalla presenza di malattie concomitanti. La guarigione completa è possibile solo se il paziente ha affrontato il problema nelle prime fasi dello sviluppo della malattia.

Se non ci sono sintomi di peritonite, è possibile un trattamento conservativo. Implica l'introduzione di elettroliti, fluidi proteici, antibiotici e anticoagulanti nel corpo del paziente. Inoltre, l'intestino inferiore e superiore vengono lavati con una sonda speciale.

Per ridurre il carico sull'area interessata, viene eseguito il sondaggio. Implica l'introduzione nel lume intestinale di un tubo sottile che aspira il contenuto.

Se la terapia conservativa non ha l'effetto desiderato o le condizioni del paziente vengono trascurate, l'operazione viene eseguita. Il paziente viene sottoposto a resezione, ovvero viene rimossa la parte dell'intestino interessata dalla necrosi. In alcuni casi, è necessaria una colostomia per aiutare l'eliminazione delle feci. Per aiutare il corpo a recuperare più velocemente, vengono prescritti antibiotici, agenti disintossicanti e una dieta rigorosa.

Il risultato dipende dall'accesso tempestivo a un medico e dalla terapia eseguita. I casi più gravi possono essere fatali.

L'intestino tenue fa parte del canale alimentare che collega lo sfintere pilorico e il cieco. In questo organo, il cibo viene digerito, i nutrienti vengono assorbiti nel sangue e nella linfa attraverso le sue pareti, partecipa ai processi immunitari e metabolici. Le cause della necrosi dell'intestino tenue possono essere una violazione della circolazione venosa o arteriosa, infezione microbica. Nell'elenco delle cause, si distinguono anche le malattie del sistema nervoso centrale..

Una diminuzione della permeabilità intestinale implica un deterioramento dello stato dell'intestino, una diminuzione dell'immunità, un disturbo metabolico ed è un fattore favorevole per lo sviluppo di processi necrotici e la sua diffusione ai tessuti di altri organi dell'apparato digerente.

Al fine di prevenire la necrosi intestinale, il trattamento dell'ischemia deve essere avviato in tempo, il che porta a un flusso sanguigno insufficiente in alcune aree o in tutte le parti dell'intestino. Lo sviluppo dell'ischemia intestinale acuta è una conseguenza di un disturbo cronico della circolazione mesenterica. Come risultato dell'ischemia intestinale acuta, si verifica ipossia (carenza di ossigeno), dopo un tempo (da 2 a 6 ore) si sviluppa una necrosi intestinale irreversibile.

Tipi di necrosi intestinale

Esistono due tipi di necrosi. La coagulazione o la necrosi "secca" si sviluppano a causa della disidratazione dei tessuti e della coagulazione delle proteine. Il tessuto intestinale si atrofizza, diventa secco, denso e separato dal tessuto vivente. Questo tipo di necrosi colpisce i tessuti in caso di insufficienza arteriosa cronica, senza mostrare sintomi significativi. Esito sfavorevole della necrosi secca - conversione in necrosi intestinale umida.

La colliquazione o la necrosi intestinale umida sono caratterizzate dalla diffusione di microrganismi putrefattivi nei tessuti non vitali, a seguito dei quali il paziente avverte sintomi dolorosi. La necrosi intestinale umida provoca la cancrena intestinale e quindi l'intervento chirurgico è inevitabile.

La necrosi strangolata si verifica quando l'ostruzione intestinale, che può essere causata da una violazione dell'evacuazione del contenuto intestinale, il blocco del tubo intestinale dall'interno da parte di un corpo estraneo. La causa dell'ostruzione è spesso un processo patologico della parete intestinale o una compressione dell'intestino dall'esterno, ad esempio tumori formati in altri organi.

Con l'ostruzione da strangolamento, compaiono una diminuzione del lume dell'intestino e una diminuzione della compressione dei vasi mesenterici, la circolazione sanguigna è compromessa, si sviluppa la necrosi delle pareti intestinali e la peritonite. In questo caso, sorgono dolori costanti di natura spasmodica..

Sintomi di necrosi intestinale

Per identificare la malattia, è necessario raccogliere una storia completa. Particolare attenzione è rivolta alla natura delle feci, alla frequenza dei movimenti intestinali, alla presenza e alla natura del dolore addominale, alle cause del gonfiore. Quando si familiarizza con i reclami del paziente, si possono identificare i sintomi che si verificano solo quando l'intestino tenue è interessato dalla necrosi. I sintomi includono debolezza generale e perdita di peso, pelle secca, improvviso dolore addominale, frequente bisogno di defecare, sangue nelle feci, nausea, vomito.

I sintomi della necrosi intestinale possono essere febbre, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, lingua secca. Eventuali sintomi allarmanti dovrebbero essere un segnale per vedere un medico. La necrosi o la morte del tessuto intestinale richiedono un intervento chirurgico urgente, altrimenti è impossibile prolungare la vita di una persona malata.

In diagnosi, è efficace utilizzare l'angiografia TC o l'angiografia RM: il contrasto viene iniettato nel letto vascolare, quindi le immagini vengono acquisite utilizzando un computer o uno scanner a risonanza magnetica per vedere le aree di blocco vascolare. Aiuta a fare una diagnosi accurata con l'apparato Doppler usando gli ultrasuoni, che mostrano la velocità del flusso sanguigno nelle arterie.

La patologia può essere identificata mediante endoscopia o colonscopia. Il moderno metodo in chirurgia chiamato "Operazione diagnostica" consente, durante la diagnosi e la rilevazione di un'area necrotica dell'intestino tenue, di rimuovere immediatamente il tessuto morto.

Trattamento della necrosi intestinale

Prima di tutto, è necessario ripristinare il normale flusso sanguigno e riparare i danni causati dalla carenza di ossigeno nelle cellule. Gli anticoagulanti sono prescritti per prevenire la formazione di coaguli di sangue. La direzione principale nel trattamento di vari tipi di necrosi dell'intestino tenue è la prevenzione dell'ulteriore sviluppo di microrganismi putrefattivi, terapia antibatterica intensiva e disintossicazione.

Hai sempre una scelta: vivere in salute o morire per le conseguenze irreversibili della necrosi. Cibo sano e salutare, una vita senza tabacco e alcool, visite regolari dal medico: la chiave per una vita lunga e felice.

L'autore dell'articolo: candidato di scienze mediche Volkov Dmitry Sergeevich, chirurgo

previsione

L'infarto intestinale è una malattia abbastanza rara che è spesso fatale. È meglio diagnosticare la malattia con l'aiuto di studi strumentali e di laboratorio che aiuteranno a identificarla nelle prime fasi..

Le persone sane non hanno nulla da temere, a rischio sono coloro che hanno sofferto di malattie cardiovascolari. Pertanto, sono semplicemente necessari esami regolari, poiché la malattia può ripresentarsi..


È possibile prevedere la malattia utilizzando un esame del sangue generale, che aiuterà a stabilire episodi di formazione di trombi. Gli anticoagulanti prevengono il blocco dei vasi sanguigni.

Un intervento chirurgico tempestivo garantisce il ripristino quasi completo dell'intestino.

In caso di improvvisa manifestazione di un infarto intestinale, è necessario ricoverare il paziente per un'operazione, poiché la sua vita è in pericolo. E questo perché il tessuto intestinale si spegne molto rapidamente. Se la posizione del coagulo non è il nodo chiave, il paziente può essere salvato anche se i tessuti muoiono..

E quindi, la condizione principale per preservare la vita è la rilevazione e il trattamento tempestivi della trombosi..