Obliterazione a radiofrequenza delle vene con vene varicose: indicazioni, procedura, risultato

Le vene varicose sono una malattia che all'inizio sembra banale e innocua. Uno, man mano che la patologia si sviluppa, è sempre più difficile ignorarlo, una persona soffre di dolore costante, gonfiore, appaiono vene sulle gambe, "stelle" vascolari e persino si formano ulcere trofiche.

In tali situazioni, quando le vene varicose sono passate alle fasi 2 e anche di più, i metodi di trattamento conservativi sono impotenti e si deve ricorrere alla chirurgia. Tuttavia, questa area è vasta, ospita numerosi tipi di operazioni. Ora parleremo di uno dei metodi più efficaci e moderni di trattamento chirurgico delle vene varicose: l'obliterazione a radiofrequenza (RFO).

Che cos'è la cancellazione RF

Il metodo dell'obliterazione in radiofrequenza, come suggerisce il nome, si basa sull'effetto sui vasi di onde a radiofrequenza.

La tecnica arrivò alla flebologia da un altro ramo: la cardiochirurgia, dove viene utilizzata per stabilizzare e mantenere la frequenza cardiaca entro limiti normali.

L'obliterazione della radiofrequenza nella sua efficacia non è inferiore alla flebectomia, agendo come alternativa. Ma se nel secondo caso stiamo parlando di un intervento chirurgico a tutti gli effetti, che implica l'implementazione di un'incisione nella pelle e nei tessuti molli al fine di raggiungere le vene colpite, nel caso della RFR stiamo parlando di una procedura minimamente invasiva con danno minimo al tessuto, rispettivamente, un periodo di riabilitazione molto breve.

Durante la procedura, la vena dall'interno è esposta all'esposizione a radiofrequenza, a seguito della quale le pareti vascolari collassano con la loro successiva fusione o incollaggio. In futuro, la nave incollata si dissolve gradualmente e viene sostituita dai tessuti connettivi.

A causa del principio sclerosante, l'obliterazione a radiofrequenza è simile al metodo della scleroterapia, ma a differenza dell'iniezione di una speciale sostanza sclerosante nella vena, l'adesione si verifica a causa dell'effetto termico creato dalle onde radio all'interno della nave.

Uno dei principali vantaggi dell'operazione è la completa indolenza dovuta all'anestesia locale, in media, la procedura richiede 40 minuti e praticamente non richiede riabilitazione, oltre al ricovero in ospedale..

Indicazioni per l'uso

Se parliamo di casi in cui viene utilizzato questo metodo di trattamento, la base per la RFO è il rinvio di un medico dopo la diagnosi appropriata. In generale, questo metodo di trattamento viene utilizzato per i seguenti processi patologici:

  1. Vene varicose - l'obliterazione con radiofrequenza può essere eseguita indipendentemente dal tipo e dalla posizione dei vasi interessati, nonché in qualsiasi fase della malattia. Naturalmente, nella maggior parte dei casi, l'operazione è giustificata nelle fasi successive dello sviluppo delle vene varicose, quando esiste una reale minaccia per la salute umana o i metodi conservativi di trattamento della patologia non portano risultati tangibili. Nella maggior parte dei casi, nelle fasi successive dello sviluppo delle vene varicose, la RFO e altri metodi di intervento chirurgico sono l'unico modo per curare il paziente..
  2. L'insufficienza venosa è un'altra ragione per la RFO; è interessante notare che l'insufficienza venosa si presenta spesso come una complicazione dopo le vene varicose o nelle fasi successive dello sviluppo della patologia. In questo caso, la cancellazione della radiofrequenza è combinata con l'uso di farmaci speciali.
  3. La terapia post-trombotica non è rara quando, dopo la formazione di un trombo, non è possibile ripristinare il pieno funzionamento di un particolare vaso. In tali casi, è necessaria la rimozione chirurgica di quest'ultimo e il metodo RFO è uno dei migliori per raggiungere tali obiettivi..

Controindicazioni per l'uso

Indipendentemente da quanto elevata possa essere l'efficienza della tecnica di cancellazione della radiofrequenza, indipendentemente da quanti vantaggi ci siano in questa procedura, ci sono ancora una serie di controindicazioni, in presenza delle quali è indesiderabile o completamente vietato eseguire l'operazione:

  1. La principale controindicazione a qualsiasi intervento chirurgico, compresi quelli minimamente invasivi, è il periodo di gravidanza e allattamento. Il fatto è che una madre o un bambino possono sperimentare una reazione indesiderata agli antidolorifici utilizzati e c'è anche il rischio di altre conseguenze individuali che non possono essere previste in anticipo. La RFO durante la gravidanza e l'allattamento deve essere eseguita in caso di necessità urgente.
  2. Trombosi venosa - una controindicazione si applica sia alla trombosi venosa superficiale che profonda. Prima dell'operazione, è necessario adottare le misure appropriate per prevenire la formazione di trombi ed è anche desiderabile eliminare altri segni clinici di patologia.
  3. Se il paziente ha aterosclerosi delle pareti vascolari, anche l'obliterazione con radiofrequenza è indesiderabile. Ciò è spiegato dal fatto che con questa patologia possono sorgere problemi durante il recupero delle pareti venose dopo la procedura, il che comporterà una serie di complicazioni indesiderate..
  4. Lesioni cutanee nel sito dell'operazione, specialmente quando esiste il rischio di infezione batterica o virale dovuta a processi purulenti.

Come prepararsi per la procedura?

Per la corretta attuazione della procedura e al fine di evitare ogni sorta di complicazioni dopo l'intervento chirurgico con il metodo di cancellazione della radiofrequenza, è necessario seguire una serie di raccomandazioni o persino regole:

  • Il paziente è tenuto a informare il medico se assume qualsiasi farmaco, specialmente quelli forti, come quelli ormonali. Questo vale anche per i farmaci contro le vene varicose, inclusi venotonici e anticoagulanti.
  • Se la paziente è una donna in età riproduttiva, non è consigliabile eseguire la procedura durante le mestruazioni, poiché in questo momento diminuisce la coagulazione del sangue, che è irto di una serie di conseguenze pericolose.
  • Prima di prescrivere un'operazione, il medico deve eseguire una serie di misure diagnostiche. I principali sono esami del sangue per rilevare epatite, infezione da HIV, biochimica e emocromo completo. Si consiglia inoltre di sottoporsi a una scansione della vena duplex.

Oltre ai punti descritti, ci sono una serie di raccomandazioni che il paziente può prendere e che dovrebbero essere seguite poco prima dell'operazione:

  • Vale la pena prepararsi per la procedura rimuovendo prima i peli in eccesso dalla zona in cui verranno operati. Tuttavia, è meglio farlo esattamente con l'aiuto di una macchina o un epilatore, è estremamente indesiderabile usare crema e altri agenti chimici..
  • Non dovresti ingozzarti prima dell'operazione, ma devi mangiare, lascia che sia una colazione leggera o un pranzo.
  • Si consiglia di fare la doccia con sapone antibatterico prima della procedura, evitando gel e lozioni con fragranze.
  • Si consiglia persino di assumere una pillola "Cardiomagnyl" 24 ore prima dell'intervento, ma consultare il proprio medico in anticipo su questo.

Operazione a fasi

Durante l'intera procedura, un medico e un'infermiera sono con il paziente utilizzando attrezzature speciali. Il processo stesso è diviso in più fasi e, per avere un'idea di ciò che devi fare, considera di eseguire l'operazione in più fasi:

  • La procedura è quasi completamente indolore e, tuttavia, i medici eseguono l'anestesia locale per eliminare il rischio di un riflesso al momento della puntura della pelle, nonché per calmare il paziente, creando le condizioni più favorevoli. Come anestetico, puoi usare un gel speciale, uno spray o un'iniezione.
  • Non appena l'anestesia funziona, viene praticata una puntura attraverso la quale un catetere sottile dotato di una guida a radiofrequenza viene inserito nel lume della vena..
  • Oltre all'anestesia superficiale iniziale, dopo l'inserimento del catetere, l'anestesia locale viene eseguita sul vaso da manipolare e sull'area circostante..
  • Il prossimo passo è attivare direttamente il generatore RF. Allo stesso tempo, la temperatura aumenta all'interno della nave colpita da vene varicose, a causa delle quali le sue pareti collassano e si uniscono. L'accuratezza della procedura è ottenuta grazie all'evidenziazione simultanea dell'area in cui le manipolazioni vengono eseguite utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Dopo l'incollaggio, la nave non partecipa più al processo di circolazione sanguigna e, nel tempo, viene sostituita dai tessuti connettivi..
  • L'ultimo passo è rimuovere il catetere e quindi applicare una benda adesiva sul sito di puntura, su cui viene avvolto un bendaggio elastico o viene applicato uno speciale indumento di compressione.

Se entro 1-2 ore dal completamento della procedura, il paziente si sente normale e non ci sono lamentele, dopo un esame superficiale, il medico può lasciarlo andare a casa, dandogli le istruzioni appropriate.

reinserimento

È già stato detto più di una volta che l'obliterazione delle vene a radiofrequenza è un metodo molto delicato, dopo il quale praticamente non sono necessarie misure di riabilitazione. Tuttavia, entro 3-4 giorni dall'intervento, è importante attenersi a semplici raccomandazioni:

  • È molto importante garantire la compressione dell'area del corpo su cui è stata eseguita la manipolazione chirurgica. Per fare questo, durante tutti e 4 i giorni (possibilmente più a lungo), è necessario indossare costantemente biancheria intima a compressione, il tempo esatto di utilizzo viene scoperto dal medico, poiché ogni caso è unico.
  • Presta particolare attenzione all'igiene, prima di tutto, ricorda che non puoi fare un bagno caldo, poiché ciò porta alla vasodilatazione. Dare la preferenza a una doccia calda, mentre è vietato strofinare con una salvietta e fare sforzi quando si lava il luogo in cui è stata eseguita la puntura. Fino alla completa guarigione, è meglio non disturbare affatto questa zona e in alcuni casi è persino vietato togliersi le mutande compressive durante le procedure igieniche.
  • Dopo il periodo di utilizzo dell'indumento di compressione prescritto dallo specialista e seguendo altre raccomandazioni, è importante visitare il medico per verificare se il processo di recupero è andato bene.

Trattamento delle vene varicose mediante coagulazione laser. C'è verità nelle mie gambe

Le vene varicose, o vene varicose, nella vita di tutti i giorni sono spesso indicate come "la malattia delle gambe stanche". Ma in effetti, i fattori che lo causano sono molto più complicati. E la stessa malattia non è affatto solo un innocuo difetto estetico. Le vene varicose degli arti inferiori portano all'insorgenza di insufficienza venosa cronica - una condizione, il cui risultato finale può essere il verificarsi di un'ulcera trofica venosa.

Naturalmente, nella stragrande maggioranza dei casi abbiamo a che fare con vene varicose di moderata gravità, che ora è efficace e praticamente senza trattamento di ricaduta. Ma prima le cose principali.

Perché le vene varicose sono pericolose?

Quanto è comune la malattia delle vene varicose, è difficile dirlo: molti pazienti lo considerano un difetto estetico e non vanno dal medico. Secondo gli scienziati occidentali, almeno un quarto della popolazione negli Stati Uniti e in Europa ne soffre. In Russia, la patologia è stata registrata in oltre 30 milioni di persone [1]. Allo stesso tempo, secondo alcuni studi, non più del 18% è a conoscenza della propria malattia e non più dell'8% riceve un trattamento [2].

Le vene varicose degli arti inferiori sono una malattia in cui la struttura della parete venosa cambia. Le navi diventano più lunghe, contorte, nelle aree di diradamento delle pareti, il lume si espande, formando nodi.

Con le vene varicose, il rapporto tra le due principali proteine ​​strutturali delle pareti venose è disturbato: collagene ed elastina. Se il collagene forma rigidità, l'elastina, come suggerisce il nome, è responsabile dell'elasticità: la capacità della parete venosa di tornare al suo stato originale. Nei pazienti con vene varicose, la quantità di questa proteina nella parete venosa è ridotta [4]. Anche il collagene stesso cambia: al posto del prevalente collagene di tipo III, che è responsabile dell'elasticità, aumenta il contenuto di collagene di tipo I - rigido, mantenendo una deformazione residua. Inoltre, anche il numero di cellule muscolari lisce [5], che regolano il lume del vaso, cambia e la capacità di interagire tra loro è compromessa [6]. Questi cambiamenti patologici sono di natura ereditaria. Inoltre, entrano in gioco fattori esterni:

  • carichi statici a lungo termine - la necessità di stare in piedi o seduti immobili;
  • sovrappeso;
  • gravidanza e parto.

Alcuni esperti indicano stitichezza cronica, indumenti stretti che aumentano la pressione intra-addominale e tacchi alti che interferiscono con il normale funzionamento della pompa muscolare delle gambe come fattori predisponenti..

Individualmente o in combinazione, questi fattori aumentano la pressione all'interno del sistema venoso degli arti inferiori. La parete venosa alterata cessa di "trattenere" la pressione, il lume della vena si espande. Come risultato dell'espansione del lume della vena, le valvole smettono di funzionare, il che fornisce flusso di sangue in una sola direzione. Si verifica il reflusso - riflusso. La pressione all'interno della vena colpita aumenta ancora di più e il circolo vizioso si chiude.

L'aumento della pressione venosa in combinazione con un cambiamento nel tempo della struttura della parete provoca una reazione infiammatoria - inizialmente solo sulla superficie delle valvole e sulla parete interna dei vasi. A poco a poco, le proteine ​​infiammatorie e le cellule del sangue iniziano a "filtrare" attraverso la parete venosa danneggiata nel tessuto circostante. Lì vengono distrutti, rilasciando sostanze attive - mediatori infiammatori. Danneggiano le cellule circostanti e attirano i linfociti, la cui funzione è quella di rimuovere i tessuti danneggiati. Di conseguenza, si sviluppano edema, indurimento (indurimento) della pelle delle gambe e iperpigmentazione. Questi processi possono causare ulcere trofiche venose. L'infiammazione prolungata della parete venosa aumenta anche la coagulazione del sangue. In combinazione con la congestione venosa, questo porta al fatto che i coaguli di sangue iniziano a formarsi nella vena varicosa. Si verifica la tromboflebite - un'altra pericolosa complicazione delle vene varicose.

Le manifestazioni delle vene varicose sono divise in oggettive e soggettive. I sintomi soggettivi sono i reclami dei pazienti riguardo a:

  • pesantezza alle gambe;
  • affaticamento rapido;
  • parestesie - sensazioni spiacevoli di "pelle d'oca", cambiamenti di sensibilità;
  • sensazione di bruciore nei muscoli;
  • dolore alle gambe, la cui caratteristica è che l'intensità diminuisce dopo una passeggiata;
  • gonfiore la sera;
  • sindrome delle gambe senza riposo - una condizione in cui il disagio alle gambe impedisce di addormentarsi;
  • crampi notturni alle estremità inferiori.

La combinazione di questi sintomi e la loro gravità sono individuali e non sempre sono correlate ai cambiamenti nella parete venosa e nei tessuti circostanti..

La combinazione di disturbi soggettivi e cambiamenti oggettivi nei tessuti degli arti inferiori costituisce la base della moderna classificazione delle vene varicose e dell'insufficienza venosa cronica:

  • C0 - ci sono lamentele, ma non ci sono cambiamenti nell'aspetto, le lesioni delle vene possono essere rilevate solo con esami e test speciali;
  • C1 - compaiono “ragni” (nome scientifico - teleangectasie) o diventa visibile una rete di vene dilatate intradermiche (vene varicose reticolari);
  • C2 - il diametro delle vene safene dilatate supera i 3 mm, compaiono nodi varicosi;
  • C3 - la gamba colpita diventa costantemente gonfia;
  • C4 - i cambiamenti compaiono nei tessuti circostanti: la pelle si scurisce (iperpigmentazione), si sviluppa eczema, indurimento del tessuto sottocutaneo;
  • C5 - stadio dell'ulcera guarita;
  • C6 - stadio dell'ulcera aperta.

A partire dal quarto stadio, i cambiamenti della pelle trofica descritti non possono più essere completamente eliminati. Anche le vene varicose curate in questa fase non porteranno al completo riassorbimento dell'iperpigmentazione o dell'indurimento. Inoltre, è necessario ricordare una complicazione piuttosto pericolosa: la tromboembolia..

Pertanto, non dovresti posticipare il trattamento delle vene varicose a più tardi, specialmente sullo sfondo dei risultati della flebologia moderna.

Metodi moderni di trattamento delle vene varicose

I metodi moderni possono essere considerati metodi che soddisfano diversi criteri: invasività minima (trauma), alta efficienza, bassa probabilità di ricadute e complicanze, breve periodo di riabilitazione.

  • Terapia conservativa. Include l'uso di calze a compressione, unguenti e venotonica (farmaci per via orale). Le moderne linee guida cliniche suggeriscono che i farmaci venotonici possono ridurre le manifestazioni soggettive (disturbi) nelle prime fasi della malattia e ridurre l'edema, ma non influenzano in alcun modo lo stato della parete venosa stessa. Diversi tipi di unguenti hanno lo stesso effetto. La calzetteria a compressione è considerata un trattamento molto efficace per le vene varicose, poiché riduce le manifestazioni di insufficienza venosa, allevia i disturbi soggettivi del paziente e previene la progressione delle vene varicose. Tuttavia, la calzetteria a compressione non è in grado di curare le vene varicose - le vene dilatate non funzioneranno correttamente..
  • Rimozione chirurgica tradizionale. La vena safena grande o piccola interessata è legata nel punto in cui confluisce nel sistema venoso profondo, dopo di che viene rimossa con una speciale sonda metallica. Questa operazione è efficace, ma abbastanza traumatica e richiede un lungo recupero. Esiste un'alta probabilità di complicanze postoperatorie: ematomi, parestesie postoperatorie e nevralgia.
  • Scleroterapia. Una speciale preparazione viene iniettata all'interno della vena varicosa, che "incolla" le sue pareti. La procedura è poco traumatica ed è raccomandata per il trattamento di vene di piccolo diametro. Tuttavia, viene raramente utilizzato per rimuovere il tronco non operatorio delle vene safene grandi e piccole, poiché è caratterizzato da un tasso di recidiva più elevato. Inoltre, è possibile una spiacevole complicazione come l'iperpigmentazione nel quadro della sclerosi..
  • La coagulazione laser endovenosa (EVLK) è un tipo di trattamento minimamente invasivo, sicuro, moderno ed efficace per le vene varicose. Ha sinonimi: ablazione endovenosa del laser, coagulazione endovasale delle vene degli arti inferiori, obliterazione laser endovenosa (EVLO). Ma qualunque sia il nome, la tecnica della coagulazione laser rimane la stessa. Una guida di luce radiale in fibra ottica viene inserita attraverso la puntura nella vena. Quindi, con l'aiuto di una pompa speciale, viene pompata una soluzione anestetica intorno alla vena, che non solo anestetizza la procedura, ma comprime anche la vena, riducendone il diametro e proteggendo così i tessuti circostanti dal surriscaldamento. Per la procedura, vengono utilizzati i moderni laser vascolari, che generano due onde: una è assorbita dall'emoglobina nel sangue, la seconda dalla parete vascolare. Vienna sta "fermentando". Tutte le fasi (posizione della guida luminosa, infiltrazione della soluzione attorno alla vena, il processo stesso di "infusione") sono monitorate in tempo reale da dispositivi a ultrasuoni. La durata della procedura EVLK su un arto è di 30-60 minuti.
  • I vantaggi del metodo:
    • Trauma minimo, che consente di eseguire la procedura in regime ambulatoriale e in anestesia locale;
    • puoi tornare a casa subito dopo l'operazione;
    • recupero veloce;
    • buon risultato estetico: non rimangono segni e cicatrici;
    • alta efficienza, basso tasso di recidiva.

Poiché la coagulazione laser endovenosa è attualmente considerata uno dei tipi di trattamento più avanzati, a basso trauma e minimamente invasivi per le vene varicose, considereremo questa tecnica in modo più dettagliato..

Indicazioni per la coagulazione laser

L'indicazione principale sono le vene varicose, indipendentemente dal diametro del tronco venoso e dalle opzioni per la sua struttura anatomica. È stato possibile ampliare la gamma di indicazioni di EVLK grazie alla perfezione delle apparecchiature moderne: laser a due onde, fibre ottiche radiali.

Controindicazioni alla procedura

Nella maggior parte dei casi, si riducono a gravi condizioni somatiche del paziente:

  • trombosi venosa profonda (ostruzione, occlusione, blocco);
  • diabete mellito di tipo 1 scompensato;
  • grave aterosclerosi delle arterie e ischemia degli arti inferiori;
  • gravi malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, in particolare angina pectoris a riposo, infarto miocardico esteso con diminuzione della gittata cardiaca, forme gravi di aritmie cardiache, ictus [8];
  • gravi disturbi della coagulazione del sangue sia verso il basso che verso l'alto;
  • gravidanza e allattamento al seno;
  • intolleranza individuale all'anestetico utilizzato;
  • impossibilità dell'attività fisica immediatamente dopo la procedura;
  • incapacità di usare calze a compressione.

È caratteristico che l'età del paziente non sia una controindicazione..

Come viene eseguita la coagulazione laser delle vene?

Poco prima della manipolazione, è necessario acquistare calze a compressione del 2 ° grado di compressione (25–32 mm Hg). Il medico ti dirà in dettaglio quale taglia è richiesta. La coagulazione laser endovasale in sé non richiede alcuna preparazione speciale.

Tutte le fasi dell'obliterazione laser endovenosa vengono eseguite sotto costante controllo ecografico.

  1. Prima dell'inizio della procedura, la vena è "marcata": il medico mette segni sulla pelle, corrispondenti ai punti in cui il sangue scorre indietro, l'afflusso nella vena.
  2. All'inizio della manipolazione, si verifica l'anestesia locale, la vena viene perforata (perforata). Le sensazioni non sono diverse dalla solita iniezione endovenosa. Una guida di luce radiale viene inserita nella vena usando un catetere speciale.
  3. Successivamente, viene creata una "manica" protettiva del farmaco anestetico attorno alla vena. Sotto il controllo ecografico, usando una pompa speciale, il medico inietta un anestetico locale nello spazio attorno alla nave. Ciò consente non solo di alleviare il dolore, ma anche di proteggere i tessuti circostanti dall'eccesso di calore del laser..
  4. La stessa procedura è vene varicose EVLO. Nelle moderne guide di luce, la radiazione laser viene erogata uniformemente intorno all'intera circonferenza del dispositivo, fornendo un riscaldamento uniforme della vena dall'interno. Dopo aver rimosso la guida di luce, il paziente viene sottoposto a monitoraggio ecografico delle condizioni della nave trattata, nonché delle vene profonde dell'arto.
  5. Il paziente indossa un indumento a compressione.

Immediatamente dopo la fine della manipolazione, il paziente deve fare una passeggiata per almeno 40 minuti.

Possibili complicazioni

Sono pochi, sono temporanei e la probabilità di complicanze è principalmente associata all'uso di attrezzature mediche obsolete e alle basse qualifiche di un medico.

  • Trombosi venosa profonda: può comparire in pazienti con tendenza all'aumento della trombosi. Pertanto, per prevenire questa complicazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Di norma, vengono utilizzati entro 4-5 giorni dopo l'intervento.
  • Tromboflebite: il più delle volte associato a un'intensità insufficiente dell'esposizione laser.
  • La pigmentazione lungo la vena trattata si dissolve entro 1,5-2 mesi.
  • La sensazione di una vena "allungata" - scompare entro 1,5 mesi.

Per prevenire il più possibile lo sviluppo di eventuali complicanze, è necessario rispettare alcune semplici regole, la cui osservanza è necessaria per una riabilitazione efficace..

reinserimento

Il primo giorno, potrebbero esserci dolori e dolori lungo la vena. Gli antidolorifici convenzionali sono sufficienti per eliminarli. La temperatura potrebbe aumentare nei primi giorni. Basta prendere mezzi tradizionali che lo riducono.

In generale, per una riuscita riabilitazione, devono essere osservate 2 condizioni principali: indossare biancheria intima a compressione e mantenere un'attività fisica sufficiente..

  • Biancheria intima a compressione: durante i primi 5 giorni, non viene rimossa nemmeno durante il sonno notturno. Ciò è necessario per garantire che la vena sia completamente "incollata" e guarita. Inoltre, la calzetteria a compressione viene indossata solo di giorno. È sufficiente indossare indumenti compressivi per 2,5-3 mesi, ma se ci sono fattori di rischio (sedentaria, lavoro in piedi, assunzione di farmaci ormonali sessuali femminili), è auspicabile un'ulteriore prevenzione della calzetteria a compressione.
  • Attività fisica: si consiglia di camminare per almeno un'ora al giorno. Ma dovrai rinunciare agli sport intensivi per circa un mese..

Durante il mese, è necessario evitare bagni caldi, bagni e saune.

Valutazione dell'efficacia del metodo

L'analisi di pubblicazioni nazionali ed estere mostra che l'efficienza della coagulazione laser delle vene varicose varia dal 93 al 100% [9]. I guasti possono essere attribuiti a diversi gruppi di fattori:

  • caratteristiche anatomiche della vena operata;
  • violazioni delle prestazioni tecniche di EVLK (potenza laser insufficiente, compressione insufficiente della vena con una soluzione anestetica);
  • inosservanza da parte del paziente delle regole del regime postoperatorio (di solito - rifiuto della compressione).

I risultati immediati ea lungo termine della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori sono migliori di quelli dell'ablazione a radiofrequenza e della scleroterapia e sono paragonabili alle tecniche chirurgiche tradizionali. Allo stesso tempo, il trattamento delle vene varicose con un laser è molto meglio tollerato, il tempo di riabilitazione è più breve e il numero di complicanze è inferiore rispetto alle operazioni classiche..

Quanto costa la procedura EVLK??

La procedura di coagulazione laser endovasale richiede apparecchiature ad alta tecnologia e materiali di consumo usa e getta costosi (guide luminose), il che spiega il suo costo. A Mosca, i prezzi per il trattamento laser delle vene varicose variano da 35 a 75 mila rubli per arto. L'importo totale dipenderà dal volume e dalla complessità della procedura, dalle attrezzature mediche utilizzate e dalle qualifiche del medico.

Quindi, la coagulazione laser endovenosa è un metodo moderno ed efficace per il trattamento delle vene varicose. Fornisce eccellenti risultati clinici e, di fatto, non lascia residui. Il trauma minimo di esposizione consente di tornare alla vita normale (con lievi restrizioni) già il giorno dell'intervento, senza richiedere un regime ospedaliero e condizioni speciali per il recupero.

Come scegliere una clinica

Ermak Mikhail Yurievich, chirurgo vascolare, flebologo della Clinica di tecnologie mediche innovative "Gradient", afferma:

“Il risultato della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori dipende in gran parte dalla professionalità del personale medico, nonché dalle caratteristiche tecniche dell'attrezzatura utilizzata. Ciò significa che l'attrezzatura utilizzata deve essere moderna e che i medici devono essere qualificati. Pertanto, consiglierei di scegliere una clinica specializzata in questo particolare tipo di servizio, che opera da diversi anni e ha una reputazione collaudata nel tempo. Questa è, ad esempio, la nostra clinica "Gradient". Utilizziamo solo attrezzature avanzate di produttori mondiali, abbiamo una politica dei prezzi accessibile e siamo responsabili del miglioramento delle qualifiche del personale medico. ".

Post scriptum La Gradient Clinic of Innovative Medical Technologies si trova nel centro di Mosca, vicino alle stazioni della metropolitana Chistye Prudy e Turgenevskaya. Funziona tutti i giorni e sette giorni alla settimana - dalle 9.00 alle 21.00.

Licenza n.LO-77-01-012106 del 12 aprile 2016 rilasciata dal Dipartimento della Salute
di Mosca

Alcune cliniche mediche possono offrire servizi per il trattamento delle vene varicose utilizzando le moderne tecnologie, ad esempio la coagulazione laser delle vene degli arti inferiori.

Gli sconti e le promozioni stagionali sono un'ottima opportunità per risparmiare denaro!

Alla consultazione iniziale, è possibile porre al chirurgo domande di interesse, nonché ulteriori informazioni sul trattamento delle vene varicose.

Il costo della coagulazione laser delle vene degli arti inferiori può dipendere dallo stadio della malattia, dal volume del trattamento e dalle qualifiche del medico..

Il servizio di coagulazione laser delle vene degli arti inferiori può essere raccomandato per le vene varicose.

La coagulazione laser delle vene degli arti inferiori richiede circa 60 minuti e non richiede il ricovero in ospedale.

Quando si sceglie una clinica, è necessario prestare attenzione all'esperienza e alle qualifiche dei medici, alle attrezzature utilizzate e alla reputazione dell'organizzazione medica.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Problemi moderni delle vene varicose degli arti inferiori (epidemiologia, diagnosi, trattamento) e le sue caratteristiche nelle persone di età avanzata. Chirurgia geriatrica, 2012.
  • 2 V.Yu.Bogachev, I.A.Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Malattie croniche delle vene degli arti inferiori: uno sguardo moderno al "vecchio" problema. Chirurgia. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Importanza del fattore familiare nella malattia varicosa. Studio clinico di 134 famiglie, The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology.1994.
  • 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenesi delle vene varicose primarie BritishJournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O.Baskaeva. Malattie croniche delle vene: ereditarie o acquisite? Chirurgia. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Linee guida cliniche russe per la diagnosi e il trattamento delle malattie venose croniche. Flebologia. 2013.
  • 7 R. Weiss. Vene varicose e Spider Veins.Medscape. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Coagulazione laser endovalasale nel trattamento delle vene varicose. Notizie di chirurgia. 2013.

In generale, il costo delle attrezzature mediche e le qualifiche dei medici nella clinica sono cose correlate, poiché è improbabile che gli investitori che hanno investito in costose apparecchiature ad alta tecnologia per condurre EVLO si fidino del personale mediocre e rischino la reputazione della clinica. Allo stesso tempo, si dovrebbe comprendere che i prezzi elevati non sono ancora una garanzia di un'obliterazione delle vene laser di alta qualità. Il costo può essere sopravvalutato a causa di noleggi costosi o di una politica dei prezzi non trasparente.

Ablazione della vena a radiofrequenza: caratteristiche della procedura

L'ablazione con radiofrequenza (RFA) o l'obliterazione è una moderna procedura minimamente invasiva ampiamente utilizzata nel trattamento delle vene varicose nelle gambe. Il metodo viene utilizzato in regime ambulatoriale, ovvero non richiede ricovero in ospedale e l'operazione stessa non richiede più di un'ora. A differenza della coagulazione laser, RFA non richiede l'uso a lungo termine di biancheria intima a compressione: dopo 2 settimane puoi camminare senza di essa (dopo la procedura laser, questo periodo è di almeno 2 mesi). Inoltre, la coagulazione a radiofrequenza può essere eseguita in caso di disturbi trofici dei tessuti intorno a un vaso varicoso a causa di trombosi, quando la coagulazione laser è controindicata..

L'efficienza dell'ablazione con radiofrequenza delle vene raggiunge il 93% - le vene varicose sulla nave operata non si ripresentano. I principali vantaggi del metodo sono assoluta indolore e rapido recupero dopo l'intervento chirurgico. Tra le carenze, il costo della procedura è superiore a quello di altre tecniche minimamente invasive e il potenziale rischio di trombosi e tromboflebite.

Effetti dell'RFA sulle vene

L'alta efficienza dell'obliterazione in radiofrequenza delle vene degli arti inferiori è dovuta all'effetto specifico delle onde radio sullo strato endoteliale dei vasi danneggiati dalla malattia. Allinea la superficie interna della vena ed è costituito da cellule proteiche. Sotto l'influenza delle onde radio di una certa frequenza, le proteine ​​dell'endotelio cambiano la loro struttura molecolare (come si dice, "piega"), a seguito della quale il lume della vena si restringe significativamente, le pareti sono incollate l'una all'altra. Nel tempo, l'endotelio esposto con radiofrequenza viene sostituito dal tessuto connettivo, che trasforma la vena in una cicatrice.

Il flusso sanguigno nei vasi dopo RFA si interrompe già durante l'operazione, e questo è evidente dal collasso delle vene sporgenti.

In confronto con metodi alternativi, l'ablazione delle vene con onde radio può eliminare aree patologiche di grande lunghezza - la lunghezza di un segmento può raggiungere 70 mm. Durante l'operazione, il medico cancella fino a 20 di tali segmenti. Inoltre, l'ablazione delle vene con onde radio ha meno probabilità di causare complicazioni sotto forma di danni ai tessuti molli, ecchimosi e dolore postoperatorio. Il recupero dopo richiede molto meno tempo rispetto ad altri interventi minimamente invasivi. Tuttavia, il metodo non è adatto per la rimozione di grandi vasi: si osserva la massima efficienza quando si utilizzano vene varicose sulle gambe con un diametro delle vene non superiore a 15 mm.

Come è la procedura

L'operazione RFA viene eseguita in anestesia locale. Prima di iniziare la procedura, il medico inietta la nave con anestetico. Pertanto, non solo elimina il rischio di disagio, ma protegge anche i tessuti molli che circondano la vena varicosa dal surriscaldamento. Successivamente, viene praticata una puntura nella parete venosa, in cui viene introdotto un emettitore di onde radio (catetere, guida d'onda). La sua estremità è fissata dove la nave si dirama in vene profonde e superficiali..

Durante l'ablazione delle vene degli arti inferiori, vengono rimosse solo le vene superficiali.

Al termine dell'operazione, la guida d'onda viene rimossa e il sito di puntura viene chiuso con una benda regolare da una benda sterile. Un capo di compressione viene applicato sull'arto operato, che il paziente deve indossare costantemente per 1-2 giorni. Quindi viene indossato durante il giorno solo per 2 settimane. Una condizione importante per prevenire le complicazioni è camminare per una distanza massima di 2 km immediatamente dopo l'operazione, rifiutando di visitare la sauna o il bagno per 2 settimane.

Ablazione delle vene con radiofrequenza: elimina rapidamente e indolore le vene varicose

La tecnica per eseguire l'ablazione con radiofrequenza è un metodo delicato per il trattamento delle vene varicose. L'essenza della tecnica consiste nell'utilizzare le onde a radiofrequenza come sostanza sclerosante. L'ablazione con radiofrequenza delle vene degli arti inferiori è una procedura eseguita da medici qualificati sotto la costante supervisione di un ecografo. Questa tecnica è simile alla procedura di scleroterapia, tuttavia, durante la RFA, non è necessario l'uso di sostanze sclerosanti.

RFA è una delle procedure più efficaci utilizzate nel trattamento delle vene varicose. Il dispositivo seleziona in modo indipendente la quantità di energia necessaria per elaborare una particolare vena interessata. La fonte di energia è un generatore convenzionale che produce una corrente delle frequenze richieste.

Questo metodo di trattamento è classificato come una tecnica invasiva che non richiede anestesia e ricovero in ospedale. Il paziente può tornare al suo solito modo di vivere il più rapidamente possibile. La durata della procedura dura fino a 60 minuti, per il recupero del paziente è necessaria circa un'altra mezz'ora.

Questo metodo di trattamento non richiede l'uso di anestesia e ricovero in ospedale, la durata della procedura è di 20-60 minuti

RFA è usato nel trattamento delle vene colpite situate nella coscia e nella parte inferiore della gamba. Se la procedura viene eseguita in stretta conformità con le tecnologie necessarie, il rischio di ri-sviluppo della malattia dopo il corso del trattamento è minimo..

Per chi è indicata la procedura?

La tecnica di ablazione con radiofrequenza può essere prescritta per pazienti con una storia delle seguenti malattie:

  • Sviluppo di vene varicose.
  • Condizioni post-trombotiche.
  • Insufficienza venosa.

La procedura può essere prescritta dopo un esame a tempo pieno del paziente, nonché un'ecografia. Durante l'esame, il medico dovrebbe studiare attentamente la traiettoria della vena interessata, prestare attenzione alle caratteristiche della sua struttura e diametro. Potrebbe inoltre essere necessario eseguire le seguenti procedure:

  • Analisi generale di sangue e urina.
  • Consultazione con un medico generico per identificare possibili controindicazioni alla procedura.

Il giorno della procedura, il paziente deve eliminare la vegetazione in eccesso nelle estremità inferiori.

È molto importante che il paziente sia informato che il giorno della procedura si raccomanda vivamente di astenersi dalla guida. È inoltre necessario acquistare in anticipo calze di compressione raccomandate dal medico..

Tecnica della procedura

I pazienti sono spesso interessati a cosa sia l'RFA e quale sia l'essenza del metodo. L'ordine della procedura è il seguente:

  • Nella versione classica, la procedura viene eseguita immediatamente da due medici qualificati.
  • La RFA viene eseguita utilizzando anestetici locali.
  • Il medico inserisce un conduttore a radiofrequenza nella vena interessata. Successivamente, assicurarsi che il conduttore sia nella posizione corretta..
  • Il medico amministra l'anestetico, che crea una sorta di "letto ad acqua" e separa la vena interessata da altri siti di tessuti.
  • In futuro, viene eseguito un movimento lento del conduttore e il trattamento delle aree interessate della vena.
  • Successivamente, inizia la procedura: il generatore trasmette un'onda al catetere ed elabora circa 5 cm della vena. Sotto l'influenza del generatore, la parete del vaso può riscaldarsi di oltre 100 gradi.
  • Sotto l'influenza dell'attuale, vengono attivati ​​processi distruttivi, che contribuiscono allo sviluppo dell'effetto della sclerosi. Dopo diversi cicli della procedura, si verifica una sigillatura graduale della vena interessata.
  • Tutto ciò porta al fatto che la vena colpita dalla malattia non partecipa più al sistema circolatorio e non assume alcun carico. In futuro, tutto il lavoro necessario sarà eseguito dalle vene e dai vasi situati nelle vicinanze.

Al termine della procedura, il medico applica una patch sull'area della pelle in cui è stata praticata la puntura. Il paziente deve indossare una calzetteria a compressione preparata in precedenza e può lasciare la clinica. Il giorno dopo puoi fare le tue solite cose e andare al lavoro. Al fine di prevenire una ricaduta della malattia, la ripresa delle attività sportive è possibile 7-10 giorni dopo la procedura e previo accordo con il medico curante.

Il recupero completo del paziente viene osservato dopo 20-30 giorni dalla data di RFA.

reinserimento

Immediatamente dopo aver eseguito l'ablazione con radiofrequenza, si consiglia al paziente di utilizzare calze a compressione. In futuro, il medico raccomanda al paziente di camminare lentamente per almeno mezz'ora. Uno dei principali vantaggi del metodo RFA rispetto ad altri tipi di trattamento minimamente invasivo è il periodo più breve di utilizzo della calzetteria a compressione.

Il paziente deve seguire le seguenti raccomandazioni del medico al fine di evitare il ri-sviluppo della malattia e consolidare l'effetto terapeutico ottenuto:

  • Si consigliano passeggiate all'aperto giornaliere (almeno 60 minuti al giorno)
  • Dovresti astenersi da una posizione o da una seduta prolungata.
  • Nei prossimi giorni, l'esercizio fisico che richiede una maggiore attività fisica non è raccomandato.
  • Si consiglia di astenersi dal visitare bagni, saune e bagni caldi.

Non ci sono altre gravi restrizioni dopo aver eseguito la procedura di ablazione con radiofrequenza..

Usa le calze a compressione post-RFA per tornare alla vita più velocemente

In futuro, il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione del medico curante. Il riesame è prescritto pochi giorni dopo la RFA. Durante la visita, il medico esamina necessariamente le vene usando un ecografo. Se il periodo di recupero è normale e il paziente non ha lamentele, la visita successiva sarà richiesta non prima di alcuni mesi dopo.

Vantaggi e svantaggi di questo metodo

L'obliterazione con radiofrequenza delle vene degli arti inferiori presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento:

  • La procedura dura circa mezz'ora..
  • Indolore, massima efficienza e sicurezza tra tutti i metodi di terapia non chirurgici.
  • Dopo aver eseguito le manipolazioni necessarie, il paziente deve indossare calze a compressione solo per le prossime settimane..
  • La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale.
  • Rispetto all'intervento chirurgico, dopo aver eseguito l'obliterazione in radiofrequenza, il rischio di complicanze postoperatorie è minimo..
  • L'obliterazione può essere combinata con altri metodi di terapia: l'uso di droghe, la scleroterapia.
  • Dopo la procedura, il paziente non presenta imperfezioni cosmetiche sotto forma di cicatrici e cicatrici.

Dopo aver completato l'RBA, non è necessario utilizzare elenchi ambulatoriali. Il paziente può tornare rapidamente al solito stile di vita.

Gli svantaggi includono i seguenti punti:

  • I risultati dell'ablazione con radiofrequenza possono essere inferiori ai risultati della moderna coagulazione laser endovasale.
  • Il medico non ha la capacità di elaborare le vene perforanti, se necessario.
  • Il costo della procedura di ablazione con radiofrequenza è significativamente più costoso rispetto ad altri moderni metodi di trattamento. Ciò è dovuto al prezzo elevato di un catetere monouso, che viene utilizzato durante RFA..

Controindicazioni

Controindicazioni alla procedura sono:

  • Sviluppo di una forma acuta di trombosi venosa superficiale o profonda.
  • Il periodo di gestazione e l'allattamento.
  • La presenza nella storia del paziente di aterosclerosi grave e progressiva delle vene delle gambe.
  • La presenza di malattie infiammatorie della pelle di origine infettiva nel sito della puntura proposta: bolle, piodermite.

Le controindicazioni relative includono una storia di trombosi precedente.

Costo della procedura

Il prezzo per eseguire la procedura a Mosca è di 50.000 rubli. Il costo è formato a seconda della clinica che esegue la procedura.

L'ablazione con radiofrequenza per le vene varicose delle gambe può essere eseguita dopo un esame interno del paziente da parte di un flebologo o di un angiosurgeon.

RFA delle vene degli arti inferiori

La procedura RFA minimamente invasiva per le vene degli arti inferiori è simile nella sua efficacia alla terapia laser. Presenta numerosi vantaggi, inclusi termini brevi e nessuna necessità di cure ospedaliere. Il risultato dipende in gran parte dalla professionalità del medico che esegue l'operazione e dall'atteggiamento responsabile del paziente nei confronti delle raccomandazioni durante il periodo di riabilitazione.

indicazioni

Solo un medico può decidere di eseguire la RFO delle vene degli arti inferiori se sono presenti i seguenti motivi:

  • insufficienza venosa acuta;
  • sindrome post-trombotica;
  • vene varicose di diversa gravità.
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Pro e contro dell'ablazione

L'obliterazione con radiofrequenza delle vene delle gambe presenta i seguenti vantaggi:

  • tempi di consegna brevi;
  • non c'è bisogno di stare in ospedale;
  • alta efficienza di trattamento anche per le vene profonde;
  • esclusione di ferite e cicatrici come in un'operazione convenzionale;
  • non è necessario somministrare sclerosanti.

Gli svantaggi includono:

La trombosi può svilupparsi dopo un tale intervento..

  • rischio di trombosi;
  • ustioni;
  • sviluppo di reflusso inguinale;
  • la comparsa di vesciche sulla pelle;
  • alto costo della procedura.

Possibili complicazioni dopo l'obliterazione delle vene varicose:

  • sindrome del dolore che scompare in pochi giorni;
  • lividi e gonfiore;
  • rete vascolare che scompare entro 14 giorni;
  • tromboflebite.
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Preparazione per l'obliterazione in radiofrequenza delle vene degli arti inferiori

Il medico è tenuto a ottenere informazioni complete sulla vita del paziente, compresi i periodi del ciclo mestruale e l'uso di contraccettivi ormonali. Prima di prescrivere la RFO per le vene varicose, il paziente viene sottoposto a una serie di esami seguenti:

  • Esami del sangue e delle urine per infiammazione invisibile.
  • Ultrasuoni o dopplerografia. Permette di identificare l'area malata, la sua lunghezza e diametro della nave.
  • Ispezione visuale. Determina il miglior sito di puntura e l'assenza di problemi di pelle nell'area dell'obliterazione.
Il paziente deve radersi le gambe prima dell'operazione..

Alla vigilia della procedura, dovresti eliminare i peli superflui con un rasoio. Ciò contribuirà a elaborare meglio la pelle ed evitare l'infezione. Per 1 giorno prima della RFO, è necessario assumere 1 compressa di "Cardiomagnyl" per prevenire la trombosi. Per sottoporsi alla procedura, è necessario indossare abiti larghi realizzati con tessuti naturali.

Non usare mai creme o epilatori depilatori per evitare irritazioni.

Fasi della procedura

Dopo aver superato i test e aver superato l'esame, al paziente viene assegnata una data per l'operazione. Tipicamente, l'ablazione delle vene a radiofrequenza viene eseguita da un medico e da un assistente. La sequenza dei passaggi è la seguente:

  1. Anestesia del sito di puntura venosa. È necessario rilassare il paziente durante l'operazione e prevenire un battito impulsivo quando si entra nella nave.
  2. Foratura. Il medico seleziona una grande vena e monitora ulteriori azioni con ultrasuoni per un'ablazione accurata.
  3. Introduzione di un catetere nell'incisione. Gli elettrodi sono collegati e la corrente viene applicata per riscaldare le pareti del vaso.
  4. Aggiunta di farmaci speciali. Questo protegge i vasi sanguigni sani.
  5. Fornitura di corrente e riscaldamento delle pareti della vena a 100-120 gradi. Le navi sono cotte e smettono di funzionare, il tempo di esposizione viene impostato automaticamente tramite un computer.
  6. Completamento dell'operazione. Dopo aver rimosso il catetere, il sito della sua introduzione viene elaborato, coperto con una benda sterile e viene indossata la biancheria intima a compressione.
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Recupero

Il periodo di riabilitazione prevede l'implementazione di regole che aiuteranno a prevenire complicanze e recidive della malattia. Passaggi di base durante il recupero:

  • Indossa indumenti compressivi per 3 giorni.
  • Fai delle passeggiate quotidiane a passo lento.
  • Escludere pesi di sollevamento superiori a 10 kg e carichi di potenza.
  • Monitorare l'equilibrio idrico del corpo.
  • Limitare l'assunzione di sale.
  • Smetti di visitare la sauna e il solarium per 2 mesi.
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Ci sono delle controindicazioni?

Non prescrivere di eseguire la cancellazione della radiofrequenza se vengono rilevati i seguenti problemi:

  • aterosclerosi delle vene;
  • tromboflebite acuta;
  • infiammazione purulenta della pelle;
  • eccesso di peso e altre controindicazioni all'uso di calze a compressione;
  • caratteristiche fisiologiche delle vene che impediscono il passaggio del catetere.

La procedura non deve essere eseguita su donne in gravidanza e donne durante l'allattamento..

Breve conclusione

Il trattamento a radiofrequenza delle vene degli arti inferiori viene effettuato in 3 fasi delle vene varicose, quando il trattamento conservativo con farmaci non dà l'effetto previsto. Questa operazione non richiede una preparazione seria, richiede un po 'di tempo. Alla fine della giornata, il paziente ritorna al suo solito stile di vita. Dopo la RFO, dovresti seguire una dieta ed esercitarti regolarmente.

Cancellazione della radiofrequenza (RFO)

Sotto una continua esposizione alle onde radio, una vena allargata dalle vene varicose si riscalda e collassa e successivamente si dissolve (si verifica la sostituzione con il tessuto connettivo). L'operazione è indolore per il paziente, viene eseguita senza l'uso di anestesia generale, dura circa 40 minuti e non richiede un trattamento ospedaliero. Il paziente torna a casa poche ore dopo la procedura.

Indicazioni e controindicazioni per

Naturalmente, l'indicazione principale per la procedura di RFO è la raccomandazione di un flebologo. Se nessuno dei metodi di trattamento conservativo delle vene varicose ha dato risultati, il medico studierà attentamente la storia medica del paziente, raccomanderà le procedure diagnostiche hardware e di laboratorio, valuterà la presenza o l'assenza di malattie croniche (che possono essere una controindicazione all'operazione) e solo allora può fare riferimento a RFO.

Per quali malattie è indicata la procedura:

  • Le vene varicose in varie fasi della malattia. Il più efficace è l'obliterazione a radiofrequenza delle vene nelle fasi successive dello sviluppo della patologia. Nella fase avanzata della malattia, esiste un alto rischio di tromboflebite, la formazione di ulcere trofiche, pertanto, al fine di evitare tali complicazioni, si raccomanda un'operazione immediata. Se la fase iniziale delle vene varicose si presta alla terapia con farmaci, massaggi, indossare biancheria intima a compressione, la fase avanzata della patologia cederà solo alla chirurgia.
  • Terapia post-trombotica. Se, dopo tutte le misure terapeutiche adottate, non è possibile salvare la nave danneggiata, è necessaria la sua rimozione. Il metodo RFO è il più adatto in questo caso, inoltre, è indolore e minimamente invasivo, ovvero è sicuro.
  • Insufficienza venosa Se le vene varicose hanno portato a una tale patologia, l'operazione è combinata con l'uso di farmaci. Questo approccio offre un rapido ripristino della funzionalità della gamba e risultati rapidi..

Sfortunatamente, in alcuni casi, è vietato eseguire una procedura come l'obliterazione a radiofrequenza e per il trattamento delle vene varicose sarà necessario ricorrere a un metodo di intervento alternativo.

Controindicazioni alla RFO:

  • Il periodo di gravidanza e allattamento. È durante questi periodi che i medici raccomandano di non eseguire interventi chirurgici, anche minimamente invasivi. Questo divieto è giustificato dal possibile sviluppo di una reazione imprevista ai componenti di farmaci anestetici, ispessimento del sangue e altri cambiamenti anatomici che si verificano nel corpo delle donne in gravidanza e in allattamento. Il consiglio del medico è di attendere fino alla fine del periodo di allattamento, quindi eseguire l'operazione. Durante la gravidanza e l'allattamento, sarà sufficiente assumere farmaci (con il permesso di un medico), indossare calze a compressione e massaggi.
  • Aterosclerosi delle pareti venose. La patologia può influire negativamente sulla condizione delle vene nel periodo di recupero e portare allo sviluppo di complicanze, quindi i medici non raccomandano di esporsi a rischi ingiustificati.
  • Trombosi venosa degli arti inferiori - superficiale o profonda. Si consiglia di stabilizzare la situazione ed eliminare i sintomi della malattia prima di eseguire la RFO..
  • Processi infiammatori di eziologia batterica o virale, in particolare sullo sfondo della suppurazione, che si verificano sulla pelle, nel campo della manipolazione chirurgica. Durante l'intervento, un'infezione batterica può entrare nel lume della nave, che è irto di gravi complicazioni.
  • Altre patologie del corpo in cui è controindicata indossare calze a compressione.


Prima di autorizzare l'obliterazione con radiofrequenza, il medico deve studiare attentamente la storia del paziente, in particolare la propensione a reazioni allergiche, la presenza o l'assenza di diabete mellito e problemi con il sistema ematopoietico.

Preparazione per la procedura

La distruzione della radiofrequenza comporta un esame preliminare del paziente, come qualsiasi altro tipo di intervento. Prima dell'operazione, è necessario informare il medico che la donna sta assumendo farmaci ormonali, che si tratti di contraccettivi orali o estrogeni. Il programma per l'assunzione di altri farmaci non cambia.

La RFO durante il ciclo mestruale non è raccomandata, poiché durante questo periodo le proprietà coagulanti del sangue cambiano, che possono portare alla formazione di ematomi, allo sviluppo di trombosi o tromboflebite.

Elenco di prove hardware e di laboratorio:

  • sangue per biochimica, marker di epatite B e C, HIV, reazione di Wasserman, KLA;
  • analisi generale delle urine;
  • ECG (esame elettrocardiografico);
  • scansione delle vene duplex.

Prima della procedura stessa:

  • il giorno prima della RFO, è necessario assumere 1 compressa del farmaco Trombo-Ass o Cardiomagnyl;
  • evitare l'uso di creme depilatorie, è meglio radersi semplicemente l'arto su cui verrà effettuato l'intervento;
  • fare una doccia igienica e lavare i piedi con sapone antibatterico;
  • l'assunzione di cibo prima della procedura dovrebbe essere libera;
  • devi venire al trattamento con abiti e scarpe comodi.


Tale formazione è obbligatoria prima della RFO, per i pazienti di età pari o superiore a 45 anni è richiesta anche un'autorizzazione scritta da parte del medico curante per eseguire l'operazione.

Fasi dell'operazione

Durante la RFO delle vene degli arti inferiori, due operatori medici saranno vicini al paziente. L'operazione viene eseguita in più fasi:

  1. Anestesia delle navi colpite. Nonostante il fatto che la RFO sia praticamente indolore e non causi disagio al paziente, i medici preferiscono ancora eseguire l'anestesia esterna. L'anestesia è necessaria affinché il paziente si senta rilassato e non sussulti durante la puntura della vena. Altrimenti, la nave sarà danneggiata e l'accuratezza dell'inserimento del catetere nella vena sarà compromessa. Pertanto, prima di iniziare la procedura, spray, creme e altri anestetici vengono applicati sulla pelle..
  2. Puntura cutanea per l'introduzione di un conduttore a radiofrequenza nella cavità della vena safena.
  3. Creazione di un "letto ad acqua" - un anestetico viene iniettato intorno alla vena per anestetizzare il vaso localmente e limitarlo dai tessuti circostanti.
  4. Accensione di un generatore di radiofrequenza che trasmette le onde radio alla parte operativa del catetere. Sotto l'influenza della guida d'onda, le pareti della vena vengono riscaldate, quindi collassano e vengono saldate. Il vantaggio della procedura è che il medico non ha bisogno di inserire manualmente alcuna impostazione nel dispositivo: il dispositivo seleziona in modo indipendente il potere d'azione sulla parete venosa, nonché il tempo necessario per una saldatura efficace. I dati vengono trasmessi da speciali sensori integrati nel catetere e determinano l'efficacia della procedura. Questa fase viene eseguita sotto la continua supervisione di un medico utilizzando un'ecografia, che consente di controllare eventuali sfumature. In un'attivazione del dispositivo, è possibile elaborare da 3 a 7 centimetri della vena, dopo di che il conduttore si sposta fino a quando la nave interessata è completamente trattata. Dopo tale trattamento con onde radio, la vena interessata cessa di partecipare al sistema circolatorio e le sue funzioni sono svolte da vasi sanguigni sani.
  5. Alla fine dell'obliterazione in radiofrequenza delle vene degli arti inferiori, il sito di puntura viene chiuso con una speciale fasciatura adesiva e una calza di compressione viene posizionata sulla gamba.

Poche ore dopo la procedura, il medico può lasciare che il paziente torni a casa, dopo essersi accertato della sua buona salute e aver dato consigli su come comportarsi correttamente nel periodo di recupero.

Periodo di recupero

L'obliterazione delle vene a radiofrequenza è una procedura minimamente invasiva e non richiede alcuna misura seria durante il periodo di recupero.

Raccomandazioni chiave:

  • La corretta compressione delle gambe è di grande importanza nel periodo postoperatorio. Indossare biancheria intima a compressione dovrebbe essere costante, quante calze dovrebbero essere indossate - il medico consiglierà in base alla storia di un particolare paziente. Nella maggior parte dei casi, si consiglia di indossare calze 24 ore su 24 nei primi 2-3 giorni, quindi al paziente è consentito toglierle di notte e indossarle solo durante il giorno.
  • Durante l'intero periodo di recupero, è vietato fare un bagno caldo, è consentita solo la doccia. Non è necessario togliersi le calze durante le procedure igieniche; è meglio proteggerlo con biancheria intima impermeabile. La pelle delle gambe può essere pulita con salviette o lozioni antibatteriche, i punti di forature e iniezioni non devono essere toccati.
  • Alla fine del periodo di indossare calze a compressione e alla fine del periodo di recupero, è necessario visitare il proprio medico per un esame iniziale e, su sua raccomandazione, sottoporsi ad ultrasuoni.

I medici consigliano inoltre, dopo la RFO, di camminare per almeno 1 ora al giorno, ma limitano altre attività fisiche - non fare aerobica, non sollevare pesi ed evitare gli sport di potenza. La sauna e il solarium non possono essere utilizzati per 40-50 giorni.

Possibili complicazioni

Le complicazioni dopo la cancellazione della radiofrequenza sono rare, ma esiste ancora il rischio di conseguenze.

Possibili complicazioni:

  • dolore nei siti di iniezione di un personaggio tirante - si verifica raramente e scompare dopo 2-9 giorni;
  • lividi nei siti di iniezione - la conseguenza è sicura e scompare da sola dopo 1-2 settimane;
  • la comparsa di una sottile rete vascolare lungo la vena è un fenomeno raro e si svolge in 4-6 mesi;
  • tromboflebite - una conseguenza che si verifica quando vengono violate le regole per indossare biancheria intima a compressione nel periodo di recupero, si sviluppa in casi molto rari.

Le vene varicose che sono state esposte alla distruzione della radiofrequenza vengono eliminate e le loro funzioni sono assunte da vasi sani. Tuttavia, nei pazienti inclini alle vene varicose, i vasi dilatati possono apparire altrove. Per rallentare la progressione della malattia, il medico può raccomandare di assumere farmaci e indossare biancheria intima a compressione..

Il costo

Il costo della procedura può variare a seconda della clinica e del dispositivo RF utilizzato per la RFO. Nelle cliniche moderne dotate delle più moderne attrezzature, il prezzo di una procedura può essere molto più costoso, ma fondamentalmente il costo medio della cancellazione della radiofrequenza è di 59-60 mila rubli per arto.

Vantaggi e svantaggi della procedura

L'obliterazione con radiofrequenza presenta numerosi vantaggi rispetto ad altri tipi di procedure minimamente invasive:

  • procedura rapida - di norma, non richiede più di 30-40 minuti;
  • la tecnica è poco traumatica, non prevede ferite chirurgiche, lo sviluppo della necrosi, che accorcia significativamente il periodo di recupero;
  • nessuna necessità di ricovero in ospedale;
  • alta efficienza, compresi i cosmetici - senza cicatrici, punti e cicatrici.

I principali svantaggi includono, forse, solo l'alto costo della procedura. La razionalità della procedura deve essere valutata non solo in termini di costi materiali, ma anche tenendo conto dell'alta efficienza della procedura.

RFO o laser?

Molti pazienti sono interessati a quale procedura è migliore per il trattamento delle vene varicose: coagulazione laser o obliterazione a radiofrequenza? Oggi i medici utilizzano attivamente entrambi i metodi..

La differenza principale tra RFO e terapia laser è il minimo del fattore umano. Lo stesso dispositivo a radiofrequenza controlla il grado di riscaldamento delle pareti venose e il numero di giri, aumentando o diminuendo gli indicatori al momento giusto. Di conseguenza, il surriscaldamento delle vene viene eliminato e si ottiene l'uniformità del trattamento.

Oltre alla coagulazione laser, il processo si svolge sotto il controllo continuo della scansione ad ultrasuoni. La scelta del miglior metodo di trattamento è di solito affidata al medico curante, tenendo conto della capacità materiale del paziente di eseguire una determinata procedura.

Metodo alternativo

Oltre a procedure efficaci e sicure come l'obliterazione a radiofrequenza e la coagulazione laser, esiste una procedura ancora meno traumatica, ma più affidabile e confortevole: l'obliterazione delle vene non termiche..

L'ablazione endovenosa non termica viene effettuata utilizzando una speciale bio-colla, viene iniettata nel lume della vena, a seguito dell'incollaggio.

Fasi della procedura:

  1. Sollievo dal dolore su una piccola area di pelle sulla coscia o sulla parte inferiore della gamba.
  2. Puntura di una vena, introduzione di un catetere sottile nella sua cavità.
  3. Posizionamento del catetere e introduzione graduale della bio-colla nella cavità del vaso sotto il controllo di uno scanner a ultrasuoni.

Dopo la fine della procedura (la durata non supera i 25-30 minuti), il paziente lascia la clinica. Non è necessario indossare biancheria intima a compressione, il paziente può fare il bagno e prendere il sole immediatamente dopo la procedura. Anche dopo non ci sono sensazioni dolorose o spiacevoli.

Come dimostra l'esperienza dei medici che eseguono procedure mini-invasive per il trattamento delle vene varicose, le moderne tecnologie hanno fatto passi da gigante. Ora a ciascun paziente viene fornita una vasta selezione di metodi di trattamento, a seconda delle sue capacità materiali e delle indicazioni per una particolare procedura.

Il trattamento delle vene varicose con tecniche minimamente invasive supera i metodi classici in tutto. Naturalmente, la prevenzione e il trattamento tempestivo delle vene varicose sono le migliori misure per evitare complicazioni e gravi gradi di patologia. Ma, se il trattamento conservativo non ha dato i risultati desiderati, l'arsenale della medicina è pronto a fornire uno dei metodi moderni e sicuri per eliminare i sintomi di questa malattia spiacevole e pericolosa..